التشخيص
أثناء الفحص البدني، سيفحص طبيبك المفاصل المصابة بحثًا عن وجود إيلام وتورم واحمرار ومرونة.
الفحوص التصويرية
للحصول على صور للمفصل المصاب، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- الأشعة السينية. لا تظهر الغضاريف في صور الأشعة السينية، ولكن يُكشَف عن فقدان الغضاريف من خلال تضيق المسافة بين العظام في مفصلك. يمكن للأشعة السينية أيضًا أن تظهر نتوءات العظام حول المفصل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيس موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًّا قويًا لإنتاج صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة، بما في ذلك الغضاريف. عادةً لا توجد حاجة للتصوير بالرنين المغناطيس لتشخيص الالتهاب المفصلي العظمي، ولكن قد يساعد في توفير المزيد من المعلومات في الحالات المعقدة.
الفحوصات المختبرية
تحليل الدم أو سائل المفصل قد يؤكد التشخيص.
- اختبارات الدم. على الرغم من عدم وجود اختبار دم لتشخيص الالتهاب المفصلي العظمي، قد تساعد اختبارات محددة في استبعاد المسببات الأخرى لألم المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تحليل سائل المفصل. قد يستخدم طبيبك إبرة لسحب السائل من المفصل المتأثر. يتم بعد ذلك فحص السائل للكشف عن الالتهاب ولتحديد إذا ما كان الألم ناتجًا عن النقرس أو عدوى بدلًا من الالتهاب المفصلي العظمي.
العلاج
التهاب المفصلي العظمي لا يمكن تغيير اتجاهه إلى الاتجاه المقابل، ولكن يمكن أن تقلل العلاجات من الألم، وتساعدك على التحرك بطريقة أفضل.
الأدوية
تشمل الأدوية التي يمكن أن تُساعد في تخفيف أعراض الالتهاب المفصلي العظمي وتخفيف الألم بشكل رئيسي ما يلي:
- الأسِيتامينُوفين. قد أثبت الأسِيتامينُوفين (تايلينول، وغيره) فعاليته بالنسبة إلى مرضى الالتهاب المفصلي العظمي الذين يشعرون بآلام تتراوح شدتها بين خفيفة ومعتدلة. قد يؤدي تناوُل كمية أكثر من الجرعة المُحدَّدة من الأسِيتامينُوفين إلى تلف الكبد.
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. عادةً ما تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل أيبوبروفين (Advil وMotrin IB، وغيرهما) والصوديوم نابروكسين (Aleve)، على تخفيف آلام الالتهاب المفصلي العظمي. ويمكن الحصول على تركيزات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بو بوصفة طبية.
قد تسبِّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية اضطرابًا في المعدة ومشاكل في القلب والأوعية الدموية ونزيفًا وتلفًا في الكبد والكُلى. لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية آثارٌ جانبيةٌ أقل، وقد يكون لها دور فعال في تخفيف الألم. ن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي على شكل مادة هلامية تُستخدم على الجلد فوق منطقة العضو المصاب، لها آثار جانبية أقل، وقد تخفِّف الألم كذلك.
- دولوكستين (Cymbalta). عادةً ما يُستخدم باعتباره مضادًا للاكتئاب، وقد تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الآلام المزمنة، ويشمل ذلك آلام الالتهاب المفصلي العظمي.
العلاج
- العلاج الطبيعي. يمكن أن يوضح لك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، ولزيادة مرونتك، وتخفيف الألم. قد تكون للتمارين المنتظمة والخفيفة التي تمارسها بنفسك، مثل السباحة والسير، الفاعلية نفسها.
- العلاج المهني. يمكن أن يساعدك اختصاصي العلاج المهني على استكشاف طرق لأداء المهام اليومية دون زيادة الضغط على مفاصلك التي تؤلمك بالفعل. فمثلًا، يمكن أن تسهل فرشاة الأسنان المزودة بمقبض طويل غسيل الأسنان إذا كنت مصابًا بالالتهاب المفصلي العظمي بيديك. كما قد يساعد وجود مقعد في مكان الاستحمام على تخفيف ألم الوقوف في حال إصابتك بالالتهاب المفصلي العظمي في الركبة.
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد. يستخدم تيار كهربائي منخفض الجهد لتخفيف الألم. وهو يوفر راحة قصيرة الأجل لبعض المصابين بالالتهاب المفصلي العظمي في الركبة والوِرك.
الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى
إذا لم تساعد العلاجات التحفظية، فننصحك بأخذ الإجراءات التالية بعين الاعتبار:
- حقن الكورتيزون. قد يساعد حقن الكورتيكوسترويدات في المفصل على تخفيف الألم لبضعة أسابيع. يخدر الطبيب المنطقة المحيطة بالمفصل، ثم يحقن إبرة الدواء في المنطقة الفارغة بمفصلك ويحقن الدواء. إن عدد حقن الكورتيزون التي يمكن أن تأخذها كل سنة هو بشكل عام مقتصر على ثلاثة أو أربعة، لأن الدواء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تلف المفصل بمرور الوقت.
