اختبارات وظائف الكبد

نظرة عامة

اختبارات وظائف الكبد هي اختبارات دم تُستخدم للمساعدة على العثور على سبب الأعراض ومراقبة حالة مرض الكبد أو مدى تضررها. وتقيس الاختبارات مستويات إنزيمات وبروتينات معينة في الدم.

تقيس بعض هذه الاختبارات كيفية أداء الكبد لوظائفها المعتادة المتمثلة في إنتاج البروتين والتخلص من البيليروبين، وهو منتج من مخلفات الدم. وتقيس اختبارات وظائف الكبد الأخرى الإنزيمات التي تفرزها خلايا الكبد استجابةً للضرر أو المرض.

لا تعني نتائج اختبار وظائف الكبد غير الطبيعية دائمًا وجود مرض في الكبد. وغالبًا سيوضح لك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية النتائج الخاصة بك وما تعنيه.

لماذا يتم إجراء ذلك

يمكن استخدام اختبارات وظائف الكبد في ما يلي:

• الكشف عن حالات عَدوى الكبد، مثل التهاب الكبد.
• متابعة المرض، مثل التهاب الكبد الفيروسي أو الكحولي، وتحديد مدى فعالية العلاج.
• البحث عن مؤشرات المرض الخطيرة، خصوصًا تندّب الكبد المعروف باسم التشمع.
• مراقبة الآثار الجانبية المحتملة للأدوية.

تفحص اختبارات وظائف الكبد مستويات بعض الإنزيمات والبروتينات الموجودة في الدم. يمكن أن تشير المستويات الأعلى أو الأقل من المعتاد إلى وجود مشكلات في الكبد. ويمكن أن توفر أنماط ارتفاع المستويات ودرجاتها في هذه الاختبارات إلى جانب الصورة السريرية العامة أدلةً على السبب الكامن وراء هذه المشكلات.

تشمل بعض اختبارات وظائف الكبد الشائعة ما يلي:

• إنزيم ناقلة أمين الألانين. إنزيم ناقلة أمين الألانين هو إنزيم موجود في الكبد يساعد على تحويل البروتينات إلى طاقة تستخدمها خلايا الكبد. وعند تضرر الكبد، يُفرز إنزيم ناقلة أمين الألانين في مجرى الدم وترتفع مستوياته. ويُشار إلى هذا الاختبار أحيانًا باسم ناقلة أمين جلوتامات البيروفات المصلية.
• إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات. ناقلة أمين الأسبارتات هو إنزيم يساعد الجسم على تكسير الأحماض الأمينية. ومثل إنزيم ناقلة أمين الألانين، يوجد إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات عادةً في الدم بمستويات منخفضة. وقد تشير زيادة مستويات إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات إلى تضرر الكبد أو الإصابة بأحد أمراضها أو تضرر العضلات. ويُشار إلى هذا الاختبار أحيانًا باسم ناقلة أمين الجلوتاميك للأكسالو أستيك المصلية.
• الفوسفاتاز القلوي. الفوسفاتاز القلوي هو إنزيم موجود في الكبد والعظام وله دور مهم في تكسير البروتينات. وقد تشير مستويات الفوسفاتاز القلوي الأعلى من المعتاد إلى تضرر الكبد أو الإصابة بأحد أمراضها، مثل انسداد القناة الصفراوية أو بعض أمراض العظام، لأن هذا الإنزيم يوجد أيضًا في العظام.
• الألبومين والبروتين الكلي. الألبومين هو أحد البروتينات المُتعدِّدة التي تُنتج في الكبد. يحتاج جسمك إلى هذه البروتينات لمكافحة العَدوى وأداء وظائفه الأخرى. وقد يشير انخفاض مستويات الألبومين والبروتين الكلي عن المعتاد إلى تضرر الكبد أو الإصابة بأحد أمراضها. كما يمكن رؤية هذه المستويات المنخفضة في حالات أخرى مَعدية مَعوية ومتعلقة بالكلى.
• البيليروبين. البيليروبين مادة تُنتَج أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء. يمر البيليروبين عبر الكبد ويخرج مع البراز. قد يعني ارتفاع مستويات البيليروبين تضرر الكبد أو الإصابة بأحد أمراضها. كما يمكن أحيانًا أن تؤدي حالات مثل انسداد القنوات الصفراوية أو بعض حالات فقر الدم إلى ارتفاع مستويات البيليروبين.
• إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل. إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل هو إنزيم موجود في الدم. وقد تعني مستوياته الأعلى من المعتاد تضرر الكبد أو القناة الصفراوية. لكن هذا الاختبار لا يختص بأمراض الكبد فقط، وقد ترتفع مستويات الإنزيم في حالات أخرى غير أمراض الكبد.
• إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات. إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات هو إنزيم موجود في الكبد. وقد يعني ارتفاع مستوياته تضررَ الكبد. لكن قد تسبب حالات أخرى أيضًا ارتفاع مستويات نازعة هيدروجين اللاكتات.
• زمن البروثرومبين. زمن البروثرومبين هو الزمن الذي يستغرقه الدم للتخثر. قد تعني زيادة زمن البروثرومبين تضررَ الكبد. لكن قد يتزايد الزمن أيضًا إذا كنت تتناول أدوية مُعينة مميعة للدم، مثل الوارفارين.

