انقطاع الطمث

نظرة عامة

انقطاع الطمث مرحلة تتوقف فيها الدورة الشهرية نهائيًا. يُشخَّص بعد مرور 12 شهرًا دون حدوث فترة حيض أو نزيف مهبلي أو تبقيع. يمكن أن يحدث انقطاع الطمث في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر. لكن متوسط العمر لحدوث انقطاع الطمث في الولايات المتحدة هو 51 عامًا.

انقطاع الطمث عملية طبيعية. لكن الأعراض الجسدية، مثل هَبَّات الحرارة، والأعراض العاطفية لانقطاع الطمث قد تعطل النوم، وتقلل الطاقة، أو تؤثر في المزاج. يوجد العديد من طرق العلاج من تغيير نمط الحياة إلى العلاج الهرموني.

الأعراض

في معظم الأحيان، يحدث انقطاع الطمث بمرور الوقت. يُطلق على الأشهر أو السنوات التي تسبق انقطاع الطمث اسم فترة محيطة بانقطاع الطمث أو الفترة الانتقالية الإياسية.

يتغير مقدار الهرمونات التي ينتجها المبيضان أثناء الفترة الانتقالية. يمكن أن تستمر الفترة المحيطة بانقطاع الطمث من سنتين حتى ثماني سنوات. متوسط الفترة أربع سنوات تقريبًا.

يمكن أن تسبب تغيرات الهرمونات أعراضًا مثل:

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• جفاف المهبل.
• هَبَّات الحرارة.
• التعرّق الليلي.
• مشكلات النوم.
• تغيرات المزاج.
• صعوبة العثور على الكلمات والتذكر، والذي يُطلق عليه غالبًا ضباب الدماغ.

تختلف أعراض انقطاع الطمث من شخص إلى آخر. في الغالب، تكون الدورة الشهرية غير منتظمة قبل أن تنتهي.

يكون تأخر موعد الدورة الشهرية خلال الفترة السابقة لسن اليأس أمرًا شائعًا ومتوقعًا. غالبًا ما تتوقف دورة الحيض لمدة شهر ثم تعود مجددًا. أو قد تتوقف لعدة أشهر ثم تعود لتنتظم مرة أخرى لبضعة أشهر.

تُصبح دورات الطمث أقصر عادةً في بداية الفترة المحيطة بانقطاع الطمث، ما يجعل بعض الدورات الشهرية أقرب إلى بعض. مع اقتراب انقطاع الطمث، تزداد فترة تباعد الدورات الشهرية على مدى عدة أشهر قبل أن تتوقف تمامًا.

ستكونين لا تزالين قادرة على الحمل خلال هذه الفترة. إذا تأخرت الدورة الشهرية ولم تكوني على يقين من أنها سبب انقطاع الطمث، ففكري في إجراء اختبار حمل.

متى يجب زيارة الطبيب

واصلي زيارة اختصاصي الرعاية الصحية من أجل الفحوصات الدورية ومتابعة أي مشكلات صحية في فترة انقطاع الطمث وقبلها وبعدها. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية في أسرع وقت ممكن إذا نزفتِ من المهبل بعد انقطاع الطمث.

الأسباب

قد يكون انقطاع الطمث نتيجة لما يأتي:

• انخفاض طبيعي في معدل الهرمونات. عند بلوغ أواخر الثلاثينيات من العمر، يبدأ المبيضان في إنتاج كميات أقل من الهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية. تُسمى هذه الهرمونات بالإستروجين والبروجستيرون. مع انخفاض مستويات هذه الهرمونات، يصبح من الصعب الحمل.

  في الأربعينيات من العمر، قد تصبح فترة الحيض أطول أو أقصر، أثقل أو أخف، وتحدث بشكل أكثر تكرارًا أو أقل تكرارًا. مع مرور الوقت، يتوقف المبيضان عن إطلاق البويضات. ثم تتوقف الدورة الشهرية تمامًا. يحدث ذلك عادةً في حوالي سن الـ 51 عامًا.

• جراحة إزالة المبيضين، وتسمى استئصال المبيض. يُفرز المِبيَضان عددًا من الهرمونات، كالإستروجين والبروجسترون، تكون مسؤولة عن تنظيم دَورة الحيض. يسبب استئصال المبيضين جراحيًا انقطاع الطمث على الفور.

  وتتوقف الدورة الشهرية. من المحتمل أن تظهر عليكِ هَبَّات الحرارة وأعراض أخرى لانقطاع الطمث. يمكن أن تكون الأعراض شديدة لأن الجراحة تسبب انخفاضًا في مستوى الهرمونات فجأة بدلاً من انخفاضها تدريجيًا على مدى عدة سنوات.

