الثقبة البيضوية الواضحة

عادة ما تُشخَّص الثقبة البيضاوية السالكة عند إجراء فحوص للكشف عن حالة صحية أخرى. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالثقبة البيضاوية السالكة، فمن المحتمل إجراء فحوصات تصويرية للقلب.

وإذا كنت مصابًا بالثقبة البيضاوية السالكة وتعرضت سابقًا لسكتة دماغية، فقد يُحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الدماغ والجهاز العصبي. ويسمى هذا النوع من الأطباء طبيب الأعصاب.

الفحوصات

يُجرى اختبار يُسمى مخطط صدى القلب لتشخيص الثقبة البيضوية السالكة. ويَستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ومن ثم يوضح مخطط صدى القلب بنية القلب. ويُظهر كذلك كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته.

مخطط صدى القلب عبر الصدر

هذا الإجراء أحد الأشكال القياسية لمخطط صدى القلب. ويلتقط صورًا للقلب من خارج الجسم. ويضغط الطبيب بجهاز يُصدر موجات فوق صوتية يُسمى محول الطاقة بقوة على الجلد فوق القلب. ويسجل هذا الجهاز أصداء الموجات الصوتية المرتدة عن القلب. ثم يحوّل الحاسوب الصدى إلى صور متحركة.

قد تُستخدم أشكال مختلفة من هذا الإجراء في الكشف عن الثقبة البيضوية السالكة، وتشمل ما يلي:

• فحص الدوبلر الملوّن. عند ارتداد الموجات الصوتية من كريات الدم المتنقلة عبر القلب، تؤدي إلى تغير درجة الصوت. وتسمى هذه التغيرات إشارات دوبلر. وتظهر بألوان مختلفة في مخطَّط صدى القلب. يمكن لهذا الفحص أن يُظهر سرعة تدفق الدم في القلب واتجاهه.

  وفي حال الإصابة بالثقبة البيضاوية السالكة، يظهر هذا النوع من مخطط القلب في العادة حركة الدم بين حجرتي القلب العلويتين.

• دراسة التباين الملحي، وتُسمى أيضًا دراسة الفقاعة. في مخطط صدى القلب القياسي، يُحقن محلول ملحي يحتوي على فقاعات صغيرة عبر الوريد. وتنتقل الفقاعات إلى الجانب الأيمن من القلب. ويمكن رؤيتها في صور مخطط صدى القلب.

  إذا لم يكن هناك ثقب بين الحجرتين العلويتين للقلب، تخرج الفقاعات في الرئتين. أما في حال الإصابة بالثقبة البيضوية السالكة، فستظهر بعض الفقاعات في الجانب الأيسر من القلب.

تخطيط صدى القلب عبر المريء

قد يصعب التأكد من وجود ثقبة بيضوية سالكة عن طريق عمل مخطط عادي لصدى القلب. وقد يوصي الطبيب بإجراء هذا الاختبار لإلقاء نظرة فاحصة على القلب.

ويلتقط مخطط صدى القلب عبر المريء صورًا للقلب من داخل الجسم. وهذا الاختبار الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الثقبة البيضوية السالكة.

وفيه، يُوَجّه مسبار مرن مزود بجهاز موجات صوتية عبر الحلق إلى المريء.

لا يحتاج معظم المصابين بالثقبة البيضوية السالكة إلى علاج. وفي حال الكشف عن الثقبة البيضوية السالكة عند إجراء مخطط صدى القلب لأسباب أخرى، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى إجراءٍ لغلق الثقب.

عندما يصبح علاج الثقبة البيضوية السالكة ضروريًا، فإنه قد يتضمن ما يلي:

• الأدوية
• إجراء باستخدام القسطرة لإغلاق الثقب
• جراحة لإغلاق الثقب

الأدوية

قد يُوصي الطبيب بأدوية لمحاولة تقليل مخاطر تحرك الجلطات الدموية عبر الثقبة البيضوية السالكة. وقد تساعد مميعات الدم بعض المصابين بالثقبة البيضوية السالكة الذين تعرضوا لسكتة دماغية.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

في حال الإصابة بالثقبة البيضوية السالكة وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم أو الإصابة بسكتة دماغية دون سبب واضح، فقد تحتاج إلى الخضوع لإجراء طبي لسد الثقبة.

لا يُنصح حاليًا بغلق الثقبة البيضوية السالكة من أجل الوقاية من الصداع النصفي كطريقة علاج أولى. ولا يُجرى غلق الثقبة البيضوية السالكة للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة إلا بعدما يقرر الأطباء المدرَّبون المتخصصون في اضطرابات القلب والجهاز العصبي أن ذلك الإجراء مفيد لك.

تشمل إجراءات غلق الثقبة البيضوية السالكة ما يلي:

• الغلق باستخدام أداة. في هذا الإجراء الطبي، يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا يُسمى أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية بمنطقة الأربية. ويحمل طرف أنبوب القسطرة أداة مخصصة لسد الثقبة البيضوية السالكة. ويوجه الطبيب الجهاز إلى القلب لغلق الثقب.

  لا يشيع حدوث مضاعفات للغلق باستخدام الأداة. ولكنها قد تشمل تهتكًا في أنسجة القلب أو الأوعية الدموية، أو تحرك الأداة من موضعها، أو عدم انتظام ضربات القلب.

• الغلق الجراحي. يستخدم الجرّاح في هذه الجراحة غُرزًا جراحية لغلق الثقبة البيضوية السالكة. ويمكن إجراء هذه الجراحة عن طريق فتح شق جراحي صغير جدًا. ويمكن إجراؤها باستخدام التقنيات الروبوتية.

  عند الحاجة إلى إجراء عملية جراحية في القلب لسبب آخر، فقد يوصي الطبيب بإجراء هذه الجراحة معها في الوقت ذاته.

إذا كنت على علم بإصابتك بثقبة بيضاوية سالكة، ولم تظهر عليك أي أعراض، فعلى الأرجح ستتمكن من ممارسة أنشطتك المعتادة دون أي تقييدات.

ولكن في حال السفر لمسافات طويلة، يتعين عليك الالتزام بتوصيات الطبيب لتجنب حدوث جلطات بالدم. فعند السفر بالسيارة، احرص على التوقف من حين لآخر والسير على قدميك لمسافة قصيرة. أما إذا كنت على متن طائرة، فاحرص على تناول كمية وفيرة من السوائل والتجول على الطائرة متى كان ذلك آمنًا.

بعد تشخيص الثقبة البيضوية السالكة، من الراجح أن تكون لديك عدة أسئلة ترغب في طرحها على طبيبك. ومن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها:

• ما سبب هذه الحالة؟
• ما مدى خطورة الحالة؟
• ما العلاجات المتوفرة؟ وأيها تُوصي به؟
• ما مخاطر إجراء غلق الثقبة البيضوية السالكة؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني معالجة تلك الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل هناك أنشطة معيّنة يجب تقييدها؟
• هل يُحتمل انتقال هذه الحالة المَرَضية مني إلى طفلي؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني اقتناؤها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