التواء الكاحل

التشخيص

يتطلب تشخيص التواء الكاحل عادةً فحصًا بدنيًا للمنطقة المصابة. يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الكاحل والقدم والساق عبر:

• الضغط على الجلد حول الإصابة لتحديد المناطق المؤلمة.
• تحريك القدم لفحص نطاق الحركة وتحديد الوضعيات التي تُسبب الألم.

الاختبارات

إذا كانت الإصابة شديدة، فقد تحتاج إلى اختبارات تصويرية للتحقق من وجود كسور في العظام أو ضرر في الأربطة. قد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:

• التصوير بالأشعة السينية. أثناء التصوير بالأشعة السينية، يمر مقدار صغير من الإشعاع عبر جسمك لتكوين صور لعظام الكاحل. ويفيد هذا الاختبار في استبعاد كسور العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لتكوين صور مُفصّلة مقطعية أو صور ثلاثية الأبعاد للبنى الداخلية الرخوة في الكاحل، ومنها الأربطة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستطيع التصوير المقطعي المحوسب كشف تفاصيل أكثر عن عظام المفصل. ويلتقط التصوير المقطعي المحوسب صورًا من زوايا مختلفة عديدة باستخدام الأشعة السينية، ويدمجها معًا لتكوين صور مقطعية أو ثلاثية الأبعاد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية موجات راديوية لتكوين صور فورية. وتساعد هذه الصور اختصاصي الرعاية الصحية على تقييم حالة الأربطة أو الأوتار عندما تكون القدم في وضعيات مختلفة.

العلاج

يعتمد العلاج المناسب على مدى شدة الالتواء. من الأهداف الرئيسية تقليل الألم والتورّم، والمساعدة في التئام الأربطة، واستعادة الحركة والقوة والثبات في الكاحل.

أما بالنسبة إلى الإصابات الشديدة، فقد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي في الإصابات العضلية الهيكلية، مثل جرّاح تقويم عظام أو طبيب متخصص في العلاج الطبيعي والتأهيل.

الأدوية

بالنسبة إلى معظم الأشخاص، تكفي مسكنات الألم التي يمكن شراؤها من دون وصفة طبية للسيطرة على ألم التواء الكاحل. يمكنك تناول إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) أو أسيتامينوفين (تايلنول وغيره) للسيطرة على الألم.

الأجهزة

يمكن أن يكون المشي مؤلمًا عند التواء الكاحل. قد تحتاج إلى استخدام العكازات إلى أن يتحسن الألم. تبعًا لشدة الالتواء، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام ضمادة مرنة أو شريط رياضي أو سِناد داعم لتثبيت الكاحل. وفي حالات الالتواء الشديدة، قد يصير من الضروري استخدام جَبيرة أو حذاء تثبيت القدم لمنع الكاحل من الحركة أثناء فترة التعافي.

العلاج

بمجرد تحسن الألم والتورم، سيوصيك اختصاصي الرعاية الصحية بتمارين رياضية تساعد في استعادة حركة الكاحل وقوته ومرونته وثباته. سيرشدك اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي العلاج الطبيعي إلى كيفية أداء هذه التمارين بأمان.

تقوية عضلات الكاحل أساسية لدعم المفصل والوقاية من حالات الالتواء في المستقبل. تساعد تمارين التوازن، مثل الوقوف على ساق واحدة، على إعادة تدريب العضلات على العمل معًا وتحسين الثبات.

إذا تعرضت لالتواء في الكاحل أثناء ممارسة الرياضة أو التمارين، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية قبل استئناف النشاط. قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي العلاج الطبيعي إجراء اختبارات حركة محددة للتأكد من قوة كاحلك وثباته بما يكفي للرياضات التي تمارسها.

الجراحة

في حالات نادرة، يجب إجراء الجراحة إذا لم تُشفَ الإصابة أو إذا ظل الكاحل غير مستقر بعد فترة طويلة من العلاج الطبيعي والتمارين التأهيلية. يمكن إجراء الجراحة في الحالات التالية:

• ترميم أحد الأربطة التي لا تُشفى.
• إعادة بناء أحد الأربطة باستخدام نسيج من رباط أو وتر قريب.

الرعاية الذاتية

للعناية بالتواء الكاحل بنفسك، استخدم طريقة الراحة والثلج والضغط ورفع الجزء المصاب -ما يُعرف اختصارًا بـ (R.I.C.E.‎)- في أول يومين أو ثلاثة أيام:

• الراحة. تجنّب الأنشطة التي تُسبب الألم أو التورم أو الشعور بالانزعاج.
• الثلج. استخدم كمادات باردة أو حمّامًا من الثلج والماء لمدة 15 إلى 20 دقيقة، وكرر ذلك كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أثناء اليقظة. واحرص دائمًا على وضع منشفة رقيقة بين الكمادات الباردة والجلد. وإذا كنت مصابًا بمرض وعائي أو بالسكري أو ضعف الإحساس في الجلد، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية قبل استخدام الثلج.
• الضغط. لإيقاف التورم، اضغط على الكاحل بضمادة مرنة حتى يختفي التورم. ولا تبالغ في لف الضمادة، حتى لا تعوق جريان الدورة الدموية. وابدأ باللف من الطرف الأبعد عن القلب.
• رفع الجزء المصاب. لتقليل التورم، ارفع الكاحل فوق مستوى القلب، خاصةً في الليل. إذ تساعد الجاذبية على تخفيف التورم من خلال تفريغ السوائل الزائدة.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية أو احصل على رعاية طبية طارئة إذا لم يتحسن التواء الكاحل بالرعاية الذاتية أو ظل يُسبب ألمًا أو عدم توازن. إذا كان الالتواء شديدًا، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو جراحة العظام.

ما يمكنك فعله

من المفيد إعداد قائمة تتضمن ما يلي:

• وصف مفصل للأعراض التي تشعر بها.
• معلومات عن المشكلات الطبية التي كانت لديك، خاصةً إصابات الكاحل السابقة.
• جميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة التالية:

• كيف حدثت الإصابة؟
• في أي اتجاه التفت قدمك عند إصابتها؟
• هل يمكنك تحميل وزن على تلك القدم؟
• ما هي العلاجات الذاتية التي استخدمتها؟
• ما النتيجة التي حققتها هذه العلاجات؟
• هل تعرضت لإصابة في الكاحل من قبل؟
• كيف عولجت هذه الإصابة؟