التشخيص
التنظير الداخلي العلوي
التنظير الداخلي العلوي
يشمل إجراء التنظير الداخلي العلوي إدخال أنبوب مرن طويل، يُسمى المنظار الداخلي، في الحلق وصولاً إلى المريء. وتتيح الكاميرا الدقيقة الموجودة في نهاية المنظار الداخلي إمكانية رؤية المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة، التي تُعرف بالاثني عشر.
تتضمن الفحوصات والإجراءات المستخدمة لتشخيص السرطان المريئي ما يلي:
- دراسة ابتلاع الباريوم. خلال هذه الدراسة، تبتلع سائلًا يحتوي على الباريوم ثم تخضع للتصوير بالأشعة السينية. حيث يغطي الباريوم الجزء الداخلي من المريء، الأمر الذي يكشف عن أي تغيرات في الأنسجة في الأشعة السينية.
- استخدام منظار لفحص المريء لديك (تنظير داخلي). أثناء التنظير الداخلي، يمرر طبيبك أنبوبًا مرنًا مزودًا بعدسة فيديو (منظار فيديو) أسفل حلقك ويوجهه نحو المريء. وباستخدام المنظار الداخلي، يفحص طبيبك المريء ويكشف عن السرطان أو مناطق التهيج.
- أخذ عينة من النسيج لتحليلها (الخزعة). قد يستخدم طبيبك منظارًا خاصًا يعبر من الحلق إلى المريء (منظار داخلي) لأخذ عينة من الأنسجة المشتبه فيها (خزعة). وتُرسَل عينة النسيج إلى المختبر للكشف عن الخلايا السرطانية.
Barium swallow study
A barium swallow study is a test that uses X-rays to look at the digestive system. It can show changes in the esophagus, such as a growth that could be cancerous. Before the test, you drink a white liquid called barium. The barium coats your esophagus and makes it easier to see on X-rays. If anything worrying is found on the barium swallow study, your healthcare team might recommend having an endoscopy to check it out.
Upper endoscopy
Upper endoscopy is a test to look at the upper digestive system. It uses a long, flexible tube with a camera at the end, called an endoscope, to see inside the body. To see inside the esophagus, a healthcare professional passes the endoscope down the throat and into the esophagus. The health professional looks for signs of cancer.
Biopsy
A biopsy is a procedure to remove a sample of tissue for testing in a lab. To get the tissue sample, a healthcare professional passes special cutting tools through an endoscope. The health professional uses the tools to remove a very small amount of tissue from the inside of the esophagus. The tissue sample is sent to a lab to look for cancer cells.
تحديد مدى انتشار السرطان
بعد تشخيص إصابتك بسرطان المريء، قد تحتاج إلى إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى مكان آخر. وتساعد هذه الاختبارات فريق الرعاية الصحية على تحديد مدى انتشار السرطان، وهو ما يُطلق عليه مرحلة السرطان. تتضمن اختبارات تصنيف مراحل السرطان غالبًا اختبارات تصويرية. وهذه الاختبارات تبحث عن مؤشرات السرطان في العُقَد اللمفية أو في مناطق أخرى من الجسم. ويستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج اختبارات تصنيف مراحل السرطان للمساعدة على وضع خطة العلاج.
ويمكن أن تشمل الاختبارات التصويرية تنظير القصبات والموجات فوق الصوتية بالتنظير الداخلي والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). ليس كل اختبار مناسبًا لجميع المرضى. تحدَّث مع اختصاصي الرعاية الصحية حول الاختبارات التي تحتاج إليها.
تتراوح مراحل سرطان المريء بين 0 و4. مرحلة 0 يكون سرطان المريء صغيرًا، وعلى السطح الداخلي فقط من المريء. وكلما يزداد حجم السرطان ويتعمق داخل المريء، تزداد المراحل. المرحلة 4 من سرطان المريء يكون قد تخطى المرض المريء أو انتشر إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
للمزيد من المعلومات
العلاج
ماهية العلاجات التي تتلقاها لعلاج سرطان المريء تعتمد على نوع الخلايا الموجودة في السرطان المصاب به، ومرحلة السرطان، وصحتك بشكل عام والعلاج المفضّل لديك.
