نظرة عامة
فقدان السمع الذي يحدث تدريجيًّا مع التقدم في العمر، والمعروف أيضًا بالصمم الشيخوخي، هو حالة شائعة. فأكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا في الولايات المتحدة مصابون بفقدان السمع المرتبط بالتقدم في العمر.
توجد ثلاثة أنواع من فقدان السمع:
- فقدان السمع التوصيلي، الذي يتضمن الأذن الخارجية أو الوسطى.
- فقدان السمع العصبي الحسي، الذي يتضمن الأذن الداخلية.
- فقدان السمع المختلط، وهو خليط بين الحالتين.
يمكن أن يسبب التقدم في العمر والتعرض لضوضاء مرتفعة فقدان السمع. ويمكن أن تؤدي عوامل أخرى مثل زيادة شمع الأذن إلى تقليل كفاءة عمل الأذنين لبعض الوقت.
لا يمكن عادةً استعادة السمع المفقود. لكن توجد عدة طرق لتحسين ما تسمعه.
أجزاء الأذن
تتألف الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية: الأذن الخارجية، والأذن الوسطى، والأذن الداخلية. يتكون كل قسم من أجزاء تؤدي وظائف مختلفة في عملية تحويل الموجات الصوتية إلى إشارات تنتقل إلى الدماغ.
الأذن الخارجية
تتكون الأذن الخارجية من الجزء المرئي من الأذن (صوان الأذن)، وقناة الأذن. ويجمع صوان الأذن، الذي يكون على شكل قدح، الموجات الصوتية من البيئة ويوجهها إلى قناة الأذن.
الأذن الوسطى
- الأذن الوسطى هي تجويف مملوء بالهواء يحتوي على سلسلة من ثلاث عظيمات، وهي: المطرقة والسندان والرِّكاب. وتفصل طبلة الأذن (غشاء الطبلة) هذه العظيمات عن الأذن الخارجية التي تهتز عند ارتطام الموجات الصوتية بها.
- تتصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف والجزء العلوي من الحلق عن طريق قناة ضيقة تسمى القناة السمعية (قناة أستاكيوس). تنفتح القناة وتنغلق في نهاية الحلق لمعادلة الضغط في الأذن الوسطى مع ضغط البيئة المحيطة ولتصريف السوائل. وتتضح أهمية تعادل الضغط على جانبي طبلة الأذن في اهتزاز طبلة الأذن بصورة طبيعية.
عظيمات الأذن الوسطى
تحتوي الأذن الوسطى على ثلاث عظيمات صغيرة وهي:
- المطرقة — وتتصل بطبلة الأذن
- السندان — في منتصف سلسلة العظام
- الركاب — تتصل بالفتحة المغطاة بالغشاء التي تربط الأذن الوسطى بالأذن الداخلية (النافذة البيضوية)
يُحفز اهتزاز طبلة الأذن سلسلة من الاهتزازات عبر تلك العظيمات. ونظرًا للاختلافات في حجم وشكل وموقع تلك العظيمات الثلاث تزداد قوة الاهتزاز عند وصولها إلى الأذن الداخلية. وتعد هذه الزيادة في القوة ضرورية لنقل طاقة الموجة الصوتية إلى سائل الأذن الداخلية.
الأذن الداخلية
- تحتوي الأذن الداخلية على مجموعة حجرات مترابطة مملوءة بالسائل. تؤدي الغرفة حلزونية الشكل، والتي تسمى القوقعة، دورًا في عملية السمع. حيث تنتقل الاهتزازات الصوتية من عظيمات الأذن الوسطى إلى سوائل القوقعة. ثم تعمل أجهزة استشعار صغيرة (الشعيرات السمعية) تبطِّن القوقعة على تحويل الاهتزازات إلى نبضات كهربائية تنتقل عبر العصب السمعي إلى الدماغ. وهذا هو الموضع الذي يحدث فيه الضرر الأولي أو فقدان السمع بسبب التقدم في العمر أو التعرض للضوضاء أو تناول الأدوية.
