نظرة عامة
يسبب الفيروس المخلوي التنفسي التهابات في الرئتين والمجرى التنفسي. وهو شائعٌ للغاية إلى حدِّ أن معظم الأطفال يكونون قد أُصِيبوا به قبل بلوغهم العامين. ويمكن أن يصيب الفيروس المخلوي التنفسي البالغين أيضًا.
بالنسبة للبالغين والأطفال الأصحاء الأكبر سنًا، فإن أعراض الفيروس المخلوي التنفسي تكون خفيفة، وعادة تشبه أعراض الزكام. عادةً ما تكون تدابير الرعاية الذاتية هي كل ما يلزم لتخفيف الشعور بالمرض.
يمكن أن يسبب الفيروس المخلوي التنفسي عدوى شديدة لدى بعض الأشخاص، بما فيهم الأطفال بعمر 12 شهرًا فما دون (الرضّع)، خاصة من ولدوا قبل أوانهم، والبالغين الأكبر سنا، والأشخاص المصابين بمرض القلب والرئة، وأي شخص مصاب بضعف جهاز المناعة.
الأعراض
تظهر علامات وأعراض عدوى الفيروس المخلوي التنفسي غالبًا بعد أربعة إلى ستة أيام من التعرض للفيروس. بالنسبة للبالغين والأطفال الأكبر سنا، فإن الفيروس المخلوي التنفسي يسبب عادة علامات وأعراضًا خفيفة تشبه الزكام. وقد تتضمن ما يلي:
- سيلان الأنف أو احتقانه
- السعال الجاف
- الحمى الخفيفة
- التهاب الحلق
- العُطاس
- الصداع
في الحالات الشديدة
يمكن أن تنتقل عدوى الفيروس المخلوي التنفسي إلى المجرى التنفسي السفلي، مسببةً التهاب الرئة أو القصبات، وهي الممرات الهوائية الصغيرة المؤدية إلى الرئة. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- الحُمّى
- السعال الشديد
- الأزيز — وهو صوت حاد يُسمع عادةً خلال الزفير
- التنفس السريع أو صعوبة التنفس — وقد يفضل المريض القيام بدل الاستلقاء
- ازرقاق الجلد بسبب نقص الأكسجين (الزُراق)
الرُضّع هم أشد الفئات تأثرًا بالفيروس المخلوي التنفسي. تشمل علامات وأعراض الإصابة الشديدة بالفيروس المخلوي التنفسي لدى الرُضّع ما يلي:
- تنفس سريع وقصير الوتيرة وغير عميق
- المجاهدة أثناء التنفس، حيث ينسحب الجلد والعضلات للداخل مع كل نفَس
- السعال
- التغذية السيئة
- تعب غير معتاد (خمول)
- الانفعال
يتعافى معظم الأطفال والبالغين خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن قد تتكرر ظاهرة الأزيز لدى البعض. بعض أطفال الخداج أو الأطفال المصابين بمشاكل قلبية أو رئوية مزمنة قد يصابون بعَدوى حادة أو مهددة للحياة تستدعي البقاء في المستشفى.
الفيروس المخلوي التنفسي وكوفيد 19
نظرًا لأن الفيروس المخلوي التنفسي ومرض فيروس كورونا 2019 من الفيروسات التنفسية، فإن بعض أعراضهما يمكن أن تتشابه. بالنسبة للأطفال، يسبب مرض فيروس كورونا 2019 عادة أعراضًا طفيفة مثل الحمى وسيلان الأنف والسعال. بالنسبة للبالغين المصابين مرض فيروس كورونا 2019، فإن الأعراض قد تكون أشد، وقد تتضمن صعوبة التنفس.
قد تؤدي الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي إلى إضعاف المناعة وزيادة احتمال الإصابة مرض فيروس كورونا 2019 بالنسبة للأطفال والبالغين. وقد يحدث هذان النوعان من العدوى معًا، مما قد يؤدي إلى زيادة شدة مرض مرض فيروس كورونا 2019.
إذا كنت مصابًا بأعراض مرض تنفسي، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار مرض فيروس كورونا 2019.
متى تجب زيارة الطبيب
يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة إذا شعر الطفل — أو أي شخص معرض لخطر الإصابة بعدوى حادة بالفيروس المخلوي التنفسي — بصعوبة في التنفس أو الحمى الشديدة أو ازرقاق الجلد، خاصة الشفتين وقواعد الأظافر.
الأسباب
يدخل الفيروس المخلوي التنفسي إلى الجسم من خلال العينين أو الأنف أو الفم. وينتشر بسهولة عبر الهواء من خلال الرذاذ التنفسي الموبوء. يمكن أن تنتقل العدوى لك أو لطفلك عندما يعطس شخص مصاب بالفيروس المخلوي التنفسي أو يسعل بالقرب منكما. كما يمكن أن ينتقل الفيروس للآخرين عبر الاتصال المباشر، مثل المصافحة.