- حقن التزليق. قد تخفف حقن حمض الهيالورونيك الألم عن طريق عمل طبقة بطانة في ركبتك، بالرغم من أن بعض الأبحاث تشير إلى أن هذه الحقن لا توفر شعورًا الراحة، بل ما هي إلا علاج وهمي. ويُذكر أن حمض الهيالورونيك يشبه مركبًا عادة ما يكون موجودًا في سائل المفصل.
- العظام التي أُعِيدَ تعديلها. إذا أدى الالتهاب المفصلي العظمي إلى إتلاف أحد جانبي ركبتك أكثر من الجانب الآخر، فقد يكون من المفيد والنافع قَطْع العَظْم. في عملية قَطْع العَظْم في الركبة، يقوم الجراح بتقطيع العظام إما أعلى أو أسفل الركبة، ثم يقوم بإزالة أو إضافة إسفين العظام. يقوم هذا بإزاحة وزن جسمك بعيدًا عن الجزء التالف من ركبتك.
- استبدال المفصل. في عملية استبدال المفصل، قد يستأصل الجراح الأجزاء السطحية التالفة من مفصلك ويستبدل بها أجزاء بلاستيكية أو معدنية. ومن مخاطر إجراء هذه الجراحة حدوث حالات عدوى وجلطات دموية. كما يمكن أن تتآكل المفاصل الاصطناعية أو ترتخي، وقد تحتاج إلى استبدالها في نهاية الأمر.
قطع عظم الركبة
في بعض الحالات، يؤدي التهاب المفاصل إلى تلف جانب واحد من الركبة أكثر من الجانب الآخر. وقد يُسبب ذلك انحناء ركبتك للداخل أو الخارج. ومن الممكن أن تساعد إزالة أو إضافة وتد من العظام إلى عظم الساق أو عظم الفخذ على تقويم هذا الانحناء وتحويل وزنك إلى الجزء غير التالف من مفصل الركبة.
المشيمة المنزاحة
الـمَشيمة هي عضو يتكون داخل الرحم أثناء الحمل. في معظم حالات الحمل، تكون المشيمة متصلة بأعلى الرحم أو جانبه. وفي حالة المشيمة المنزاحة، تكون المَشيمة متصلة بأسفل الرحم. وقد تغطي المَشيمة فتحة الرحم (عنق الرحم) جزئيًا أو كليًا. ويمكن أن تسبب المَشيمة المنزاحة نزيفًا حادًا للأم قبل الولادة أو بعدها أو أثناء عملية الولادة.
مقارنات للركبة
من الأسباب الأكثر شيوعًا لإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة الألم الشديد الناتج عن تضرر المفاصل، والذي ينتج عن التهاب المفاصل بسبب التآكل والتمزق، ويسمى الالتهاب المفصلي العظمي. ويحتوي مفصل الركبة الاصطناعي على أغطية معدنية لعظم الفخذ وعظم الساق، وبلاستيك عالي الكثافة لاستبدال الغضروف المتضرر. وكل جزء من هذه الأجزاء الاصطناعية يسمى بِدلة.
الرعاية الذاتية
تعرف على جميع المعلومات بشأن حالتك وكيفية معالجتها، وبالأخص كيفية تأثير تغييرات نمط الحياة على الأعراض التي تعانيها. تُعد ممارسة الرياضة وفقدان الوزن إذا كنت مصابًا بزيادة الوزن من الوسائل المهمة لتخفيف آلام وتيبس المفاصل والالتهاب المفصلي العظمي.
-
ممارسة التمارين الرياضية. يمكن لممارسة الرياضة خفيفة القوة أن تزيد من قدرتك على التحمل وتقوي العضلات المحيطة بمفصلك، مما يجعل مفصلك أكثر استقرارًا. حاول ممارسة المشي أو ركوب الدراجات أو التمارين الرياضية المائية. إذا شعرت بألم جديد في المفاصل، فتوقف.
من المحتمل أن يعني الألم الجديد الذي يستمر لساعات بعد التمرين أنك قد بالغت في التمرين، ولكن لا يعني أنك تسببت في أي إصابة بالغة أو أنك يجب أن تتوقف عن ممارسة الرياضة. ما عليك سوى المحاولة مرة أخرى لاحقًا بعد يوم أو يومين بمستوى شدة أقل.
- إنقاص الوزن. يؤدي اكتساب المزيد من الوزن إلى زيادة الضغط على المفاصل الحاملة للوزن، مثل الركبتين والوركين. يمكن أن يخفف خسارة ولو مقدار صغير من الوزن بعض الضغط ويقلل من الألم. تحدث إلى اختصاصي النُّظم الغذائية عن الطرق الصحية لخسارة الوزن.
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن تجربتها:
-
العلاجات بالحركة. تتضمن رياضة التاي تشي واليوغا تمارين خفيفة وتمرينات الإطالة مع التنفّس العميق. يستخدم العديد من الأشخاص هذه العلاجات لتقليل الإجهاد في حياتهم، كما تشير الأبحاث إلى أن التاي تشي واليوغا قد يقللان من آلام الالتهاب المفصلي العظمي وكذلك تحسين الحركة.