- وتشمل حجرات الأذن الداخلية الأخرى المملوءة بالسائل ثلاثة أنابيب تسمى القنوات نصف الدائرية (تجويف الأذن الدهليزي). تكتشف الشعيرات السمعية الموجودة في القنوات نصف الدائرية حركة السائل عند تحركك في أي اتجاه. ثم تحول الحركة إلى إشارات كهربائية تنتقل عبر العصب الدهليزي إلى الدماغ. وتُمكنك هذه المعلومات الحسية من الحفاظ على الشعور بالتوازن.
الانتقال إلى المخ
- تنتقل النبضات الكهربائية على طول العصب السمعي وتمر عبر العديد من مراكز معالجة المعلومات. تنتقل الإشارات من الأذن اليمنى إلى القشرة السمعية الموجودة في الفص الصدغي على الجانب الأيسر للدماغ. كما تنتقل الإشارات من الأذن اليسرى إلى القشرة السمعية اليمنى.
- وتعمل القشرة السمعية على فرز ومعالجة وتفسير وحفظ المعلومات عن الصوت. تتيح لك مقارنة كل الإشارات التي تصل إلى الدماغ وتحليلها اكتشاف أصوات محددة ومنع أصوات أخرى مثل الضوضاء الخلفية.
المنتجات والخدمات
الأعراض
قد تشمل أعراض فقدان السمع:
- خفوت صوت الكلام والأصوات الأخرى
- صعوبة في فهم الكلمات، وخصوصًا عندما يكون الشخص في مكان مزدحم أو صاخب.
- مشكلة في سمع حروف الهجاء التي ليست أحرفًا متحركة (حروف العلّة).
- تكرار طلب التحدث ببطء أكثر وبوضوح وبصوت عالٍ من الآخرين.
- الحاجة إلى رفع صوت التلفزيون أو الراديو.
- الابتعاد عن بعض البيئات الاجتماعية.
- الانزعاج من الضوضاء الموجودة في الخلفية.
- رنين الأذن المعروف باسم طنين الأذن.
متى تزور الطبيب؟
إذا أصبت بفقدان السمع المفاجئ، خاصة في أذن واحدة، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.
وتحدث مع الطبيب إذا كان فقدان السمع يسبب لك مشكلة. يحدث فقدان السمع المصاحب للتقدُّم في العمر تدريجيًا. ولذلك قد لا تلاحظه في البداية.
الأسباب
لفهم كيفية حدوث فقدان السمع، قد يكون من المفيد فهم آلية عمل السمع.
كيف تسمع
Middle ear
Middle ear
تحتوي الأذن الوسطى على ثلاثة عظام صغيرة. وهذه العظام هي المطرقة والسندان والركاب. تقع طبلة الأذن بين الأذن الوسطى والأذن الخارجية. وترتبط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف والحلق من خلال منطقة ضيقة تسمى النفير (قناة يوستاكيوس). والقوقعة ذات الشكل الحلزوني هي جزء من الأذن الداخلية.
تتكون الأذن من ثلاثة أجزاء أساسية: الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية. تمر الموجات الصوتية عبر الأذن الخارجية وتسبب اهتزازًا في طبلة الأذن. وتجعل طبلة الأذن وثلاث عظام صغيرة موجودة داخل الأذن الوسطى الاهتزازات أكبر أثناء انتقالها إلى الأذن الداخلية. وهناك، تمر الاهتزازات خلال سائل موجود داخل جزء من الأذن الداخلية على شكل قوقعة (قوقعة الأذن).
وترتبط بالخلايا العصبية الموجودة في قوقعة الأذن آلاف الشعيرات الصغيرة التي تساعد على تحويل الاهتزازات الصوتية إلى إشارات كهربائية. وتنتقل الإشارات الكهربائية إلى الدماغ. ثم يحوِّل الدماغ هذه الإشارات إلى صوت.