يمكن للفيروس أن يعيش لعدة ساعات فوق الأشياء الصلبة مثل أسطح الطاولات والألعاب وقضبان سرير الطفل. إذا لمست فمك أو أنفك أو عينيك بعد لمس جسم ملوث، فمن المحتمل أن تصاب الفيروس.
يكون الشخص المصاب ناقلًا للعدوى بأقصى حد خلال الأسبوع الأول تقريبا بعد بدء الإصابة. لكن بالنسبة للرضّع والأشخاص المصابين بضعف جهاز المناعة، فقد يستمرون بنشر الفيروس حتى بعد زوال الأعراض، وذلك لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.
عوامل الخطورة
مع دخول سن الثانية، يكون معظم الأطفال قد أصيبوا بالفيروس المخلوي التنفسي، لكن من الممكن أن تتكرر العدوى. الأطفال الذين يرتادون مراكز رعاية الأطفال أو الذين لديهم إخوة يرتادون المدرسة معرضون بشكل أكبر لخطر العدوى وتكرارها. موسم الفيروس المخلوي التنفسي — أي الفترة التي يتفشى فيها الفيروس عادة — هي من فصل الخريف وحتى نهاية الربيع.
تشمل الفئات المعرضة لخطر أعلى للإصابة بحالة عدوى حادة أو مهددة للحياة بالفيروس المخلوي التنفسي ما يلي:
- الرضّع، خصوصًا أطفال الخداج بعمر 6 شهور أو أقل
- الأطفال المصابون بمرض قلبي منذ الولادة (المرض القلبي الخلقي) أو أمراض القلب المزمنة
- الأطفال أو البالغون المصابون بضعف جهاز المناعة بسبب أمراض كالسرطان أو بسبب علاجات معينة كالعلاج الكيميائي
- الأطفال المصابون بالاضطرابات العصبية العضلية، مثل الحثل العضلي
- البالغون المصابون بمرض القلب أو الرئة
- البالغون الأكبر سنًا، خاصة من هم بعمر 65 سنة فأكثر
المضاعفات
تتضمن مضاعفات الفيروس المخلوي التنفسي ما يلي:
- الإدخال للمستشفى. قد تتطلب حالات العدوى الشديدة بالفيروس المخلوي التنفسي الإدخال للمستشفى ليتمكن الأطباء من مراقبة مشاكل التنفس وعلاجها وتزويد الجسم بالسوائل عبر الوريد.
- الالتهاب الرئوي. الفيروس المخلوي التنفسي من أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب الرئة والتهاب القصبات لدى الرضّع. ويمكن أن تحدث هذه المضاعفات عندما ينتقل الفيروس إلى الجزء السفلي من المجرى التنفسي. ويمكن أن يكون التهاب الرئة خطيرًا على الرضّع والأطفال الصغار والبالغين الأكبر سنًا والأشخاص المصابين بضعف المناعة أو المصابين بمرض قلبي أو رئوي مزمن.
- التهاب الأذن الوسطى. إذا دخلت الجراثيم إلى المساحة الواقعة خلف طبلة الأذن، فقد يصاب الشخص بالتهاب الأذن الوسطى. وتحدث معظم هذه الحالات للرضّع والأطفال الصغار.
- الربو. قد يكون هناك ارتباط بين العدوى الحادة بالفيروس المخلوي التنفسي لدى الأطفال واحتمال الإصابة بالربو في المستقبل.
- الالتهابات المتكررة. يمكن أن تتكرر العدوى بالفيروس المخلوي التنفسي. حتى أنه من الممكن أن تتكرر عدوى الفيروس المخلوي التنفسي خلال نفس الموسم. لكن الأعراض لا تكون بنفس الشدة عادة، وتكون شبيهة بالزكام. لكن يمكن أن تكون الأعراض خطيرة لدى البالغين الأكبر سنًا أو الأشخاص المصابين بمرض القلب أو الرئة المزمن.
الوقاية
يمكن للفيروس المخلوي التنفسي (RSV) إصابة أي شخص. ولكن الأطفال الخُدَّج والأطفال الرُضَّع، فضلاً عن البالغين الأكبر عمرًا، المصابين بمرض في القلب أو الرئتين أو يعانون من نظام مناعي ضعيف، أكثر عرضة لخطر حدوث عدوى شديدة
يوجد خياران رئيسيان للمساعدة في تجنب إصابة الرضَّع الصغار بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) الحاد. أحدهما هو منتج أجسام مضادة يُعطى للرضيع. والآخر هو لقاح للفيروس المخلوي التنفسي (RSV) خاص بالحوامل للمساعدة في حماية أطفالهن منذ الولادة وحتى بلوغ 6 أشهر. وكلا الخيارين معتمدين من جانب إدارة الدواء والغذاء الأمريكية (FDA). يمكنك أنت ومختص الرعاية الصحية المتابع لحالتك مناقشة أي الخيارين هو الأفضل لحماية طفلك.
