ثر اللبن

نظرة عامة

يُعرَّف ثرُّ اللبن بأنه إفراز سائل يشبه اللبن من الحلمة خارج فترة الرضاعة الطبيعية. وثَرُّ اللَّبَن ليس مرضًا مستقلاً، لكن قد يكون علامة على مشكلة صحية أخرى. وهو أكثر شيوعًا بين النساء، حتى اللواتي لم ينجبن أو اللواتي بلغن سن اليأس. وقد يصيب ثرُّ اللبن الرجال والرضَّع كذلك.

قد تسهم عوامل مختلفة في حدوث ثرِّ اللبن، مثل إثارة الثدي بشكل زائد، والآثار الجانبية للأدوية، وحالات الغدة النخامية. في أغلب الأحيان، يعزى ثرُّ اللبن إلى زيادة مستويات هرمون البرولاكتين المسؤول عن تحفيز الغدد لإفراز الحليب.

في بعض الأحيان، لا يمكن تحديد سبب ثرِّ اللبن. قد تزول الحالة المرضية من تلقاء نفسها.

الأعراض

تشمل أعراض ثرِّ اللبن ما يأتي:

• إفراز لبني من الحلمة قد يكون مستمرًا أو متقطعًا.
• إفراز من الحلمة يشمل قنوات لبنية متعددة.
• تسرب اللبن لا إراديًا أو عند الضغط على الحلمة.
• إفراز من ثدي واحد أو كليهما.
• انقطاع الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
• صداع أو مشكلات في الرؤية.

متى تزور الطبيب

إذا لاحظتِ خروج إفرازات لبنية مستمرة وتلقائية من الحلمة في أحد الثديين أو كليهما ولم تكوني حاملاً أو مرضعة، فحددي موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

إذا كانت إثارة الثدي، مثل التدليك الزائد للحلمة خلال الجماع، تحفز خروج الإفرازات من القنوات المُتعدِّدة بالحلمة، فقد يكون ذلك مدعاة للقلق. غالبًا لا تشير الإفرازات إلى الإصابة بأي شيء خطير. وعادةً ما تتوقف الإفرازات من تلقاء نفسها. وإذا كانت الإفرازات مستمرة ولا تتوقف، فحددي موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية لفحصها.

إنَّ الإفرازات غير اللبنية من الحلمة، خصوصًا الإفرازات التلقائية الدموية أو الصفراء أو الشفافة التي تخرج من قناة واحدة أو تقترن بكتلة محسوسة، تتطلب رعاية طبية فورية. فقد تكون مؤشرًا على وجود سرطان كامن في الثدي.

الأسباب

غالبًا ما يَنتُج ثرِّ اللبن عن وجود كمية كبيرة من البرولاكتين في الجسم. البرولاكتين هو الهرمون المسؤول عن إنتاج الحليب بعد ولادة الطفل. يُفرَز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية، وهي غدة تُشبِه حبة الفاصولياء الصغيرة في قاع الدماغ، وتُفرِز العديد من الهرمونات وتنظِّمها.

تتضمَّن الأسباب المحتملة لثرِّ اللبن ما يأتي:

• الأدوية، مثل بعض المسكِّنات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وأدوية ارتفاع ضغط الدم.
• استخدام الأفيونيات.
• المستحضرات العشبية، مثل بذور الشمر والينسون والحلبة.
• حبوب تنظيم النسل.
• أورام الغدة النخامية غير السرطانية، التي تُسمى بالورم البرولاكتيني، أو الحالات المرضية الأخرى التي تصيب الغدة النخامية.
• نقص نشاط الغدة الدرقية، ما يُسمى بقصور الدرقية.
• داء الكلى المزمن.
• التنبيه الزائد للثدي، والذي قد يرتبط بالنشاط الجنسي، والفحص الذاتي المتكرِّر للثدي مع تدليك حلمة الثدي أو الاحتكاك بالملابس لفترة طويلة.
• تَلَف أعصاب جدار الصدر نتيجة جراحة الصدر، أو الحروق، أو إصابات الصدر الأخرى.
• أورام الحبل النخاعي أو إصابته أو إجراء جراحة فيه.
• التوتر.

ثر اللبن مجهول السبب

لا يستطيع اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا تحديد سبب الإصابة بثرِّ اللبن. وهذا ما يُعرَف بثرِّ اللبن مجهول السبب. وقد يعني أن أنسجة الثدي حساسة لهرمون البرولاكتين المنتج للحليب في الدم على وجه التحديد. إذا كانت لديكِ حساسية زائدة لهرمون البرولاكتين، فيمكن حتى لمستويات البرولاكتين الطبيعية أن تؤدي إلى الإصابة بثرِّ اللبن.

ثرّ الحليب لدى الرجال

قد يُصاحب ثرَّ اللبن لدى الذكور نقصُ هرمون التستوستيرون، ما يُسمَّى قصور الغدد التناسلية الذكرية. وعادةً ما يحدث ذلك مع كبر حجم الثدي أو الشعور بإيلام عند لمسه، ما يُسمَّى تثدٍّ ذَكَري. كما يرتبط ضعف الانتصاب وضعف الرغبة الجنسية بنقص هرمون التستوستيرون.

ثر اللبن لدى حديثي الولادة

في بعض الأحيان، يُصاب الأطفال حديثو الولادة بثرِّ اللبن. حيث تنتقل مستويات الاستروجين العالية لدى الأم إلى المَشيمة ومنها إلى دم الطفل. ما يمكن أن يُسبب تضخم أنسجة الثدي لدى الطفل، وقد يصاحب ذلك خروج إفرازات لبنية من حلمته. وهذه الإفرازات اللبنية تكون مؤقتة وتزول من تلقاء نفسها. إذا استمرت تلك الإفرازات، فلا بد من عرض الطفل حديث الولادة على اختصاصي الرعاية الصحية لتقييمه.

عوامل الخطورة

يمكن لأي شيء يحفز إفراز هرمون البرولاكتين زيادة خطر التعرض لثرِّ اللبن. وتشمل عوامل الخطورة ما يأتي:

• أدوية ومخدرات غير مشروعة ومستحضرات عشبية معينة.
• الحالات المرضية التي تؤثر في الغدة النخامية، مثل أورام الغدة النخامية غير السرطانية.
• حالات طبية معينة، مثل مرض الكلى المزمن وإصابة الحبل النخاعي والإصابات في جدار الصدر وقلة نشاط الغدة الدرقية.
• لمس الثديين وحكِّهما بكثرة.
• التوتر.