  ولا تؤدي جراحة إزالة الرحم فقط - من دون المبيضين - وتسمى استئصال الرحم عادةً إلى انقطاع الطمث فورًا. ستنقطع عنكِ الدورة الشهرية. لكن المبيضين يستمران في إطلاق البويضات وإنتاج الإستروجين والبروجستيرون لفترة من الوقت.

• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يمكن أن تؤدي علاجات السرطان إلى انقطاع الطمث. كذلك يمكن أن تسبب أعراضًا مثل هَبَّات الحرارة أثناء العلاج أو بعده بفترة قصيرة. أحيانًا تعود الدورة الشهرية بعد انتهاء العلاج الكيميائي. ولا يزال بإمكانكِ الحمل. لذا قد ترغبين في الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل.

  يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي الموّجه إلى الحوض أو البطن أو أسفل العمود الفقري إلى انقطاع الطمث. كذلك يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي لكامل الجسم قبل زراعة الخلايا الجذعية انقطاع الطمث. وليس من المرجح أن يؤثر العلاج الإشعاعي لأجزاء الجسم الأخرى، كأنسجة الثدي أو الرأس والعنق، في انقطاع الطمث.

• قصور المبيض الأوّلي. يحدث انقطاع الطمث لدى 1% تقريبًا من الإناث قبل سن الأربعين. وهذا ما يُسمى بانقطاع الطمث المبكر. يمكن أن يحدث انقطاع الطمث المبكر نتيجة عدم إنتاج المبيضَين للمستويات المعتادة من الهرمونات. وهذه الحالة تُسمى قصور المبيض الأوّلي. يمكن أن يحدث ذلك بسبب تغييرات جينية أو مرض في المناعة الذاتية.

  غالبًا ما يكون انقطاع الطمث المبكر من دون أسباب. ثم في معظم الأحيان يقترح اختصاصيو الرعاية الصحية العلاج بالهرمونات. يمكن أن يوفر العلاج بالهرمونات حماية للدماغ والقلب والعظام إذا تم تناوله على الأقل حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي.

عوامل الخطورة

يمر الأشخاص الذين حُدِّد جنسهم كإناث عند الولادة بمرحلة انقطاع الطمث. وعامل الخطورة الرئيسي بلوغُ مرحلة انقطاع الطمث.

تتضمن عوامل الخطورة الأخرى ما يأتي:

• جراحة استئصال المِبيَضين.
• علاجات معينة للسرطان.

المضاعفات

بعد الوصول إلى مرحلة انقطاع الطمث، يزداد خطر إصابتكِ بحالات مرضية طبية معينة. ومن أمثلة ذلك:

• مرض القلب والأوعية الدموية. ويُسمى هذا أيضًا بالمرض القلبي الوعائي. عندما تنخفض مستويات هرمون الإستروجين لديكِ، يزداد خطر الإصابة بالمرض القلبي الوعائي. أمراض القلب سبب رئيسي للوفاة لدى كل من النساء والرجال.
• ضعف العظام، ويسمى هشاشة العظام. تؤدي هذه الحالة المرضية إلى هشاشة العظام وضعفها؛ ما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور. خلال السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث، قد تفقدين كثافة العظام بسرعة. يزيد ذلك من خطر الإصابة بهشاشة العظام. تشمل العظام التي تتعرض غالبًا للكسر بعد انقطاع الطمث كلاً من العمود الفقري والحوض والمعصمين.
• فقدان التحكم في المثانة، يُسمى سلس البول. مع تغير أنسجة المهبل والإحليل لديك، قد تشعرين بحاجة مفاجئة وشديدة للتبول بشكل متكرر. ثم قد تفقدين البول، وهو ما يُعرف بسلس البول الناتج عن الحاجة الملحة. أو قد تفقدين البول عند السعال أو الضحك أو رفع الأشياء، وهو ما يُعرف بسلس البول الإجهادي. وقد تُصابين بعدوى الجهاز البولي في غالب الأحيان.
• مشكلات العلاقات الجنسية. يسبب انقطاع الطمث جفاف المهبل وفقدانه لمرونته. يمكن أن يسبب ذلك الانزعاج ونزيف طفيف أثناء العلاقة الجنسية. أيضًا، قد يقل الإحساس في المنطقة ما يقلل من الرغبة في ممارسة الجماع، وتُعرف بانخفاض الرغبة الجنسية.
• زيادة الوزن. تكتسب العديد من النساء وزنًا خلال فترة انقطاع الطمث وبعدها بسبب تباطؤ عملية حرق السعرات الحرارية، وتُعرف باسم الأيض.