التشخيص
غالبًا ما يبدأ تشخيص ورم المستقتمات باختبارات الدم والبول. يمكن أن تبحث هذه الاختبارات عن مؤشرات تدل على أن الورم يفرز هرمونات إضافية. وقد تشمل الاختبارات الأخرى الاختبارات التصويرية والاختبارات الجينية.
اختبارات الدم والبول
يمكن أن تقيس اختبارات الدم والبول مستويات الهرمونات في الجسم. وقد تكشف عن هرمونات كاتيكولامين إضافية يفرزها ورم المستقتمات. أو قد تُظهر أدلة أخرى على وجود ورم المستقتمات مثل بروتين يُسمى كروموغرانين أ.
الاختبارات التصويرية
قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات تصويرية إذا كانت الأعراض أو السيرة المَرضية العائلية أو اختبارات الدم والبول تشير إلى احتمالية الإصابة بورم المستقتمات. ويمكن لهذه الصور توضيح موضع الورم وحجمه. وقد تساعد أيضًا على تحديد خيارات العلاج المناسبة.
قد تُستخدم الاختبارات التصويرية الآتية لورم المستقتمات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهو تقنية تستخدم موجات راديوية ومجالاً مغناطيسيًا لإنشاء صور مفصلة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وهو يجمع سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة حول الجسم.
- فحص ميتا أيودوبنزيل جوانيدين (MIBG)، وهو يكشف عن مادة التتبع المشعة المحقونة التي تمتصها أورام المستقتمات.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وهو يكشف أيضًا عن مادة التتبع المشعة التي يمتصها الورم.
اختبار الجينات
تؤدي بعض التغيرات في الحمض النووي التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء إلى زيادة احتمالية تكوُّن أورام المستقتمات. إذا كنت مصابًا بورم المستقتمات، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء اختبار الجينات للبحث عن هذه التغيرات في الحمض النووي في جسمك. ويمكن أن تساعد نتائج اختبار الجينات على التنبؤ باحتمالات عودة الورم بعد العلاج.
يمكن أيضًا فحص الوالدين أو الأطفال أو الأشقاء بحثًا عن تغيرات في الحمض النووي تزيد من خطر الإصابة بأورام المستقتمات. قد يحيلك فريق الرعاية الصحية إلى استشاري أمراض وراثية أو اختصاصي رعاية صحية آخر متخصص في الخصائص الوراثية. ويمكن لهذا الشخص مساعدتك أنت والأشخاص الأعزاء عليك على اتخاذ قرار بشأن الخضوع لاختبار الجينات.
للمزيد من المعلومات
العلاج
في أغلب الأحيان، يتضمن علاج ورم المستقتمات إجراء جراحة لاستئصال الورم. وإذا كان الورم يفرز هرمونات، فغالبًا ما يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية الأدوية لمنع الهرمونات أولاً. إذا لم يكن من الممكن استئصال ورم المستقتمات بالجراحة أو إذا انتشر الورم، فقد تحتاج إلى علاجات أخرى.
تعتمد خيارات علاج ورم المستقتمات على عدة عوامل. وتتضمن:
- مكان وجود الورم.
- ما إذا كان سرطانيًا وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- ما إذا كان يفرز هرمونات إضافية تسبب الأعراض.
تشمل خيارات العلاج:
العلاجات المستخدمة للسيطرة على الهرمونات التي يفرزها الورم
إذا كان ورم المستقتمات يفرز كميات إضافية من الكاتيكولامينات، فمن المرجح أنك ستحتاج إلى علاجات لمنع التأثيرات أو خفض مستويات هذه الهرمونات. وتعمل هذه العلاجات على خفض ضغط الدم المرتفع والسيطرة على الأعراض الأخرى. ومن المهم السيطرة على ضغط الدم والأعراض قبل بدء العلاجات الأخرى لأورام المستقتمات. وذلك لأن العلاج يمكن أن يجعل الورم يطلق كميات كبيرة جدًا من الكاتيكولامينات، وقد يؤدي ذلك إلى مشكلات خطرة.
من الأدوية المستخدمة للسيطرة على تأثيرات الكاتيكولامين بعض أدوية خفض ضغط الدم. وتشمل هذه الأدوية حاصرات مستقبلات ألفا وحاصرات مستقبلات بيتا ومحصرات قنوات الكالسيوم. قد تشمل التدابير الأخرى اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم وتناول الكثير من السوائل.
الجراحة
يمكن إجراء جراحة لاستئصال ورم المستقتمات. وحتى لو لم يكن من الممكن استئصال ورم المستقتمات بالكامل، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء جراحة لاستئصال أكبر قدر ممكن من الورم.
يعتمد نوع الجراحة المستخدمة لاستئصال ورم المستقتمات على مكان وجوده. يحدد مكان الورم أيضًا نوع الجراح الذي سيجري العملية. على سبيل المثال:
- الأورام الموجودة في منطقة الرأس والرقبة قد تعالَج على يد جراحي الرأس والرقبة.
- الأورام التي تصيب الدماغ والعمود الفقري والأعصاب قد تعالَج على يد جراحي الأعصاب.
- الأورام التي تصيب الغدد التي تفرز هرمونات قد تعالَج على يد جراحي الغدد الصماء.
- الأورام التي تصيب الأوعية الدموية قد تعالَج على يد جراحي الغدد الأوعية الدموية.
