نظرة عامة
حبوب منع الحمل المركبة -المعروفة اختصارًا باسم حبوب تنظيم النسل- هي أدوية فموية لمنع الحمل تحتوي على هرمونَي الإستروجين والبروجستين. وهي تُستخدم لمنع الحمل. وقد تكون لها فوائد أخرى أيضًا.
تمنع حبوب منع الحمل المركبة جسمك من التبويض. ويعني هذا أن الحبوب تمنع مبيضَيك من إنتاج البويضات. تؤدي هذه الحبوب أيضًا إلى تغيرات في الغشاء المخاطي الموجود في فتحة الرحم (عنق الرحم) وفي بطانة الرحم. وتمنع هذه التغيرات الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة.
تحتوي الأنواع المختلفة من حبوب منع الحمل المركبة على جرعات مختلفة من الإستروجين والبروجستين. وتسمح لك الحبوب ذات الجرعات المستمرة أو ممددة الدورات بتقليل عدد دورات الحيض التي تأتيك كل عام.
إذا كنت ترغبين في استخدام حبوب منع الحمل المركبة، فيمكن أن يساعدك الطبيب على تحديد النوع الأنسب لك.
لماذا يتم إجراء ذلك
حبوب منع الحمل المركبة هي أحد أشكال وسائل منع الحمل الموثوقة التي يمكن إبطال مفعولها بسهولة، حيث يمكن استعادة الخصوبة على الفور تقريبًا بعد وقف تناول الحبوب.
من الفوائد الأخرى لهذه الحبوب، بالإضافة إلى منع الحمل، ما يلي:
- انخفاض خطر الإصابة بسرطان المِبيَضين وبطانة الرحم والحمل خارج الرحم وتكيسات المِبيَض ومرض الثدي الحميد
- تحسن في علاج حب الشباب وشعر الوجه والجسم الزائد
- انخفاض حِدة تقلصات الطمث المؤلمة، المعروفة باسم عُسر الطمث
- خفض إنتاج الأندروجين الناتج عن متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات
- انخفاض نزيف الحيض الغزير بسبب أورام الرحم الليفية وأسباب أخرى، وكذلك الحد من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد المرتبط بفقد الدم
- علاج المتلازمة السابقة للحيض
- تكون الدورات الشهرية أقصر وأخف ويمكن توقع موعدها، أو في بعض أنواع الحبوب المركبة، تصبح الدورات الشهرية أقل سنويًا
- تحكم أفضل في الدورة الشهرية وانخفاض هَبَّات الحرارة خلال الوقت الذي ينتقل فيه الجسم بشكل طبيعي إلى انقطاع الطمث، المعروف باسم الفترة المحيطة بانقطاع الطمث
تتوفر حبوب منع الحمل المركبة في شكل خلطات مختلفة من الحبوب الفعالة وغير الفعالة، وتشمل:
-
العبوات التقليدية. أكثر الأنواع شيوعًا، وتحتوي على 21 حبة فعالة وسبع حبوب غير فعالة. لا تحتوي الحبوب غير الفعالة على هرمونات. كما تتوفر تركيبات تحتوي على 24 حبة فعالة وأربع حبوب غير فعالة، وتُعرف باسم الفاصل الزمني القصير لعدم تناول الحبوب. وقد تحتوي بعض الحبات الأحدث على حبتَين فقط غير فعالتَين،
حيث تتناولين حبة كل يوم وتبدئين بالعبوة الجديدة عند انتهاء القديمة. وعادةً تحتوي العبوات على حبوب تكفي لمدة 28 يومًا. وقد يحدث النزيف شهريًا أثناء فترة تناول الحبوب الأخيرة غير الفعالة من كل عبوة.
- عبوات الدورة الممتدة. تحتوي هذه العبوات عادة على 84 حبة فعالة و7 حبوب غير فعالة. ويحدث النزف بشكل عام أربع مرات فقط في العام خلال السبعة أيام التي تتناولين فيها الحبوب غير الفعالة.
- عبوات الجرعات المستمرة. تتوفر أيضًا حبوب لمدة 365 يومًا، حيث تتناولين هذه الحبوب يوميًا في الوقت نفسه. وتتوقف الدورة تمامًا عند بعض النساء. وتصبح الدورات أخف بشكل كبير عند أخريات. ولا تحتوي على أي حبوب غير فعالة.
قد توجد مزايا أخرى لحبوب الجرعات المستمرة والدورة الممتدة من خلال تقليل الدورات أو إيقافها. ومنها:
- منع النزيف الشديد المرتبط بأورام الرحم الليفية وعلاجه.
- الوقاية من حالات الشقيقة (الصداع النصفي) الناتجة عن الحيض.
- الحد من التدهور الذي يمكن أن يؤدي إليه الحيض في بعض الحالات المرَضية، مثل نوبات الصرع.
- تخفيف الألم المرتبط بانتباذ بطانة الرحم.
لكن حبوب منع الحمل المركبة ليست الخيار الأفضل للجميع، فقد يقترح الطبيب استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل إذا كنتِ:
- في الشهر الأول من الرضاعة الطبيعية أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.
