التهاب القولون الغشائي الكاذب

قد تشمل أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب ما يأتي:

• الإسهال المائي.
• تقلصات مؤلمة في المعدة أو الشعور بألم أو إيلام عند لمسها.
• الحُمّى.
• وجود صديد أو مخاط في البراز.
• الغثيان.
• الجفاف.

يمكن أن تبدأ أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب بعد يوم أو يومين من بدء تناوُل المضادات الحيوية، أو بعد عدة أشهر أو أكثر من الانتهاء من تناوُلها.

إذا كنت تأخذ مضادات حيوية حاليًا أو أخذتها مؤخرًا وأصبت بالإسهال، فتواصل مع الطبيب حتى ولو كان الإسهال خفيفًا نسبيًا. واستشر الطبيب أيضًا في أي وقت تصاب فيه بإسهال شديد مصحوب بحُمى أو تقلصات مؤلمة في المعدة أو براز مختلط بدم أو صديد.

يحافظ الجسم عادةً على التوازن الصحي لأنواع البكتيريا المتعددة الموجودة في القولون. إلا أن المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية قد تخلّ بهذا التوازن. ويحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب عند نمو نوع معيّن من البكتيريا -عادة ما يكون بكتيريا المطثية العسيرة- بمعدل يفوق أنواع البكتيريا الأخرى التي عادة ما تبقيها تحت السيطرة. ويمكن أن ترتفع مستويات مواد سامة معينة تفرزها بكتيريا المطثية العسيرة إلى درجة تؤدي إلى تلف القولون.

على الرغم من أن أيَّ مضاد حيوي تقريبًا يمكن أن يسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب، فإن بعض المضادات الحيوية تكون أكثر ارتباطًا بالتهاب القولون الغشائي الكاذب من غيرها، ومنها:

• الفلوروكينولونات، مثل سيبروفلوكساسين (Cipro) وليفوفلوكساسين.
• فئة البنسيلين، مثل الأموكسيسيلين والأمبيسيلين.
• كليندامايسين (Cleocin).
• فئة السيفالوسبورين، مثل سيفيكزيم (Suprax).

أسباب أخرى

في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي أدوية أخرى إلى جانب المضادات الحيوية إلى الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب. قد تخل أدوية العلاج الكيميائي المُستخدَمة في علاج السرطان بالتوازن الطبيعي للبكتيريا الموجودة في القولون.

وتوجد أمراض معينة تصيب القولون، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون، قد تعرِّض الأشخاص لخطر الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب.

تقاوم أبواغ المطثية العسيرة عديدًا من المطهرات الشائعة ويمكن أن تنتقل من أيدي الأطباء إلى المرضى. في كثير من الأحيان، يُبلغ عن الإصابة بالمطثية العسيرة لدى الأشخاص ممن ليست لديهم عوامل خطر معروفة، بما في ذلك الذين لم يحتكوا بالأطباء أو يستخدموا مضادات حيوية مؤخرًا. ويُسمى ذلك بالمطثية العسيرة المكتسَبة من المجتمع.

ظهور فصيلة جديدة

ظهرت سلالة شرسة من المطثية العسيرة قادرة على إفراز كمية من السموم أكثر بكثير من بقية الأنواع. وقد تكون هذه السلالة الجديدة أكثر مقاومة لأدوية معينة، وقد أُبلغ عن ظهورها لدى أشخاص لم يزوروا المستشفى أو يتناولوا المضادات الحيوية.

تشمل العوامل التي قد تزيد احتمال الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب:

• تناوُل المضادات الحيوية.
• الإقامة في إحدى المستشفيات أو دور رعاية المسنين.
• التقدُّم العمر، وخصوصًا بعد سن 65 عامًا.
• ضعف الجهاز المناعي.
• الإصابة بأحد أمراض القولون مثل مرض الأمعاء الالتهابي أو سرطان القولون والمستقيم.
• الخضوع لجراحة في الأمعاء.
• الخضوع للعلاج الكيميائي لمعالجة السرطان.