المخاطر

يتم جمع عينة الدم لاختبارات وظائف الكبد من وريد في ذراعك. يُعد الخطر الرئيسي المرتبط باختبارات الدم هو حدوث ألم أو كدمات في موقع سحب الدم. معظم الأشخاص ليس لديهم ردود فعل خطيرة لسحب الدم.

كيف تستعد

يمكن أن تؤثر أطعمة وأدوية معينة في نتائج اختبارات وظائف الكبد. لذا سيطلب منك الطبيب على الأرجح تجنُّب تناول بعض الأطعمة والأدوية قبل سحب عينة الدم.

ما يمكنك توقعه

أثناء الاختبار

عادةً، تُسحب عينة الدم لاختبارات وظائف الكبد باستخدام إبرة صغيرة تدخل في الوريد الموجود في ثَنية الذراع. وتكون الإبرة متصلة بأنبوب صغير لجمع الدم. قد تشعر للحظات بألم عند إدخال الإبرة في ذراعك ويبقى بعض الألم مدة قصيرة في موضع الإبرة بعد إخراجها.

بعد الاختبار

تُرسَل عينة دمك إلى المختبر لتحليلها. إذا أُجري التحليل المخبري في موقع إجراء الاختبار، فقد تحصل على نتائج الاختبار في غضون ساعات. أما إذا أَرسل الطبيب عينة دمك إلى مُختبر خارج الموقع، فقد تحصل على النتائج في غضون عدة أيام.

النتائج

تشمل نتائج اختبار الدم ضمن اختبارات وظائف الكبد في النطاق الطبيعي ما يلي:

• إنزيم ناقلة أمين الألانين. من 7 إلى 55 وحدة لكل لتر.
• إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات. من 8 إلى 48 وحدة لكل لتر.
• إنزيم الفوسفاتاز القلوي. من 40 إلى 129 وحدة لكل لتر
• الألبومين. من 3.5 إلى 5.0 غرام لكل ديسي لتر.
• البروتين الكلي. من 6.3 إلى 7.9 غرامات لكل ديسي لتر.
• البيليروبين. من 0.1 إلى 1.2 ميليغرام لكل ديسي لتر.
• إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل. من 8 إلى 61 وحدة لكل لتر.
• إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات. من 122 إلى 222 وحدة لكل لتر.
• زمن البروثرومبين. من 9.4 إلى 12.5 ثانية.

تقع هذه النتائج ضمن النطاق الطبيعي للرجال البالغين. وقد تختلف نتائج النطاق الطبيعي من مختبر إلى آخر. كما قد تختلف قليلاً لدى النساء والأطفال.

يستخدم فريق الرعاية الصحية النتائج للمساعدة على تشخيص حالتك أو تحديد العلاج الذي قد تحتاج إليه. وأحيانًا، قد تُستخدم اختبارات دم وتصوير إضافية للمساعدة على التشخيص. وإذا كنت مصابًا بالفعل بمرض في الكبد، فيُمكن أن تساعد اختبارات وظائف الكبد على تحديد مدى تفاقم المرض وما إذا كنت تستجيب للعلاج.