أسباب فقدان السمع
تتضمن أسباب فقدان السمع ما يلي:
-
تضرر الأذن الداخلية. قد ينتج عن التقدم في العمر والتعرُّض للضوضاء الصاخبة تلف الشعيرات أو الخلايا العصبية الموجودة داخل قوقعة الأذن التي ترسل الإشارات الصوتية إلى المخ. لا ترسل الخلايا العصبية أو الشعيرات المتضررة أو المفقودة الإشارات الكهربائية بشكل جيد. ويسبب ذلك فقدان السمع.
قد تبدو الأصوات ذات النغمات العالية مكتومة. وقد يكون من الصعب تمييز الكلمات عن الضوضاء الخلفية.
- تراكم شمع الأذن. يمكن لشمع الأذن مع مرور الوقت أن يسد قناة الأذن ويمنع مرور الموجات الصوتية. وقد تساعد إزالة شمع الأذن على استعادة السمع.
- عدوى بالأذن أو نمو غير طبيعي للعظام أو الأورام. قد تُسبب أي من تلك الحالات فقدان السمع عند حدوثها في الأذن الخارجية أو الوسطى.
- تمزق طبلة الأذن، ويُعرف أيضًا بانثقاب الغشاء الطبلي. الأصوات العالية المفاجئة والتغيرات المفاجئة في الضغط ووخز طبلة الأذن بجسم ما والإصابة بالعدوى قد تُسبب انفجار طبلة الأذن.
دقيقة مع Mayo Clinic: ما هو فقدان السمع؟
فيفيان ويليامز: فقدان السمع شائع جدًا.
دكتور الطب ماثيو كارلسون: هنالك أنواع كثيرة ومختلفة من فقدان السمع.
فيفيان ويليامز: يقول د. ماثيو كارلسون أن فقدان السمع المؤقت يمكن أن يحدث عند انسداد الأذن بالشمع أو تجمع السوائل خلف طبلة الأذن مثلاً. أما فقدان السمع المتعلق بالعصب فهو دائم في العادة.
د. كارلسون: ونسمّيه فقدان السمع العصبي الحسي. وهنالك أسباب كثيرة جداً يمكن أن تسبب فقدان السمع العصبي الحسي. وربما أكثرها شيوعاً هو ببساطة تجاوز سن الخمسين...
فيفيان ويليامز: ...أو تعرّض الشخص في الماضي للضوضاء الشديدة. يقول د. كارلسون أن جميع أنواع فقدان السمع العصبي الحسي تقريباً ترتبط بتعطّل وظائف الشعيرات السمعية في الأذن الداخلية.
د. كارلسون: حيث أن الشعيرات السمعية، وهي موجودة في آخر الأذن الداخلية وهي مسؤولة فعليًا عن استقبال الصوت الميكانيكي وتحويله إلى صوت كهربائي...
فيفيان ويليامز: ...تقل عددًا ولا تؤدي وظائفها بشكل جيد. يمكن للمعينات السمعية أن تضخم الصوت. بالنسبة للأشخاص المصابين بفقدان السمع العميق، يُستخدم الزرع القوقعي لتخطّي الشعيرات السمعية وإرسال الإشارات مباشرة إلى العصب السمعي والدماغ. بعد أن يكتشف خبراء الرعاية الصحية نوع فقدان السمع الذي لديك، فإنهم يصممون أفضل خطة علاج مناسبة لحالتك. كانت معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي تؤدي إلى إلحاق الضرر بالشعيرات والخلايا العصبية في الأذن الداخلية أو فقدانها ما يلي:
- التقدم في العمر. تتدهور بنية الأذن الداخلية بمرور الوقت.
