Depo-Provera (حقنة منع الحمل)

نظرة عامة

Depo-Provera اسم تجاري مشهو لعقار اسمه أسيتات ميدروكسي بروجسترون، وهي حقنة لمنع الحمل تحتوي على هرمون البروجستين، أي أنها نوع من وسائل تنظيم النسل عن طريق الحَقن. وتتلقى النساء اللاتي يستخدمن Depo-Provera حقنة كل ثلاثة أشهُر.

تمنع حقنة Depo-Provera في أغلب الأحيان المبيضَين من إطلاق البويضات، أي أن التبويض يتوقف. تؤدي Depo-Provera أيضًا إلى زيادة سُمك الغشاء المخاطي الموجود في الطرف السفلي للرحم ويُسمى عنق الرحم، لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة، وفي الوقت ذاته تؤدي إلى ترقُّق بطانة الرحم.

يأتي عقار أسيتات ميدروكسي بروجسترون أيضًا بجرعة أقل. ويُطلق على هذه النسخة اسم Depo-SubQ Provera 104. وبينما تصل حقنة Depo-Provera إلى عمق العضلة، فإن حقنة Depo-SubQ Provera 104 تُحقن تحت الجلد مباشرة.

تتشابه حقنتا Depo-Provera و Depo-SubQ Provera 104 من حيث آلية عملهما ومخاطرهما. ولاستخدام Depo-Provera أو Depo-SubQ Provera 104، لا بد من زيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

لماذا يتم إجراء ذلك

تُستخدم حقنة Depo-Provera لمنع الحمل والسيطرة على الحالات المَرضية المرتبطة بدورة الحيض. ويمكن أن يقترح اختصاصي الرعاية الصحية حقنة Depo-Provera في الحالات التالية:

• عدم رغبتكِ في تناوُل حبوب منع الحمل يوميًا.
• عدم استطاعتكِ أو عدم رغبتكِ في استخدام الإستروجين.
• الإصابة بمشكلات صحية مثل فقر الدم أو نوبات الصرع أو مرض الخلايا المنجلية أو انتباذ بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.

من مزايا حقنة Depo-Provera:

• لا تحتاج إلى التزام يومي.
• تجنبكِ الحاجة إلى التوقف عن ممارسة الجنس لمنع الحمل.
• تقلل تقلصات الحيض المؤلمة وآلامه.
• تقلل نزول الدم أثناء الحيض، وتوقف الدورات الشهرية أحيانًا.
• تقلل احتمال التعرض لسرطان الرحم وبطانة الرحم.

مع ذلك، فحقنة Depo-Provera قد لا تكون مناسبة للبعض. قد ينبغي تجنب استخدام Depo-Provera إذا كان لديكِ:

• نزف مهبلي دون سبب معروف.
• سرطان الثدي.
• أمراض الكبد.
• تفاعلات مع أي من مكونات Depo-Provera.
• عوامل الخطورة المرتبطة بحالة ترقق العظام المسماة هشاشة العظام.
• سيرة مرَضية مع النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

أخبري اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا أذا كنتِ مصابة بداء السكري، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو إذا كانت لديكِ سيرة مَرضية مع أمراض القلب أو السكتات الدماغية، أو سيرة مَرضية مع الإصابة بنزف مهبلي دون سبب معروف.

المخاطر

في حالات الاستخدام العادية لمدة عام كامل، يمكن أن تحمل 6 سيدات من بين كل 100 سيدة في العام الأول من استخدام Depo-Provera. غير أن احتمال حدوث الحمل يكون أقل كثيرًا بين السيدات اللاتي يتلقين الحقنة كل ثلاثة أشهُر.

تظهِر الدراسات أن نوعَي Depo-Provera فعالان. يمكن للسيدات اللاتي يعطين أنفسهنّ الحقنة استخدام وسيلة منع الحمل لمدة أطول من اللاتي يعطيهن الحقنة اختصاصي رعاية صحية.

من الأمور التي ينبغي التفكير فيها بخصوص حقنة Depo-Provera:

• قد تتأخر قدرتكِ على الحمل، أو ما يُسمى الخصوبة، عندما ترغبين في حدوث الحمل. بعد التوقف عن تلقي حقن Depo-Provera، قد يستغرق الأمر 10 أشهر أو أكثر قبل أن تعود الإباضة لديكِ مجددًا. إذا كنتِ تخططين للحمل في السنة القادمة أو ما يقرب من ذلك، فقد لا تكون Depo-Provera عندئذ وسيلة منع الحمل المناسبة لكِ.

• لا تحمي حقن Depo-Provera من الإصابة بحالات العَدوى المنقولة جنسيًا. ترى بعض الدراسات أن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية مثل Depo-Provera قد يرفع احتمال الإصابة بداء المتدثرة وفيروس نقص المناعة البشري. ولا يُعرف على وجه التحديد ما إذا كان هذا الارتباط راجعًا إلى دور الهرمونات أم إلى سلوك من يستخدمن حقن Depo-Provera.

  تخفض الواقيات الذكرية احتمال الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا. لهذا إذا ساوركِ القلق بشأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري، فاستشيري اختصاصي الرعاية الصحية.