في بعض الأحيان، يتعاون جراحون من تخصصات مختلفة أثناء جراحة ورم المستقتمات.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لعلاج الأورام. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالإشعاع إذا لم يكن من الممكن استئصال ورم المستقتمات بالكامل عن طريق الجراحة. يمكن أن يساعد الإشعاع أيضًا على تخفيف الألم الناتج عن ورم المستقتمات الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في بعض الأحيان، يُستخدم نوع خاص من الإشعاع يُسمى الجراحة الإشعاعية التجسيمية لعلاج أورام المستقتمات في منطقة الرأس والرقبة. يوجه هذا النوع من الإشعاع العديد من حزم الطاقة نحو الورم. ولا تكون كل حزمة قوية بدرجة كبيرة. لكن نقطة التقاء الحزم تستقبل جرعة كبيرة من الإشعاع للقضاء على خلايا الورم.
العلاج بالاستئصال
في العلاج بالاستئصال، تُستخدم الحرارة أو البرودة للقضاء على خلايا الورم والحد من نمو خلايا ورم المستقتمات. وقد يكون هذا خيارًا إذا انتشر ورم المستقتمات إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في الاستئصال بالترددات الراديوية، تُستخدم الطاقة الكهربائية لتسخين خلايا الورم. ومن أنواع الاستئصال الأخرى الاستئصال بالتبريد وفيه يُستخدم الغاز البارد لتجميد خلايا الورم.
العلاج الكيميائي
في العلاج الكيميائي، تُستخدم أدوية قوية المفعول. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالعلاج الكيميائي في حال انتشار ورم المستقتمات وذلك لتقليص حجم الأورام. وإذا كان ورم المستقتمات يفرز هرمونات إضافية، فستتلقى أدوية للتحكم في مستويات الهرمونات قبل بدء العلاج الكيميائي.
العلاج الموجَّه
في العلاج الموجَّه، تُستخدم الأدوية التي تهاجم مواد كيميائية محددة في خلايا الورم. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجَّهة على خلايا الورم عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. بالنسبة إلى ورم المستقتمات، قد تُستخدم أدوية العلاج الموجَّه إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا. قد يُستخدم العلاج الموجَّه أيضًا إذا انتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
علاج السرطان بالنوكليدات المشعة عبر مستقبلات الببتيدات
في علاج السرطان بالنوكليدات المشعة عبر مستقبلات الببتيدات (PRRT)، يُستخدم دواء لتوصيل الإشعاع إلى خلايا الورم مباشرةً. يجمع الدواء بين مادة تكتشف خلايا الورم ومادة تحتوي على الإشعاع. يُعطى الدواء عن طريق الوريد. ينتشر الدواء في الجسم ويلتصق بخلايا ورم المستقتمات. وعلى مدار أيام إلى أسابيع، يوجه الدواء الإشعاع نحو خلايا الورم مباشرةً.
من الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة لوتيتيوم Lu 177 دوتاتيت (Lutathera). ويمكن استخدامه عندما لا تكون الجراحة خيارًا متاحًا أو عند انتشار ورم المستقتمات إلى أجزاء أخرى من الجسم.
التجارب السريرية
التجارب السريرية دراسات للبحث عن علاجات جديدة أو طرق جديدة لاستخدام العلاجات القديمة. إذا كنت مهتمًا بالتجارب السريرية الخاصة بورم المستقتمات، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية عن الخيارات المتاحة لك. ويمكنكما معًا تقييم الفوائد والمخاطر المترتبة على العلاجات التي يدرسها الباحثون.
الانتظار اليقظ
في بعض الأحيان، يوصي اختصاصيو الرعاية الصحية بعدم بدء علاج ورم المستقتمات على الفور. ويفضلون بدلاً من ذلك مراقبة الحالة جيدًا من خلال إجراء فحوصات رعاية صحية منتظمة. ويُعرف ذلك باسم الانتظار اليقظ. على سبيل المثال، قد يكون الانتظار اليقظ خيارًا إذا كان ورم المستقتمات ينمو ببطء ولا يسبب أعراضًا.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الاستعداد لموعدك
ابدأ بتحديد موعد طبي لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بورم المستقتمات، فقد يحيلك إلى اختصاصي. وقد يكون هذا الاختصاصي اختصاصي الغدد الصماء وهو طبيب يعالج الحالات التي تؤثر في هرمونات الجسم.
إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
عند تحديد موعد طبي، اسأل إن كان هناك ما يتعين عليك فعله سلفًا. فقد تحتاج، على سبيل المثال، إلى التوقف عن تناول الطعام لعدد معين من الساعات قبل إجراء اختبار. اكتب كذلك قائمة بالآتي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حُدد الموعد الطبي من أجله.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المَرضية للعائلة.
- كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
- الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إن أمكن. فيمكن أن يساعدك هذا الشخص على تذكُّر المعلومات المقدمة إليك.
تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يأتي:
- ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟ هل هناك أسباب محتمَلة أخرى لهذه الأعراض؟
- ما الاختبارات المطلوبة؟
- هل حالتي مؤقتة أم مزمنة على الأرجح؟
- ما العلاج الذي توصي به؟ هل توجد خيارات علاجية أخرى غير العلاج الرئيسي الذي اقترحتَه؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات الصحية معًا على النحو الأمثل؟
- هل هناك قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
- هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟
- هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- متى بدأ ظهور الأعراض؟
- هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
- ما الذي يبدو أنه يسبب تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
- هل لديك سيرة مَرضية عائلية للإصابة بأورام المستقتمات أو أي حالات وراثية؟