الانقباضات المريئية

التشخيص

لتشخيص تشنجات المريء، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بما يلي:

• المنظار الداخلي العلوي. يَستخدم المنظار الداخلي العلوي كاميرا صغيرة في طرف أنبوب مرن لفحص الجهاز الهضمي العلوي بصريًا. يُمكن أن يُستخدم المنظار الداخلي أيضًا لأخذ عينة من الأنسجة لفحصها للكشف عن الإصابة بأمراض أخرى في المريء. ويطلق على عينة النسيج هذه الخزعة.
• تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية، أو ما يُعرف بصورة المريء. يُجرى التصوير بالأشعة السينية بعد أن تشرب سائلاً أبيض يعمل على تغليف البطانة الداخلية للجهاز الهضمي وملئها. وتتيح هذه الطبقة للاختصاصي رؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء. قد يصاب بعض الأشخاص ببراز رخو لمدة يوم إلى يومين بعد هذا الاختبار.
• قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار التقلصات العضلية المنتظمة لعضلات المريء عند البلع، والتناسق بين عضلات المريء والقوة التي تبذلها، بالإضافة إلى كفاءة ارتخاء المَصَرّة المريئية السفلية أو فتحها أثناء البلع.

العلاج

يعتمد العلاج على مدى تكرار حدوث التشنجات المريئية ومدى خطورتها.

إذا حدثت التشنجات من وقت لآخر فقط، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية أولاً بتجنب الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة لمعرفة ما إذا كان ذلك يخفف الأعراض.

وإذا كانت التشنجات تسبب صعوبة في الأكل أو الشرب، فقد يوصي مزود الرعاية الصحية بما يلي:

• معالجة أي حالات كامنة. ترتبط التشنجات المريئية أحيانًا بحالات مَرضية مثل حرقة المعدة أو داء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD). قد يُوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتناوُل أحد مثبطات مضخات البروتون لعلاج داء الارتجاع المَعِدي المريئي. وقد يُوصف لك أحيانًا أحد مضادات الاكتئاب، مثل إيميبرامين. ويمكن أن يساعد هذا الدواء على تخفيف الشعور بالألم في المريء.
• أدوية إرخاء عضلات البلع. يمكن لزيت النعناع الفلفلي وحقن مستحضر سمي وشيقي نوع A (البوتوكس) في المريء أو محصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم (Cardizem وTiazac وغيرهما)، أن تخفف من حدة التشنجات.
• الجراحة (القطع العضلي). إذا لم تثبت الأدوية فعاليتها، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لإجراء طبي يتضمن قطع العضلة الموجودة في الطرف السفلي من المريء. ويمكن لهذا الإجراء الطبي الذي يُسمى القطع العضلي إضعاف التقلصات المريئية. ولكن لا تتوفر دراسات طويلة الأجل عن هذا النهج، ولذلك لا يُنصح عمومًا بإجراء جراحة القطع العضلي لعلاج التشنجات المريئية. لكن يمكن التفكير فيها في حال فشل العلاجات الأخرى.
• القطع العضلي بالتنظير عبر الفم (POEM). القطع العضلي بالتنظير عبر الفم إجراء طبي طفيف التوغل. وتنطوي هذه التقنية الحديثة على إدخال منظار داخلي عبر الفم وصولاً إلى الحلق. ويُتيح ذلك للجراح إحداث شق في البطانة الداخلية للمريء. ثم يقطع الجراح العضلة الموجودة بالطرف السفلي من المريء، كما هو متعارف عليه في جراحات القطع العضلي القياسية. ومثل جراحة القطع العضلي القياسية؛ لا يُلجَأ إلى جراحة القطع العضلي بالتنظير عبر الفم إلا في حال فشل العلاجات الأخرى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ولكي تتمكن من التأقلم مع تشنجات المريء الموسمية، حاول اتباع ما يلي:

• تجنُّب المحفِّزات. أعِدّ قائمة بالأطعمة والمشروبات التي تتسبب في إصابتك بالتشنجات المريئية.
• تناوَل الأطعمة الدافئة أو الباردة. لا تتناوَل الأطعمة والمشروبات الساخنة أو الباردة للغاية بل انتظر قليلاً حتى قبل أكلها أو شربها.
• تناوَل أقراص النعناع المُعدة للمص. زيت النعناع من الزيوت المُرخية للعضلات وقد يساعد في تهدئة التشنجات المريئية. ضع أقراص النعناع المعدة للمص تحت لسانك.

الاستعداد لموعدك

قد تُحال إلى اختصاصي الرعاية الصحية المتخصص في الجهاز الهضمي، ويُسمى أيضًا طبيب الجهاز الهضمي.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي تعليمات يجب مراعاتها قبل الموعد الطبي، مثل الصيام قبل الموعد.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما فيها أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت من أجله الموعد الطبي.
• دوِّن محفزات ظهور الأعراض، مثل أنواع معينة من الطعام.
• اكتب قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
• دوِّن المعلومات الدوائية الأساسية مع ذكر الحالات المَرَضية الأخرى.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي تغيرات أو ضغوط طرأت على حياتك مؤخرًا.
• أعِدّ قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها أثناء الموعد الطبي.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يرافقك، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي يمليها عليك الطبيب.

الأسئلة التي تريدين طرحها على طبيبك

• ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لها؟
• هل حالتي عارضة أم مزمنة على الأغلب؟
• ما العلاجات المتوفرة؟
• ما الأطعمة التي تزيد من حدة الأعراض؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات كلها بأفضل طريقة ممكنة؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها من قبل.

ما المُتوقع من طبيبك

من المرجح أن تُسأل عدة أسئلة. باستعدادك للإجابة عنها، ستتيح وقتًا أكبر لمناقشة أي نقاط ترغب في التركيز عليها. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟ ما درجة شدتها؟
• هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
• ما الذي يُحسِّن أعراضك أو يزيد حدتها، إن وُجد؟
• هل بذل المجهود يصيبك بألم في الصدر؟
• هل يصاحب ألم صدرك ألم في الذراع أو الفك أو ضيق النفس أو الغثيان؟
• هل أعراضك مرتبطة بتناول الطعام؟ هل يثيرها نوع معين من الطعام؟
• هل تشعر بأعراض حرقة المعدة بعد تناول الطعام، مثل الشعور بحرقان في صدرك أو طعم حامضي في فمك؟
• هل سبق لك أن استيقظت أثناء الليل وأنت تشعر بحرقة المعدة أو ألم في الصدر أو طعم حامضي في فمك؟
• هل تواجه صعوبة في ابتلاع الطعام؟ أو هل اضطررت إلى تغيير نظامك الغذائي لتجنب صعوبات البلع؟