• يمكن أن تؤثر على العظام. تشير الأبحاث إلى أن حقن Depo-Provera و Depo-SubQ Provera 104 يمكن أن تؤدي إلى ضُعف العظام. لكن بمجرد أن تتوقفي عن استخدام الحقن، قد تستعيد بعض العظام المفقودة أو كلها عافيتها. ومن غير المرجح أن يؤدي فقدان العظام إلى زيادة احتمال التعرض لكسور العظام.

  مع ذلك، فقد وضعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات قوية على عبوات Depo-Provera و Depo-SubQ Provera 104. وتشير تلك التحذيرات إلى أن هذه الأدوية ينبغي ألا تتجاوز مدة استخدامها عامَين اثنين فقط. ينص التحذير أيضًا على أن هذه المنتجات قد تزيد احتمال التعرض لحالة ترقق العظام المسماة هشاشة العظام. ولا يُعلم ما إذا كان استخدام هذين المنتجين يمكن أن يزيد احتمال التعرض لكسور العظام في مرحلة لاحقة من العمر أم لا.

  إذا كانت لديكِ عوامل خطورة أخرى للإصابة بهشاشة العظام، فاستشيري اختصاصي الرعاية الصحية عما إذا كان هذا النوع من وسائل منع الحمل خيارًا مناسبًا لكِ أم لا. واسألي كذلك عن خيارات منع الحمل الأخرى. تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بهشاشة العظام وجود سيرة مرَضية عائلية من الإصابة بهذه الحالة وبعض اضطرابات الأكل.

تخف حدة الآثار الجانبية الأخرى لحقن Depo-Provera أو تقل خلال أول بضعة أشهُر. وقد تشمل ما يلي:

• ألم البطن.
• الانتفاخ.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الاكتئاب.
• الدوخة.
• الصداع.
• عدم انتظام دورات الحيض والنزف الاختراقي.
• العصبية.
• الضعف والإرهاق.
• زيادة الوزن.

تواصلي مع اختصاصي الرعاية الصحية في أقرب وقت إذا تعرضتِ لأي مما يلي:

• تغيرات في الحالة المزاجية.
• الإصابة بنزف غزير أو إذا ساوركِ القلق بخصوص النزف الذي لديكِ.
• صعوبة في التنفس.
• خروج صديد أو الشعور بألم لفترة طويلة أو الإصابة باحمرار أو حكة أو نزف في موضع تلقي الحقنة.
• ألم شديد في أسفل البطن.
• رد فعل تحسسي شديد.
• أعراض أخرى تسبب لكِ شعورًا بالقلق.

كيف تستعد

تحتاجين إلى وصفة طبية لحقنة Depo-Provera. سيراجع اختصاصي الرعاية الصحية سيرتكِ المرَضية وقد يقيس ضغط دمكِ قبل وصف العقار.

وتحدثي مع اختصاصي الرعاية الصحة عن جميع الأدوية التي تستخدمينها، بما في ذلك الأدوية التي تستخدمينها دون وصفة طبية والمستحضرات العشبية. إذا كنتِ ترغبين في إعطاء نفسك حقنة Depo-Provera في المنزل، فاسألي اختصاصي الرعاية الصحية عما إذا كان هذا خيارًا ممكنًا.

ما يمكنك توقعه

لاستخدام Depo-Provera:

• تحدثي مع اختصاصي الرعاية الصحية عن تاريخ البدء. وينبغي أن تكوني متأكدة من أنكِ لستِ حاملاً عند تلقي حقنة Depo-Provera. أي أن حقنتك الأولى ينبغي أن تكون خلال سبعة أيام من بدء الدورة الشهرية. وفي حال لم تتلقي الحقنة حينذاك، استخدمي وسيلة منع حمل احتياطية مثل العازل الجنسي، لمدة أسبوعين.

  إذا كنتِ قد وضعتِ مولودًا للتو، فسوف تتلقين أول حقنة لكِ خلال خمسة أيام من الولادة، حتى ولو كنت ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية. أما إذا بدأتِ تلقي Depo-Provera في أوقات غير ذلك، فيجب أن تجري اختبارًا للحمل أولاً.

• الاستعداد لتلقي الحقنة. سينظف أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية المنطقة التي ستتلقين فيها الحقنة بمسحة كحول. وبعد تلقي الحقنة، تجنبي فرك هذه المنطقة.

  حسب التاريخ الذي بدأتِ فيه، قد يقترح فريق الرعاية الصحية استخدام وسيلة منع حمل احتياطية لمدة سبعة أيام بعد أول حقنة لك. ولن تحتاجين إلى وسيلة منع حمل احتياطية بعد الحقن الأخرى إذا تلقيتها في مواعيدها المحددة.

• تحديد موعد حقنتك التالية. يجب أن تتلقي حقن Depo-Provera كل ثلاثة أشهُر أو كل 13 أسبوعًا. وفي حال انتظرتِ لأكثر من 15 أسبوعًا بين كل حقنتين، قد تحتاجين إلى إجراء اختبار للحمل قبل حقنتكِ التالية واستخدام وسيلة منع حمل احتياطية لمدة سبعة أيام بعد الحقنة.