إجراء المتاهة

إجراء المتاهة علاج لاضطراب نبض القلب الذي يسمى الرجفان الأذيني (AFib). يستخدم الجراح طاقة الحرارة أو البرودة أو مشرطًا لإنشاء نمط من النسيج الندبي في الغرفتين العلويتين للقلب. ويُسمى هذا النمط متاهة. لا يمكن لإشارات القلب الكهربائية المرور عبر النسيج الندبي. لذلك يمكن للمتاهة أن تمنع إشارات القلب غير الطبيعية التي تسبب الرجفان الأذيني.

لماذا تُجرى

يُنفَّذ إجراء المتاهة لعلاج الرجفان الأذيني، وهو نوع من اضطراب نبض القلب. ويُسمى اضطراب نبض القلب أيضًا باضطراب النظم القلبي. قد يقترح فريق الرعاية الصحية إجراء المتاهة إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني الذي لا يتحسن بالأدوية أو العلاجات الأخرى.

ما يمكنك توقعه

ستخضع لاختبارات لفحص الحالة الصحية للقلب لتحديد ما إذا كان إجراء المتاهة مناسبًا لحالتك.

أثناء الإجراء

عادةً ما يُنفَّذ إجراء المتاهة باستخدام الأدوية التي تُدخلك في حالة تشبه النوم. ويُسمَّى هذا الإجراء التخدير العام.

خلال إجراء المتاهة الجراحي، ينشئ الجراح عدة خطوط محددة في القلب باستخدام واحد أو أكثر مما يأتي:

أداة حادة تسمى المشرط.
طاقة الحرارة، التي تُسمى أيضًا بطاقة الترددات الراديوية.
طاقة البرودة، وتسمى أيضًا الطاقة المعالجة بالبرد.

ويُسمى نمط الخطوط التي أُنشئت بالمتاهة. وتتحول إلى ندبات بمرور الوقت. يحجب النسيج الندبي إشارات القلب غير الطبيعية التي تسبب اضطراب نبضات القلب أو يعيد توجيهها.

توجد طرق مختلفة للوصول إلى القلب لتنفيذ إجراء المتاهة.

المتاهة الجراحية

هذا نوع من جراحة القلب. ولإجرائها، توضع على جهاز المجازة القلبية الرئوية. يحافظ الجهاز على تدفق الدم والأكسجين في كل أنحاء الجسم.

هناك اسم آخر للمتاهة الجراحية وهو إجراء المتاهة المصغرة. وهو العلاج المفضّل للرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذي يحتاجون إلى جراحة قلب أخرى، مثل جراحة صمام القلب.

يمكن إجراء المتاهة الجراحية بطريقتين:

جراحة القلب المفتوح. يفتح الجراح شقًا طويلاً في الصدر عبر عظمة الصدر للوصول إلى القلب. تُسمَّى هذه الجراحة بَضع عظم القص. ثم يستخدم الجراح مشرطًا أو طاقة الحرارة أو البرودة لإنشاء المتاهة.
الجراحة الروبوتية طفيفة التوغل. تُستخدم شقوقٌ صغيرة جدًا وتكنولوجيا روبوتية للوصول إلى القلب. في هذه الطريقة، تُستخدم طاقة الحرارة أو البرودة فقط لإنشاء نمط المتاهة.

يمكن للجراحين إجراء علاجات قلب أخرى أو وضع جهاز تنظيم ضربات القلب، إذا لزم الأمر، أثناء العملية.

متاهة الاستئصال بأنبوب قسطرة

يستخدم هذا العلاج أنابيب رفيعة ومرنة تسمى أنابيب قسطرة. يُجري الطبيب شقًا صغيرًا للوصول إلى الأوعية الدموية، عادة في منطقة الأُربية. تدخل أنابيب القسطرة إلى الأوعية الدموية. ثم تُنقل إلى المنطقة المناسبة في القلب. وتطلق المستشعرات الموجودة على طرف أنابيب القسطرة طاقة الحرارة أو البرودة. تستخدم الطاقة لإنشاء نمط من الأنسجة الندبية التي تمنع إشارات القلب غير الطبيعية أو تعيد توجيهها.

المتاهة المصغرة

في بعض الأحيان تُستخدم كل من الجراحة وأنبوب القسطرة لإنشاء المتاهة. ويُسمى هذا إجراء المتاهة المصغرة أو النهج المختلط.

النتائج

تتحسن جودة حياة معظم الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني بعد إجراء المتاهة. لكن هناك احتمال لظهور مشكلة اضطراب نبض القلب مرة أخرى. إذا حدث هذا لك، فقد تحتاج إلى دواء أو إجراء متاهة آخر.

إذا أصبحت نبضات قلبك بطيئة للغاية بعد إجراء المتاهة، فقد يقترح فريق الرعاية الصحية جهاز تنظيم ضربات القلب.

من إعداد فريق مايو كلينك

طلب تحديد موعد

24/07/2024

طباعة

Lee R. Atrial fibrillation: Surgical ablation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 16, 2023.
Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 18, 2021.
January CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2019; doi:10.1161/CIR.0000000000000665.
Ruaengsri C, et al. The Cox-maze IV procedure in its second decade: Still the gold standard? European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018; doi:10.1093/ejcts/ezx326.
Libby P, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 11, 2022.
McGilvray MMO, et al. Efficacy of stand-alone Cox-Maze IV procedure in patients with longstanding persistent atrial fibrillation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2021; doi:10.1111/jce.15113.
Kaba RA, et al. A chronicle of hybrid atrial fibrillation ablation therapy: From Cox maze to convergent. Arrhythmia and Electrophysiology Review. 2022; doi:10.15420/aer.2022.05.
Bonow RO, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2023.
Atrial fibrillation. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/diagnosis-treatment/drc-20350630. Accessed Oct. 24, 2023.
Rowse PG (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 30, 2023.

استئصال الرجفان الأذيني

لا تُقدم Mayo Clinic الدعم للشركات أو المنتجات المُعلَّن عنها هنا. لكن تدعم العائدات الإعلانية رسالتنا غير الربحية.

الإعلان والرعاية

Mayo Clinic Press

تحقق من هذه الكتب الأكثر مبيعًا والعروض الخاصة على الكتب والنشرات الإخبارية من Mayo Clinic Press.