الطلوان

نظرة عامة

يُسبب مرض الطلوان تكوُّن بقع سميكة وبيضاء على اللثة. وقد تتكون البقع كذلك على الأجزاء الداخلية من الخدّين وأسفل الفم. وفي بعض الأحيان، تتكون البقع على اللسان. ولا يمكن إزالة هذه البقع بالكشط.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لمرض الطلوان. لكن التهيُّج المستمر الناتج عن استخدام التبغ — سواء بتدخينه أو وضعه أسفل اللسان أو مضغه — قد يكون السبب الأكثر شيوعًا. وتناوُل المشروبات الكحولية سبب آخر محتمل.

معظم بقع الطلوان ليست سرطانًا. لكن تُظهر بعض البقع علامات مبكرة للإصابة بالسرطان. ويمكن أن تحدث السرطانات في الفم بجوار المناطق المصابة بالطلوان. وقد تؤدي المناطق البيضاء المختلطة بالمناطق الحمراء، والتي تسمى أيضًا الطلوان المُبقَّع، إلى الإصابة بالسرطان. من الأفضل زيارة طبيب أسنان أو الطبيب إذا حدثت أي تغييرات في فمك لا تزول.

نوع من الطلوان يحدث في الفم يطلق عليه الطلوان المُشَعَّر يُصيب الأشخاص الذين أضعف المرض مناعتهم، خاصةً فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز.

الأعراض

يظهر الطلوان عادةً على اللثة والأجزاء الداخلية من الخدَّين وفي قاع الفم تحت اللسان، وفي بعض الأحيان، على اللسان. وعادةً لا يكون مؤلمًا وقد لا يُلاحظ لفترة من الوقت.

وقد يظهر الطلوان في صورة:

• بقع بيضاء أو رمادية لا يمكن إزالتها.
• بقع ذات سطح خشن أو محزز أو متجعد أو أملس أو مزيج من تلك الصفات.
• بقع ذات أشكال وحواف غير منتظمة.
• بقع سميكة أو صلبة.

قد تظهر بقع الطلوان البيضاء مصاحبة لمناطق حمراء بارزة تُسمى الطلوان الأحمر. ويسمى هذا المزيج بالطلوان المبقَّع. من المرجح أن تظهر هذه البقع تغيرات قد تؤدي إلى السرطان.

الطلوان المُشعَّر

يسبب الطلوان المُشعَّر بقعًا بيضاء زغبية تشبه الثنيات أو النتوءات. وتتشكل هذه البقع عادةً على جانبي اللسان. وعادةً ما يتم الخلط بين الطلوان المُشعَّر ومرض القلاع الفموي، وهو عدوى تسبب بقعًا بيضاء هلامية القوام يمكن إزالتها بالمسح. والقلاع الفموي شائع أيضًا لدى ذوي المناعة الضعيفة.

الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب

على الرغم من أن الطلوان لا يسبب الانزعاج عادةً، فإنه قد يشير أحيانًا إلى حالة مرضية أكثر خطورة.

زُر الطبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر في حال إصابتك بأي من الآتي:

• بقع بيضاء أو قرح في الفم لا تشفى تلقائيًا في غضون أسبوعين.
• كتل في الفم.
• بقع بيضاء أو حمراء أو داكنة في الفم.
• تغيرات في الجزء الداخلي من الفم لا تزول.
• ألم في الأذن.
• مشكلات في البلع.
• مشكلات في فتح الفك.

الأسباب

لا يزال السبب الدقيق للطلوان غير معروف. لكن لوحظ أن التهيج المزمن من استخدام التبغ، الدخاني واللا دخاني، مرتبط ارتباطًا وثيقًا بكثير من الحالات. وفي كثير من الأحيان، يُصاب المستخدمون المعتادون لمنتجات التبغ اللا دخاني بالطلوان في المكان الذي يبقون فيه التبغ بين اللثة والخدين.

قد يكون استخدام جوز التنبول، الذي يُسمَّى أيضًا جوز الأريكا، سببًا في الإصابة بالطلوان. حيث تُستخدم علبة من جوز التنبول، مثل التبغ اللا دخاني، بين اللثة والخد.

قد تشمل الأسباب المحتملة الأخرى التهيجَ المستمر نتيجة:

• الإفراط في تناوُل المشروبات الكحولية مدة طويلة.
• احتكاك الأسنان غير المتساوية أو المكسورة أو الحادة بسطح اللسان.
• أطقم الأسنان المكسورة أو غير المناسبة.

يمكن أن يتحدث إليك الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر عن الأسباب المحتملة للطلوان.

الطلوان المُشعر

ينتج الطلوان المُشعر عن الإصابة بعَدوى فيروس إيبشتاين-بار (EBV). بمجرد الإصابة بفيروس إيبشتاين-بار، يبقى الفيروس في الجسد مدى الحياة. وعادةً ما يكون الفيروس غير نشط ولا يسبب أعراضًا. لكن إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا، خاصةً بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز، فقد يصبح الفيروس نشطًا. ويمكن أن يؤدي هذا إلى حالات مرضية مثل الطلوان المُشعر.

عوامل الخطر

يعرِّضك تعاطي التبغ، وخاصة التبغ اللا دخاني، لخطر أكبر للإصابة بالطلوان وسرطان الفم. ويزيد تناول المشروبات الكحولية بكثرة على المدى الطويل من خطر التعرض للإصابة. كما يزيد تناول المشروبات الكحولية مع تعاطي التبغ من خطر تعرضك للإصابة بشكلٍ أكبر.

الطلوان المُشعَّر

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز أكثر عرضة للإصابة بالطلوان المُشعَّر. وقد أدى استخدام الأدوية التي تبطئ نشاط فيروس نقص المناعة البشري أو تمنعه إلى تقليل عدد الأشخاص المصابين بالطلوان المُشعَّر. ومع ذلك فإنه لا يزال يؤثر في العديد من الأشخاص المصابين بالفيروس. وقد تكون هذه الحالة من المؤشرات المبكرة لانتقال عدوى الفيروس.

المضاعفات

لا يسبب الطلوان ضررًا دائمًا لتجويف الفم عادةً. لكن يزيد الطلوان خطرَ الإصابة بسرطان الفم. فغالبًا ما يحدث سرطان الفم بالقرب من بقع الطلوان. وقد تُظهر البقع نفسها تغيرات سرطانية. وحتى بعد إزالة بقع الطلوان، يظل هناك خطر الإصابة بسرطان الفم.

الطلوان المُشعَّر

لا يؤدي الطلوان المُشعَّر غالبًا إلى الإصابة بالسرطان. لكنه قد يكون أحد الأعراض المبكرة لفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز.

الوقاية

قد يمكن الوقاية من الطلوان بالامتناع عن كل منتجات التبغ والمشروبات الكحولية. استشر طبيبك أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية حول طرق المساعدة على الإقلاع. وإذا كنت مستمرًا في التدخين أو مضغ التبغ أو تناول المشروبات الكحولية، فعليك إجراء فحوصات على الأسنان بشكل متكرر. عادةً ما تكون سرطانات الفم غير مؤلمة إلى أن يصل إلى مراحل متقدمة. ولذلك يُعد الإقلاع عن التبغ والكحوليات أفضل طريقة للوقاية منها.

الطلوان المُشعَّر

إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا، فقد لا تتمكن من تجنب الإصابة بالطلوان المُشعَّر. لكن يمكن أن يساعد اكتشافه مبكرًا على تلقي العلاج المناسب.