الجراحة
جراحة سرطان المريء
جراحة سرطان المريء
أحد الإجراءات المستخدمة لعلاج سرطان المريء هو استئصال المريء. أثناء استئصال المريء، يقوم الجراح بإزالة جزء من المريء الذي يحتوي على الورم، جنبًا إلى جنب مع جزء من الجزء العلوي من معدتك، والعقد اللمفاوية المجاورة. تتم إعادة توصيل الجزء المتبقي من المريء بالمعدة. وعادة ما يتم ذلك عن طريق سحب المعدة حتى تلتقي بالجزء المتبقي من المريء.
يمكن استخدام الجراحة بمفردها أو مع علاجات أخرى لاستئصال السرطان.
تتضمن العمليات المستخدمة لعلاج سرطان المريء ما يلي:
- إجراء جراحة لاستئصال أورام صغيرة جدًا. إذا كان ورم السرطان لديكَ صغيرًا جدًا، ومقتصرًا على الطبقات السطحية للمريء ولم ينتشر بعد، فقد يُوصي الجراح باستئصال السرطان وحافة الأنسجة السليمة المحيطة به. ويمكن إجراء الجراحة باستخدام منظار داخلي يمر عبر حلقك إلى المريء.
- إجراء جراحة لاستئصال جزء من المريء (استئصال المريء). أثناء استئصال المريء، يقوم الجراح باستئصال جزء المريء الذي يحتوي على السرطان، بالإضافة إلى جزء من الجزء العلوي من المعدة والعُقَد اللمفية القريبة. ثم تتم إعادة توصيل المريء المتبقي بمعدتك. وعادةً ما يتمُّ ذلك عن طريق سحب المعدة لأعلى لتلتقي بالمريء المتبقي.
- إجراء جراحة لإزالة جزء من المريء والجزء العلوي من معدتك (استئصال المريء والمعدة). أثناء استئصال المريء والمعدة، يقوم الجراح باستئصال جزء من المريء والعُقَد اللمفية القريبة وجزء أكبر من معدتك. وبعد ذلك، يتم سحب ما تبقى من معدتك للأعلى وإعادة توصيله بالمريء. وإذا لزم الأمر، يتم استخدام جزء من القولون للمساعدة على ضم الاثنين.
وتجدُر الإشارة إلى أنه تنطوي جراحة سرطان المريء على مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة، مثل العَدوى والنزيف والتسرب من المنطقة التي يتم فيها إعادة توصيل المريء المتبقي بالمعدة.
ويمكن إجراء الجراحة لاستئصال المريء كإجراء مفتوح باستخدام شقوق كبيرة أو باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدة شقوق صغيرة في جلدك (باستخدام المنظار). وتعتمد طريقة إجراء عمليتك الجراحية على حالتك الفردية والنهج الخاص بالجرَّاح في إدارتها.
المعالجة الكيميائية
المعالجة الكيميائية هي علاج دوائي يستخدم مواد كيميائية لقتل الخلايا السرطانية. تُستخدم أدوية المعالجة الكيميائية عادةً (الأدوية التمهيدية المساعدة) قبل الجراحة أو بعدها (الأدوية المساعدة) في الأشخاص المصابين بسرطان المرئ. كما يُمكن الجمع بين المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية.
بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان في مراحل متقدمة، والذي انتشر وراء المرئ، يمكن استخدام المعالجة الكيميائية بمفردها للمساعدة في تخفيف مؤشرات المرض والأعراض التي يسببها السرطان.
تَعتمد الآثار الجانبية للمعالجة الكيميائية التي تُواجهها على نوعية أدوية المعالجة الكيميائية التي تَتلقاها.
العلاج الإشعاعي
تُستخدم حزم مرتفعة الطاقة في العلاج الإشعاعي، مثل الأشعة السينية والبروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية. ويصدر الإشعاع عادةً من جهاز خارج جسمك يوجه الحزم تجاه الخلايا السرطانية (الحزم الإشعاعية الخارجية). أو بشكل أقل شيوعًا، يمكن إدخال الإشعاع إلى جسمك بالقرب من الخلايا السرطانية (المعالجة الكثبية).
غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والكيميائي للأشخاص المصابين بسرطان المريء. وتلك الطرق تُستخدم عادةً قبل الجراحة أو أحيانًا بعد الجراحة. كما يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا للتخفيف من مضاعفات سرطان المريء المتقدم، كما في حالة نمو الورم بشكل كبير بما يكفي لمنع الطعام من المرور إلى معدتك.