- أكبر من 35 عامًا وتُدخنين.
- مصابة بضغط دم مرتفع تصعب السيطرة عليه.
- لديكِ تاريخ من الإصابة بجلطات دموية أو مصابة بها حاليًا، بما فيها الجلطات في الساق، وتُسمى التخثر الوريدي العميق، أو في الرئتين، وتُسمى بالانصمام الرئوي.
- لديكِ تاريخ من الإصابة بالسكتات الدماغية أو أمراض القلب.
- لديكِ تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي.
- مصابة بالشقيقة (الصداع النصفي) المصحوب بأَورة.
- مصابة بمضاعفات مرتبطة بالسكري، مثل وجود مرض في الكلى أو العين، أو مشكلات في وظيفة الأعصاب.
- مصابة ببعض أمراض الكلى والمرارة.
- مصابة بنزيف رحمي مجهول السبب.
- ستلزمين الفراش لوقت طويل بعد إجراء عملية جراحية أو التعرض لإصابة أو أثناء الإصابة بمرض خطير.
المخاطر
الحمل
في الاستخدامات المعتادة، يمكن أن تحمَل 9 من كل 10 سيدات تأخذن حبوب منع الحمل المركبة خلال العام الأول من استخدامها. مع الاستخدام المثالي حسب التوجيهات، يقل معدل الحمل عن 1 من بين كل 100 سيدة سنويًا.
رغم أن أخذ حبوب منع الحمل المركبة أثناء المراحل الأولى من الحمل لا يُزيد احتمالات الإصابة بعيوب خلقية، يُستحسن التوقف عن استخدام تلك الحبوب في أقرب وقت عند الاشتباه في حدوث الحمل.
حالات العَدوى المنقولة جنسيًا
لا تقي حبوب منع الحمل المركبة من الإصابة بحالات العَدوى المنقولة جنسيًا. وللوقاية من هذا النوع من العَدوى، يُنصح بممارسة الجنس بطريقة أكثر أمانًا.
الآثار الجانبية
يمكن أن تؤدي حبوب منع الحمل المركبة إلى آثار جانبية مثل:
- النزف عند أخذ الحبة النشطة، وهو ما يطلق عليه النزف البيني أو التبقيع، وهو يشيع بصورة أكبر مع الجرعات المستمرة أو ممددة الدورات.
- الألم عند لمس الثدي.
- الصداع.
- الغثيان.
- الانتفاخ.
- ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن تتحسن بعض الآثار الجانبية -كالغثيان والصداع والألم عند لمس الثدي والانتفاخ والنزف البيني- بعد الاستمرار في تناول الحبة لبعض الوقت.
المخاطر المحتملة
تُزيد حبوب منع الحمل المركبة احتمالات الإصابة بحالات معيّنة قد تكون خطيرة، ومنها:
- تكوُّن جلطات دموية في الساقَين، يُطلق عليها اسم التخثر الوريدي العميق.
- النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وبخاصة إذا كنتِ مدخنة.
- اضطرابات الكبد.
متى تتصلين بالطبيب
اتصلي بالطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت تأخذين حبوب منع الحمل المركبة وحدث أي مما يلي:
- ألم أو تقلصات مؤلمة في البطن أو قيء.
- ألم في الصدر وسعال وصعوبة في التنفس.
- صداع مستجد أو متفاقم، أو صعوبة في التحدث، أو تشوُّش، أو ضبابية في الرؤية، أو فقدان الرؤية.
- ألم شديد وتغير في لون الجلد وتورم في الساق.
- اكتئاب أو تقلبات مزاجية حادة.
- يرقان، أي تغير لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر.
- انقطاع الحيض لمدة دورتين شهريتين أو ظهور أعراض للحمل.
كيف تستعد
ستحتاجين إلى طلب وصفة طبية لحبوب منع الحمل المركبة من الطبيب. سيقيس الطبيب ضغط دمكِ ويفحص وزنكِ ويناقش معكِ حالتك الصحية وأي أدوية تأخذينها.
كما سيسألكِ الطبيب عن مخاوفكِ وأهدافك المنشودة من تنظيم النسل لمساعدتكِ على تحديد نوع حبوب منع الحمل المركبة المناسب لكِ. وغالبًا يوصي الأطباء بحبوب تحتوي على أقل جرعة من الهرمونات، وتساعد على منع الحمل، وتمنحك فوائد مهمة بخلاف تنظيم النسل، ولها أقل قدر من الآثار الجانبية.
وعلى الرغم من أن كمية الإستروجين في حبوب منع الحمل المركبة منخفضة قد تصل إلى 10 ميكروغرام (مكغ) من إيثينيل إستراديول، فإن معظم الحبوب تحتوي على 20 إلى 35 مكغ تقريبًا. ويمكن أن تؤدي الحبوب منخفضة الجرعة إلى حدوث نزيف مفاجئ أكثر من الحبوب التي تحتوي على مزيد من الإستروجين. وتحتوي بعض وسائل منع الحمل المركبة الفموية على أنواع أخرى من الإستروجين.