- الضوضاء الصاخبة. يمكن أن يؤدي التعرض للأصوات الصاخبة إلى إلحاق الضرر بخلايا الأذن الداخلية. ويمكن أيضًا أن يحدث الضرر بسبب التعرض للضوضاء الصاخبة لفترة طويلة. أو قد يحدث بسبب الأصوات العالية المفاجئة، مثل صوت الطلقة النارية.
- الوراثة. قد تزيد جيناتك احتمال حدوث ضرر في الأذن بسبب التعرض للصوت الصاخب أو التقدم في العمر.
- الضوضاء في العمل. قد تؤدي الوظائف المرتبطة بالتعرض للضوضاء الصاخبة المستمرة، مثل أعمال الزراعة أو البناء أو العمل في المصانع، إلى حدوث ضرر داخل الأذن.
- الضوضاء أثناء اللعب. يمكن أن يسبب التعرض لأصوات الانفجارات، مثل أصوات الأسلحة النارية والمحركات النفاثة، فقدان سمع فوريًا ودائمًا. وتشمل الأنشطة الأخرى ذات المستويات العالية والخطيرة للضوضاء التزلج على الجليد أو ركوب الدراجات النارية أو أعمال النجارة أو الاستماع إلى الموسيقي الصاخبة.
- بعض الأدوية. تشمل هذه الأدوية المضاد الحيوي جنتاميسين، وسيلدينافيل (فياجرا)، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان التي يمكنها إلحاق الضرر بالأذن الداخلية. ويمكن للجرعات العالية جدًا من الأسبرين، أو مسكنات الألم الأخرى، أو الأدوية المضادة للملاريا أو مدرات البول العروية أن تسبب آثارًا قصيرة المدى في السمع. ومن هذه الآثار رنين الأذن، المعروف أيضًا باسم طنين الأذن، أو فقدان السمع.
- بعض الأمراض. يمكن للأمراض التي تسبب حُمى شديدة مثل التهاب السحايا أن تضر بالقوقعة.
مقارنة مستوى شدة الصوت للأصوات الشائعة
يسرد الجدول أدناه الأصوات الشائعة ومستوياتها بالديسيبل. الديسيبل وحدة تُستخدم لقياس مدى شدة الصوت. ويشير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن الضوضاء التي تزيد على 70 ديسيبل يمكن أن تبدأ بإتلاف السمع بمرور الوقت. وكلما زادت الضوضاء، قل الوقت المستغرق للتسبب في حدوث تلف دائم للسمع.
مستويات شدة صوت لأنواع الضوضاء الشائعة |
ديسيبل |
مصدر الضوضاء |
|
المدى الآمن |
30 |
الهمس |
40 |
البرّاد (الثلاجة) |
60 |
المحادثة العادية |
75 |
غسالة الأطباق |
|
مدى الخطورة |
85 |
حركة المرور الكثيفة في المدينة، كافتيريا المدرسة |
95 |
الدراجة النارية |
100 |
زلاقة الجليد الآلية |
110 |
المنشار الجنزيري |
110 |
المطرقة الثاقبة، حفلة موسيقى روك، سيمفونية موسيقية |
115 |
الصنفرة بالرمال |
120 |
صفارات إنذار سيارة الإسعاف، الرعد |
140-165 |
الألعاب النارية، الأسلحة النارية |
أطول فترة للتعرض للأصوات العالية
فيما يلي أعلى مستويات الضوضاء التي يمكن أن يوجد في محيطها الأشخاص لأداء عمل دون حماية للسمع ومدة ذلك.
