ظهور كتلة أو تغيّرات في الثدي: التقييم المبكر ضروري للغاية
يستدعي وجود كتلة في الثدي أو ظهور تغيّرات به الرعاية الطبية. تعرّفي على ما يمكنكِ توقعه أثناء إجراء فحص سريري للثدي، وما سيحدث إذا تطلّب وجود كتلة في الثدي أو تغيّر به إجراء مزيد من التقييم.
من إعداد فريق مايو كلينك
ربما ينتابكِ القلق بشأن سرطان الثدي إذا وجدتِ تكتلاً في الثدي أو إذا طرأ عليه أي تغير آخر.
هذا أمر مفهوم. لكن ينبغي العلم أن تكتلات الثدي أمر شائع الحدوث. وفي أغلب الأحيان، تكون هذه التكتلات غير سرطانية (حميدة) خاصة لدى النساء الأصغر سنًا. ومع هذا فمن الضروري أن الطبيب المختص أي كتلة في الثدي، وخاصةً إذا كانت مستجدة أو إذا كنت تشعرين بوجود اختلاف في أحد ثدييك عن الآخر.
كيف يكون ملمس أنسجة الثدي
يحتوي الثديان على أنسجة ذات قوامات متباينة، فمنها الأنسجة الدهنية والغُدية والضامة. وتتغير بعض الأعراض المرتبطة بالثدي، مثل الشعور بالألم عند اللمس أو التكتل، مع دورة الحيض. وقد يحدث التكتل في هذه الفترة بسبب السائل الزائد في الثديين. كما تتغير أنسجة الثدي أثناء الحمل وسن الإياس، وكذلك أثناء أخذ العلاجات الهرمونية.
متى عليك استشارة طبيب
تغيرات الحلمة
تغيرات الحلمة
تغيرات الحلمة
قد تكون التغييرات التي تطرأ على الثدي والحلمة مؤشرًا على الإصابة بسرطان الثدي. لذا ننصحكِ بحجز موعد مع الطبيب في حال لاحظتِ أي شيء غير طبيعي.
إذا كنتِ على دراية بملمس ثدييكِ في الأحوال الطبيعية، فهذا يُسهِّل اكتشاف أي تغير يطرأ عليهما.
تشمل الأسباب التي تدعو إلى استشارة طبيب ما يلي:
- اكتشاف كتلة أو تضخم جديد في الثدي يختلف ملمسه عن الأنسجة المحيطة أو عن الثدي الآخر
- ملاحظة تغير في حجم أحد الثديين أو شكله أو مظهره
- الشعور بألم في الثدي لا يزول بعد الدورة الشهرية التالية
- ملاحظة تغيرات جلدية على أحد الثديين، مثل الحكة أو الاحمرار أو التقشر أو الترصُّع أو التجعد
- انقلاب حلمة الثدي إلى الداخل حديثًا
- ملاحظة خروج إفرازات من الحلمة
ما يمكنكِ توقعه خلال فحص الثدي السريري
يبدأ تقييم التكتل في الثدي عادةً عن طريق فحص الثدي إكلينيكيًا. وثناء الزيارة، من الأرجح أن يتخذ الطبيب الإجراءات التالية:
- السؤال عن الأعراض التي تشعرين بها وعوامل الخطر لديكِ المرتبطة بسرطان الثدي أو أورام الثدي الحميدة
- فحص الثديين والعُقد اللمفية في الإبط، وتحسس أي كتل أو بقع أخرى تختلف عما حولها
- فحص جلد الثديين
- التحقق من وجود مشاكل في الحلمة، مثل انقلابها للداخل أو خروج إفرازات منها
إذا وجد الطبيب كتلة في الثدي أو أي منطقة تستدعي القلق، فمن المرجح أن تكون هناك حاجة إلى إجراء فحوصات.
إجراءات تقييم التكتل في الثدي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
يلزم الاستلقاء على بطنكِ على طاولة فحص مبطنة أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. ويوجد تجويف مفرغ في الطاولة يتسع للثديين، وتحتوي الطاولة على لفائف تكتشف الإشارات المغناطيسية. وتنزلق الطاولة داخل الفتحة الكبيرة لجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
الشفط بإبرة رفيعة
الشفط بإبرة رفيعة
الشفط بإبرة رفيعة
أثناء الشفط بإبرة رفيعة، تدخل إبرة خاصة في كتلة الثدي ويُزال أي سائل (بالشفط). وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية، وهو إجراء طبي يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور للصدر تُعرض على شاشة، وذلك للمساعدة على وضع الإبرة في المكان الصحيح.
الخزعة الداخلية بالإبرة
الخزعة الداخلية بالإبرة
الخزعة الداخلية بالإبرة
يُستخدَم في إجراء الخزعة الداخلية بالإبرة أنبوب طويل ومجوف لأخذ عينة من الأنسجة. وفي هذا الإجراء، تُؤخذ الخزعة من الكتلة المشتبه فيها من الثدي. ثم تُرسَل العينة إلى المختبر لفحصها وتقييمها بمعرفة أطباء متخصصين في تحليل الدم وأنسجة الجسم (خبراء الأمراض).