تشمل الآثار الجانبية للإشعاع على المريء حدوث تفاعلات جلدية شبيهة بحروق الشمس وألم أو صعوبة في البلع وتلف الأعضاء المجاورة مثل الرئتين والقلب.
الجمع بين المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية
قد يؤدي الجمع بين المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية إلى تعزيز فعالية كل علاج. يمكن أن يكون الجمع بين المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية هو العلاج الوحيد الذي تتلقاه أو يمكن استخدام العلاج المركب قبل الجراحة. لكن قد يعمل الجمع بين المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية على زيادة احتمالية الآثار الجانبية وشدتها.
العلاج الدوائي الاستهدافيّ
تُركز العلاجات الدوائية الاستهدافيّة على نقاط ضعف محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد نقاط الضعف هذه، يمكن أن تتسبَّب العلاجات الدوائية الاستهدافيّة في قتل الخلايا السرطانية. في حالة الإصابة بسرطان المريء، عادةً ما يُجمع بين الأدوية الاستهدافيّة والمعالجة الكيميائية للسرطانات المتقدمة أو السرطانات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهازكَ المناعي على محاربة السرطان. فقد لا يهاجِم الجهاز المناعي لجسمك والمسؤول عن مكافحة الأمراض مرض السرطان؛ وذلك لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تزيد من صعوبة تعرُّف خلايا الجهاز المناعي على الخلايا السرطانية باعتبارها خلايا خطيرة. ويعمل العلاج المناعي من خلال التداخل مع تلك العملية. أما فيما يتعلق بسرطان المريء، فقد يتم استخدام العلاج الإشعاعي عند تطور السرطان أو عودته مرة أخرى أو انتشاره في الأجزاء الأخرى من الجسم.
الوسائل العلاجية للمضاعفات
دعامات المريء
دعامات المريء
يمكن استخدام أنبوب معدني (دعامة) لإبقاء جزء ضيِّق من المريء مفتوحًا. عادةً توضع الدعامة باستخدام منظار.
يمكن أن تشمل علاجات انسداد المريء وصعوبة البلع (عسر البلع) ما يلي:
- تخفيف انسداد المريء. إذا أدى سرطان المريء إلى تضييق المريء، فقد يستخدم الجراح منظارًا وأدوات خاصة لوضع أنبوب معدني (دعامة) لإبقاء المريء مفتوحًا. تشمل الخيارات الأخرى الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي والعلاج بالليزر والعلاج الضوئي الديناميكي.
- توفير التغذية. قد يوصي طبيبك باستخدام أنبوب تغذية إذا كنت تواجه مشكلة في البلع أو إذا كنت تخضع لعملية جراحية في المريء. يسمح أنبوب التغذية بإيصال التغذية مباشرةً إلى معدتك أو الأمعاء الدقيقة، ما يمنح المريء وقتًا للتعافي بعد علاج السرطان.
Palliative care
Palliative care is a special type of healthcare that helps you feel better when you have a serious illness. If you have cancer, palliative care can help relieve pain and other symptoms. A healthcare team that may include doctors, nurses and other specially trained health professionals provides palliative care. The care team's goal is to improve quality of life for you and your family.
Palliative care specialists work with you, your family and your care team. They provide an extra layer of support while you have cancer treatment. You can have palliative care at the same time you're getting strong cancer treatments, such as surgery, chemotherapy or radiation therapy.
The use of palliative care with other proper treatments can help people with cancer feel better and live longer.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الطب البديل
قد تساعدك العلاجات البديلة والتكميلية على التكيف مع الآثار الجانبية للسرطان والآثار الجانبية للعلاج. فعلى سبيل المثال، قد يواجه المصابون بسرطان المريء ألمًا نتيجة تلقيهم للعلاج أو بسبب نمو الورم. وقد يتمكن الطبيب من السيطرة على هذا الألم من خلال علاج سبب الألم أو باستخدام الأدوية. ومع ذلك، قد يستمر الألم، لكن العلاجات البديلة والتكميلية يمكنها المساعدة على التكيف معه.
وتتضمن الخيارات ما يلي:
- الوخز بالإبر
- التصوير المُوجَّه
- التدليك
- أساليب الاسترخاء
اسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الخيارات آمنة بالنسبة إليك أم لا.