الحد الأقصى للتعرض لضوضاء العمل المسموح به بموجب القانون |
مستوى الصوت، بالديسيبل |
المدة، يوميًا |
طبقًا لقياسات المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH)، عام 2018. |
90 |
8 ساعات |
92 |
6 ساعات |
95 |
4 ساعات |
97 |
3 ساعات |
100 |
ساعتان |
102 |
ساعة ونصف |
105 |
ساعة واحدة |
110 |
30 دقيقة |
115 |
15 دقيقة أو أقل |
المضاعفات
يمكن أن يجعل فقدان السمع الحياة أقل سعادة. وكثيرًا ما يشير البالغون الأكبر سنًا المصابون بفقدان السمع عن شعورهم بالاكتئاب. ولأن فقدان السمع قد يجعل الحديث مع الآخرين أكثر صعوبة، يشعر بعض المصابين بفقدان السمع بالانعزال عن الآخرين. ويرتبط فقدان السمع أيضًا بفقدان مهارات التفكير، ما يُعرف بالاختلال المعرفي.
يرتبط فقدان السمع أيضًا باحتمال التعرض للسقوط.
الوقاية
يمكن أن تساعد الخطوات التالية على الوقاية من فقدان السمع الناتج عن الضوضاء الصاخبة ومنع فقدان السمع الناتج التقدُّم في السن من التفاقم:
- وقاية الأذنين. الابتعاد عن الضوضاء الصاخبة أفضل سبُل الوقاية. وفي مكان العمل، يمكن أن يساعد ارتداء سدادات الأذن البلاستيكية أو واقيات الأذن المملوءة بالغليسرين على حماية حاسة السمع.
- إجراء اختبار السمع. إذا كنت تعمل في بيئة تتعرض لكثير من الضوضاء، فاحرص على إجراء اختبارات السمع المنتظمة. وإذا فقدتَ جزءًا من حاسة السمع، فيمكنك اتخاذ خطوات للوقاية من تفاقم الأمر.
- تجنب المخاطر ذات الصلة بالهوايات واللعب. يمكن أن تُلحِق قيادة الدراجات الثلجية أو المزلجات المائية، أو الصيد البري، أو استخدام الأدوات الكهربائية، أو الاستماع إلى حفلات موسيقى الروك، الضرر بحاسة السمع بمرور الوقت. ويمكن لارتداء واقيات السمع أو الابتعاد قليلاً عن الضوضاء توفير الوقاية لأذنيك. ومن المفيد أيضًا خفض مستوى الصوت عند الاستماع إلى الموسيقى.
دقيقة مع مايو كلينك: هل يمكنكم إبطاء فقدان السمع المرتبط بالتقدم في العمر؟
هل تزيد من صوت التلفاز أو تطلب من الآخرين رفع صوتهم؟ لست وحدك، خاصة إذا كنت فوق سن الخمسين.
"فقدان السمع المرتبط بالسن يدعى 'صمم الشيخوخة.'"
كلما كبرت في السن، ازداد التلف في أذنيك كما تقول د. جايلا بولينج.
"وعندها نبدأ بملاحظة فقدان السمع المرتبط بالسن."
تقول د. بولينج أنه يمكن الوقاية من معظم أنواع فقدان السمع. الصيادون، على سبيل المثال، معرضون لخطر فقدان السمع.
"إذا كنت تستطيع ارتداء حماية للسمع، خاصة الحماية المصممة خصيصًا لسمع الصيادين، حيث يمكنك تقليل التعرض للضوضاء العالية لكن لا يزال بإمكانك سماع البيئة المحيطة بك، يمكن لهذا حقًا منع التلف على المدى الطويل."
تقول د. بولينج أن فحص السمع يساعد على تقييم ما إذا كنت تتعرض لفقدان السمع.
"نبحث خلال الفحص عن الحد الذي تبدأ عنده بسماع الأصوات بأكبر قدر من النعومة، ويُطلب منك عادة الضغط على زر أو رفع يديك أو الاستجابة بشكل ما عند سماعها. ونحن نقيم الجهاز السمعي بالكامل في هذه العملية - ليس فقط بواسطة السماعات، ولكننا نقوم بفحوص أخرى لتقييم أذنك الوسطى والأذن الداخلية كذلك."
ولذا قبل أن تضطر إلى رفع الصوت، فكر في خفضه. لشبكة Mayo Clinic الإخبارية، أنا إيان روث.