-
منتج الأجسام المضادة الذي يُطلق عليه اسم نيرسيفيماب (Beyfortus). إنَّ منتج الأجسام المضادة هذا عبارة عن حقنة مكونة من جرعة واحدة تُعطى قبل شهر واحد من حلول موسم الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أو خلاله. وهو مخصص للأطفال دون عمر 8 أشهر ممن يولدون خلال موسم الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أو يتعرضون له لأول مرة. كما يمكن إعطاء نيرسيفيماب للأطفال من عمر 8 أشهر وحتى 19 شهرًا الأكثر عرضة لمخاطر الإصابة بمرض الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) خلال تعرضهم لموسم الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لثاني مرة. في الولايات المتحدة، عادةً ما يحل موسم الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) بدءًا من شهر نوفمبر وحتى شهر مارس، ولكنه يختلف في فلوريدا وألاسكا وهاواي وبورتو ريكو وغوام والمناطق الأخرى التابعة للولايات المتحدة في جزر المحيط الهادئ.
وفي الحالات النادرة، عندما لا يكون نيرسيفيماب متوفرًا أو يكون الطفل غير مؤهل للحصول عليه، يمكن إعطاء منتج أجسام مضادة آخر يُطلق عليه اسم باليفيزوماب. ولكن باليفيزوماب يتطلب إعطاء حقنات شهرية أثناء موسم الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، بينما يكون نيرسيفيماب عبارة عن حقنة واحدة فقط. ولا يوصى بإعطاء باليفيزوماب للأطفال والبالغين الأصحاء.
- اللقاح الخاص بالحوامل. قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) باعتماد لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) الذي يُطلق عليه اسم أبريسفو للحوامل لتجنب الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لدى الرضَّع منذ الولادة وحتى 6 أشهر. ويمكن إعطاء حقنة مكونة من جرعة واحدة من أبريسفو في أي وقت بدءًا من عمر 32 أسبوعًا وحتى 36 أسبوعًا من الحمل أثناء شهر سبتمبر وحتى شهر يناير في الولايات المتحدة.
يعاني البالغون الأكبر عمرًا من أنظمة مناعية ضعيفة، وخاصةً هؤلاء الذين يعانون من حالات مرضية مستمرة، مثل مرض في القلب أو الرئتين. وللمساعدة في تجنب حدوث عدوى الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، قامت إدارة الغذاء والدواء (FDA) باعتماد لقاحات الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) للبالغين بعمر 60 عامًا وأكبر.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن يتحدث البالغون بعمر 60 عامًا وأكبر مع مختص الرعاية الصحية المتابع لحالتهم بشأن الحصول على لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وخاصةً إذا كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) الحاد. هناك لقاحان متوفران لهذه الفئة العمرية: أبريسفو وأريكسفي. لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالحصول على أحدهما دونًا عن الآخر. وكل واحد منهما عبارة عن حقنة مكونة من جرعة واحدة.
تحدَّث مع فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك حول الفوائد والمخاطر الخاصة بلقاحات الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) المناسبة لحالتك.
يمكن للعادات الحياتية التالية أن تساعد في منع انتشار العدوى:
- غسل اليدين باستمرار. يجب تعليم الأطفال أهمية غسل اليدين.
- تجنُّب التعرُّض للعدوى. يجب تغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس، كما يجب الحد من مخالطة الطفل للأشخاص المصابين بالحُمّى أو الزكام.
- الحفاظ على نظافة البيئة المحيطة والمقتنيات. من المهم الحفاظ على نظافة المطبخ والحمام وأسطح الطاولات ومقابض الأبواب وغيرها من الأسطح التي تُلمَس باستمرار. ويجب إلقاء المناديل المستعمَلة فورًا في سلة المهملات.
- عدم مشاركة أكواب الشرب مع الآخرين. يجب استخدم كوب شرب خاص لكل شخص أو أكواب أحادية الاستخدام في حال مرض أي شخص. ويُنصح بوضع ملصق على كل كوب لتحديد صاحبه.
- تجنُّب التدخين. الأطفال الذين يتعرضون لدخان التبغ أكثر عرضة للإصابة بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي وللإصابة بأعراض أشد. بالنسبة للأهل المدخنين، يجب الامتناع مطلقًا عن التدخين داخل المنزل أو السيارة.
- غسل الألعاب بانتظام. من الضروري فعل ذلك في حال إصابة الطفل أو رِفاقه بالمرض.