تأكد من أن اليوغا التي تختارها هي الشكل اللطيف، وأن معلمك يعرف أيًّا من مفاصلك هي المصابة. تجنب الحركات التي تسبب ألمًا في المفاصل.
- الحرارة والبرودة. يمكن لكل من الحرارة والبرودة التخفيف من الألم والتورم في مفصلك. يمكن أن تساعد الحرارة، وخاصة الحرارة الرطبة، على الاسترخاء وتخفيف الألم. يمكن أن تخفف البرودة من آلام العضلات بعد التمرين وتقلل من تقلصاتها.
- كابسايسين. قد يفيد الكابسيسين الموضعي، الذي يُستخرج من الفلفل الحار، في علاج المفصل الملتهب عند وضعه على الجلد فوق المفصل. وقد يلزم وضعه من ثلاث إلى أربع مرات يوميًّا لعدة أسابيع قبل أن تحصل على فائدة من استخدامه. لا يحتمل بعض الأشخاص التهيج. اغسل يديك جيدًا بعد وضع كريم الكابسيسين.
- السنادات أو حشوات الأحذية. قد يساعد استخدام حشوات الأحذية أو أدوات أخرى في تقليل الألم عند الوقوف أو المشي. يمكن لتلك الأدوات دعم مفصلك للمساعدة في تخفيف الضغط عنه.
-
الأجهزة المساعدة. يمكن للأجهزة المساعدة أن تساعد في تخفيف الضغط على المفاصل. إذ يخفف استخدام العصا أو أجهزة المساعدة على المشي من بعض الوزن الواقع على الركبة أو الوِرك أثناء المشي. ويُفضل حمل العصا في اليد المقابلة لجهة الساق التي تؤلمك.
قد تسهل أدوات الإمساك والسحب من العمل في المطبخ في حالات الإصابة بالالتهاب المفصلي العظمي في أصابع اليد. تحقق من الكتالوجات أو متاجر المستلزمات الطبية أو اسأل طبيبك أو اختصاصي العلاج الوظيفي عن الأجهزة المساعدة.
الطب البديل
تتضمَّن أنواع علاجات الطب التكميلي والبديل التي بشَّرت بالأمل في علاج الالتهاب المفصلي العظمي ما يلي:
- الوخز بالإبر. تشير بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يخفِّف الألم ويحسِّن الوظيفة لدى الأشخاص المصابين بالالتهاب المفصلي العظمي في الركبة. أثناء الوخز بالإبر، يتم إدخال إبر رقيقة تشبه الشعر في جلدك في نقاط دقيقة على جسمك.
- الغلوكوزامين والكوندروتين. تُخلَط الدراسات حول هذه المكمِّلات الغذائية. وُجِد عدد قليل من الفوائد للأشخاص المصابين بالالتهاب المفصلي العظمي، في حين يشير معظمهم إلى أن هذه المكمِّلات ما هي إلا دواء وهمي. يمكن أن يتفاعل الغلوكوزامين والكوندروتين مع الأدوية المضادة لتخثر الدم مثل الوارفارين (Jantoven)، ويسبِّب مشاكل نزيف.
- المواد غير القابل للتصبن في الأفوكادو وفول الصويا. يُستخدم هذا المكمِّل الغذائي -وهو مزيج من زيوت الأفوكادو وفول الصويا- على نطاق واسع في أوروبا لعلاج الالتهاب المفصلي العظمي في الركبة والوِرك. فهو يعمل كمضاد للالتهابات، وقد أظهرت بعض الدراسات أنه يمكن أن يبطئ تلف المفاصل أو يقي منه.
- أحماض أوميغا 3 الدهنية. أوميغا 3، الموجودة في الأسماك الدهنية ومكمِّلات زيت السمك، قد تساعد في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة.
تحدَّث مع طبيبك عن المكمِّلات التي تتناولها.
التأقلم والدعم
تحدد قدرتك على التعامل مع الألم والإعاقة الناتجة عن الالتهاب المفصلي العظمي غالبًا مدى تأثير هذا الالتهاب على حياتك. تحدث مع طبيبك إذا كنت تشعر بالإحباط، إذ قد يكون لديه أفكار لمساعدتك في التأقلم، أو قد يكون قادرًا على إحالتك إلى شخص بإمكانه مساعدتك.
الاستعداد لموعدك
قد تلجأ في البداية إلى استشارة طبيب الرعاية الأساسية، والذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (طبيب أمراض الروماتيزم) أو جراحة العظام التقويمية.
ما يمكنك فعله
أعِدَّ قائمة تشمل ما يلي:
- وصفًا مفصلاً لأعراضك وتوقيت بدئها
- معلومات عن المشكلات الطبية التي مررت بها أنت ووالداك وإخوتك
- كل الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو المتاحة دون وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها
- الأسئلة التي تودُّ أن تطرحها على الطبيب
ما يُمكن أن يقوم به الطبيب
قد يَطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة التالية:
- هل يستمر ألمك أم يظهر ويختفي؟
- هل هناك أي أنشطة بعينها تقلل الشعور بالألم أو تزيده سوءًا؟
- هل جرحت هذا المفصل من قبلُ؟