التأقلم والدعم
قد يستغرق التأقلم مع الصدمة والخوف والحزن المصاحبين لتشخيص الإصابة بالسرطان بعض الوقت. وقد تشعر بالارتباك عندما تحتاج إلى اتخاذ قرارات حاسمة. ومع مرور الوقت، يجد كل شخص طريقة للتأقلم مع التشخيص والتعود عليه.
وحتى تجد ما يجلب لك أكبر قدر من الراحة، فكّر في محاولة ما يلي:
- معرفة المعلومات الكافية عن سرطان المريء لاتخاذ القرارات الخاصة برعايتك. اسأل الطبيب المعالج لك عن التفاصيل الخاصة بالسرطان، مثل نوعه ومرحلته. واسأل عن مصادر المعلومات الموصى بها حيث يمكنك معرفة المزيد عن خيارات العلاج الخاصة بك. وتشمل المصادر الجيدة للمعلومات التي يمكنك أن تبدأ بها المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.
- التواصل مع الأصدقاء والعائلة. يمكن لأصدقائك وعائلتك تقديم شبكة دعم أساسية لك أثناء علاج السرطان. فعندما تبدأ في إخبار الناس عن تشخيص الإصابة بسرطان المريء، من المحتمل أن تحصل على العديد من العروض للمساعدة. فكّر مسبقًا في الأشياء التي قد ترغب في المساعدة فيها، سواء كان الأمر يتعلق بوجود شخص تتحدث معه إذا كنت تشعر بالإحباط أو بالحصول على مساعدة في إعداد وجبات الطعام.
-
البحث عمن يمكنك التحدث معه. قد يكون لديك مستمع جيد ضمن أصدقائك المقربين أو أفراد العائلة. أو تحدث مع أحد المستشارين أو الأخصائيين الاجتماعيين الطبيين أو المستشارين الدينيين، أو رعاة الأبرشية (الأساقفة).
ضع في اعتبارك أمر الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم التي تضم أشخاصًا مصابين بالسرطان. فقد تجد القوة والتشجيع في التواجد مع الأشخاص الذين يواجهون نفس التحديات التي تواجهها. اسأل الطبيب المعالج لك أو ممرضتك أو الأخصائي الاجتماعي عن المجموعات الموجودة في المنطقة التي تقيم بها. أو جرّب لوحات تبادل الرسائل عبر الإنترنت، مثل تلك المتوفرة من خلال جمعية السرطان الأمريكية.
التحضير من أجل موعدك الطبي
إذا اشتبه طبيب العائلة في احتمال إصابتك بالسرطان المريئي، فقد تُحال إلى عدد من الأطباء للمساعدة في تقييم حالتك. قد يشمل فريق الرعاية الصحيّة الخاص بك أطباء للقيام بما يلي:
- تقييم حالة المريء (أطباء الجهاز الهضمي)
- علاج السرطان بالعلاج الكيميائي والأدوية الأخرى (أطباء الأورام)
- إجراء العمليات الجراحية (جراحون)
- استخدام الإشعاع لعلاج السرطان (اختصاصيو علاج الأورام بالإشعاع)
من الجيد أن تستعد جيدًا لموعدك الطبي لتحقيق أقصى استفادة منه. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
ما يمكنك فعله
- كن على علم بأي محاذير يجب تجنبها قبل حضور الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويتضمن ذلك أهم الضغوط التي تتعرّض لها أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
- جهز قائمةً بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- فكِّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك. فقد يتذكر الشخص المرافق لك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّنْ أسئلتكَ لطرحها على طبيبك.
سيُساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من الوقت الذي تقضيه مع طبيبك. بالنسبة لسرطان المريء، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على طبيبك ما يلي:
- أين يوجد سرطان المريء لديّ؟
- ما مدى تطور السرطان لديّ؟
- هل يمكنك شرح التقرير المرضي لي؟
- ما الفحوصات الأخرى التي أحتاجها؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
- ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل خيار علاجي؟
- هل هناك خيار علاجي تشعر أنه الأفضل؟
- ما الذي تُوصي به صديقًا أو أحد أفراد العائلة في حالتي؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟
- ما الذي سيُحَدِّد ما إذا كنتُ سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تخطر لك خلال موعدك الطبي.
What to expect from your doctor
Be prepared to answer questions, such as:
- When did your symptoms begin?
- Have your symptoms been continuous or occasional?
- How severe are your symptoms?
- What, if anything, seems to improve your symptoms?
- What, if anything, appears to worsen your symptoms?