عادةً ما ينجح علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب. ومع ذلك، حتى مع التشخيص الفوري والعلاج، يمكن أن يكون التهاب القولون الغشائي الكاذب مهددًا للحياة. ومن مضاعفاته المحتملة ما يأتي:

• الجفاف. يمكن أن يؤدي الإسهال الحاد إلى فقدان كبير للسوائل والكهارل. وهذا يجعل من الصعب على جسمك أن يعمل بشكل طبيعي، ويمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم إلى مستويات منخفضة بشكل خطير.
• الفشل الكلوي. في بعض الحالات، قد يحدث الجفاف بسرعة تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى بسرعة، ما يسبب الفشل الكلوي.
• تضخم القولون السُّمي. في هذه الحالة النادرة، يكون القولون غير قادر على التخلص من الغاز والبراز، ما يجعله منتفخًا إلى حد كبير. إذا تُرِك دون علاج، فقد يتمزَّق القولون، ما يسبب دخول بكتيريا القولون إلى تجويف البطن. يتطلب القولون المتضخِّم أو المتمزِّق إجراء جراحة طارئة، وقد تؤدي إلى الوفاة.
• ثقب في الأمعاء الغليظة، المعروف بانثقاب الأمعاء. هذا أمر نادر الحدوث، وينتج عن حدوث أضرار جسيمة في بطانة الأمعاء الغليظة أو بعد الإصابة بتضخم القولون السُّمي. يمكن أن تنتقل البكتيريا من الأمعاء المثقوبة إلى تجويف البطن، ما يؤدي إلى الإصابة بعَدوى مهددة للحياة تُسمى التهاب الصفاق.
• الوفاة. يمكن للعَدوى بالمطثية العسيرة الخفيفة أو المتوسطة أن تتطور بسرعة إلى مرض مميت إذا لم تُعالَج على الفور.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعود التهاب القولون الغشائي الكاذب في بعض الأحيان، بعد أيام أو حتى أسابيع من العلاج الناجح.

للمساعدة على منع انتشار عَدوى المطثية العسيرة، تتبع المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية إرشادات صارمة لمكافحة العَدوى. إذا كان لديك صديق أو أحد أفراد أسرتك في مستشفى أو دار لرعاية المسنين، فلا تخف من تذكير مقدّمي الرعاية باتباع الاحتياطات الموصى بها.

تشمل التدابير الوقائية ما يأتي:

• غسل اليدين. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية المحافظة على نظافة اليدين قبل علاج كل شخص في عهدتهم وبعده. في حال تفشي عَدوى المطثية العسيرة، يكون استخدام الصابون والماء الدافئ خيارًا أفضل لنظافة اليدين، لأن معقِّمات الأيدي التي تحتوي على الكحول لا تقضي بشكل فعال على أبواغ المطثية العسيرة. يجب على زوار المستشفيات ودور رعاية المسنين أيضًا غسل أيديهم بالصابون والماء الدافئ قبل مغادرة الغرفة أو استخدام الحمام وبعدهما.
• الالتزام بالاحتياطات عند التواصل مع الآخرين. تُخصَّص للمريض الذين يدخل المستشفى بعَدوى المطثية العسيرة غرفة بمفرده، أو يتشارك غرفة مع مريض آخر مصاب بالمرض نفسه. ويرتدي موظفو المستشفى والزوار القفازات التي تُستعمل مرة واحدة وأردية عازلة أثناء وجودهم داخل غرفة المريض حتى 48 ساعة على الأقل من انتهاء الإسهال.
• التنظيف الشامل. في أي مكان، يجب تطهير جميع الأسطح بعناية بمنتج يحتوي على الكلور المبيض للقضاء على أبواغ المطثية العسيرة.
• عدم تناوُل المضادات الحيوية إلا عند الضرورة. توصَف المضادات الحيوية في بعض الأحيان لعلاج الأمراض الفيروسية التي لا تُشفى بالأدوية الأخرى. لكن ينبغي اتباع نهج التريث وترقب النتائج مع الأمراض البسيطة. وإذا كنت بحاجة إلى مضاد حيوي، فاطلب من طبيبك أن يصف لك واحدًا ضيق المدى وتناوَله لأقصر وقت ممكن.