خزعة الثدي التجسيمية
خزعة الثدي التجسيمية
خزعة الثدي التجسيمية
يُضغَط الثدي بقوة بين لوحين عند إجراء خزعة الثدي باستخدام التوجيه التجسيمي. وتُستخدم الأشعة السينية (صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام)) لإنتاج صور للمنطقة نفسها من زوايا مختلفة. ويهدف هذا الإجراء إلى تحديد موقع الخزعة بدقة. وبعد ذلك، تؤخذ عينة من نسيج الثدي في المنطقة المحددة باستخدام إبرة.
الفحوص التصويرية
لتقييم كتلة في الثدي على نحو أكبر، يمكن أن يُوصي الطبيب بما يلي:
- صورة الثدي الشعاعية التشخيصية. تُظهر هذه الأشعة السينية المتخصصة على الثدي التغييرات في الثدي، إذ تأخذ صور الأشعة السينية من عدة زوايا.
- تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية. تنشئ الموجات الصوتية صورًا للجزء الداخلي من الثدي على شاشة. ويفيد تصوير الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) في تحديد ما إذا كان تكتل الثدي صلبًا أم مليئًا بالسوائل.
- التصوير بالرنين المغنطيسي للثدي. يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي موجات مغناطيسية وموجات راديوية لالتقاط صور من داخل الثدي. ويقتصر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً على حالات الشك في التشخيص. قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، قد تُحقن صبغة من خلال خط الوريد في ذراعك لتعزيز ظهور الأنسجة أو الأوعية الدموية على صور الرنين المغناطيسي.
يعكف العلماء على تطوير ودراسة اختبارات أحدث لتصوير الثدي.
خزعة الثدي
ينطوي ذلك على استئصال عينة من الأنسجة وفحصها تحت مجهر (الخزعة). قد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي في توجيه الإبرة، ويمكن استخدام مخدر موضعي. تتضمن خيارات خزعة الثدي ما يلي:
- خزعة الشفط بالإبر الرفيعة. تُستأصَل الخلايا والسوائل من المنطقة المشتبه بها، بإبرة رفيعة متصلة بمحقنة.
- الخزعة بالإبرة وسط الجسم. تُستخدَم إبرة أكبر برأس خاص لاستئصال عينة من أنسجة الثدي.
- الخزعة باستخدام التوجيه التجسيمي. ينتج التصوير الشعاعي للثدي صورًا للمنطقة المعنية من عدة زوايا (صور مجسَّمة). يستخرج بعد ذلك الطبيب عينة من نسيج الثدي بإبرة.
- الخزعة بمساعدة التفريغ. يستأصل مسبار متصل بجهاز تفريغ عينة صغيرة من نسيج الثدي.
- الخزعة الجراحية الاستئصالية. يفتح الطبيب قطعًا صغيرًا في الجلد وأنسجة الثدي لاستئصال جزء من الكتلة أو استئصالها كلها.
وبعد إجراء الخزعة، يرسل عينة النسيج إلى المختبر لتحليلها بمعرفة أحد الأطباء وتوضيح النتائج.
المتابعة بعد تقييم الكتلة التي ظهرت على الثدي
إن لم تكن كتلة الثدي ورمًا سرطانيًا، فسوف يقرِر الطبيب ما إذا كنتِ بحاجة إلى المتابعة لفترة قصيرة مع إجراء فحوصات سريرية على الثدي أو إعادة تصويره بالأشعة. وقد يطلب منكِ الطبيب العودة بعد شهرين أو ثلاثة أشهر ليرى ما إذا كانت هناك تغيرات قد طرأت على ثديكِ أم لا. استشيري الطبيب إذا لاحظتِ تغيرات في الكتلة أو إذا ظهرت مناطق جديدة تثير قلقك.
وفي حال الشك في التشخيص، فقد يستدعي هذا زيارة جرّاح أو اختصاصي آخر لمزيد من الاستشارات. وقد يحدث هذا الشك، على سبيل المثال، عندما يُظهر الفحص السريري للثدي وصورة الثدي الشعاعية مناطق موضع اشتباه، إلا أن الخزعة تظهر أنها أورام حميدة.
تتطلّب كتلة الثدي السرطانية علاجًا. وتتأثّر خيارات العلاج بنوع الورم وعوامل أخرى.
09/03/2023
- Sabel MS. Clinical manifestations, differential diagnosis, and clinical evaluation of a palpable breast mass. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed March 3, 2022.
- Breast masses (breast lumps). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/breast-masses-breast-lumps?query=breast%20masses. Accessed March 3, 2022.
- Breast changes and conditions. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes. Accessed March 3, 2022.
- Breast cancer early detection and diagnosis. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html. Accessed March 3, 2022.