تُصنّف حبوب منع الحمل المركبة حسب ثبات جرعة الهرمونات أو تغيرها كما يلي:
- النوع أحادي الطَّور. تحتوي كل حَبة نشطة على نفس الكمية من الإستروجين والبروجستين.
- النوع ثنائي الطَّور. تحتوي الحبوب النشطة على مجموعتين من الإستروجين والبروجستين.
- النوع ثلاثي الطور. تحتوي الحبوب النشطة على ثلاث مجموعات من الإستروجين والبروجستين. في بعض الأنواع، يزداد محتوى البروجستين؛ وفي أنواع أخرى، تظل جرعة البروجستين ثابتة ويزداد محتوى الإستروجين.
ما يمكنك توقعه
قبل بدء استخدام موانع الحمل الفموية، ينبغي استشارة الطبيب أولاً بشأن موعد البدء:
- طريقة البدء السريع. يمكنكِ أخذ الحبة الأولى في العبوة فورًا.
- طريقة البدء يوم الأحد. يمكنكِ أخذ الحبة الأولى في أول يوم أحد بعد بدء دورة الحيض.
- طريقة البدء في اليوم الأول. يمكنكِ أخذ الحبة الأولى في أول يوم من دورة الحيض التالية.
في حال اتباع طريقة البدء السريع والبدء يوم الأحد، ينبغي استخدام طريقة منع حمل احتياطية —مثل الواقيات الذكرية— في الأيام السبعة الأولى لاستخدام حبوب منع الحمل المركبة.
أما طريقة البدء في اليوم الأول، فلا تحتاج إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل.
لاستخدام حبوب منع الحمل المركبة:
- حددي وقتًا ثابتًا كل يوم لأخذ الحبة. ينبغي أخذ أدوية منع الحمل المركبة كل يوم لتكون فعالة. فاتباع روتين ثابت يمكن أن يساعدكِ على عدم تفويت إحدى الحبات ويساعدكِ على أخذ الحبة في الموعد ذاته كل يوم. على سبيل المثال، احرصي على أخذ الحبة أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة صباحًا.
-
اتبعي تعليمات الطبيب بدقّة. لا تؤدي حبوب تنظيم النسل مفعولها إلا إذا استُخدمت بالشكل الصحيح، لذلك احرصي على فهم التعليمات. ونظرًا لوجود عدة تركيبات مختلفة من أدوية منع الحمل الفموية، استشيري الطبيب بشأن التعليمات الخاصة بالحبوب التي تأخذينها.
وإذا كنت تستخدمين النوع التقليدي من حبوب منع الحمل وترغبين في انتظام دورات الحيض، ينبغي أن تأخذ جميع الحبوب الموجودة في العبوة —النشطة منها وغير النشطة— ثم تبدأين استخدام عبوة جديدة بعد انتهاء العبوة الحالية.
أما إذا كنتِ ترغبين في تجنب دورات الحيض، فتؤدي خيارات الجرعات المستمرة أو الممتدة إلى تقليل عدد دورات الحيض التي تأتيكِ خلال العام. استشيري الطبيب بشأن كيفية أخذ الحبوب وعدد عبوات الحبوب النشطة التي ينبغي لكِ أخذها على التوالي.
-
اعرفي ما يجب فعله عند تفويت إحدى الحبوب. إذا نسيتِ أخذ حبة واحدة نشطة، فخذيها فور تذكُّرها، حتى ولو كان ذلك يعني أخذ حبتَين نشطتين في يوم واحد. ثم خذي بقية محتوى العبوة كالمعتاد. وينبغي استخدام وسيلة احتياطية لمنع الحمل لمدة سبعة أيام إذا نسيتِ أخذ الحبة لأكثر من 12 ساعة.
إذا نسيتِ أكثر من حبة نشطة واحدة، فخذي آخر حبة نسيتيها فورًا. ثم خذي بقية محتوى العبوة كالمعتاد. واستخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل لمدة سبعة أيام. وإذا كنت تمارسين الجنس دون وسيلة حماية، يفضل الحرص على استخدام وسيلة طارئة لمنع الحمل.
- اعرفي ما ينبغي فعله إذا فقدت الحبة أو لم تحصلي عليها بسبب القيء. إذا تقيأتِ خلال ساعتين من أخذ حبة منع حمل مركبة أو إذا حدث لكِ قيء وإسهال شديدَين لمدة يومين أو أكثر وتعذر عليكِ أخذ الحبوب، فاتبعي التعليمات نفسها التي تسري على حالة نسيان أخذ حبة واحدة أو أكثر.
- لا تأخذي فترات استراحة بين العبوات. احرصي دائمًا على تجهيز العبوة التالية قبل الانتهاء من العبوة الحالية.
استشيري الطبيب لمعرفة ما إذا كانت حبوب منع الحمل المركبة مناسبة لكِ أم لا. واستشيريه كذلك بشأن أي مخاوف لديك، أو إذا كنتِ ترغبين في استخدام وسيلة أخرى لتنظيم النسل.