التهاب الدماغ

نظرة عامة

التهاب الدماغ التهابٌ يصيب أنسجة الدماغ. ويمكن أن يكون سببه عَدوى فيروسية أو بكتيرية، أو بسبب مهاجمة الخلايا المناعية الدماغ عن طريق الخطأ. يمكن أن تنتشر الفيروسات التي قد تؤدي إلى التهاب الدماغ عن طريق الحشرات مثل البعوض والقُراد.

عندما يحدث الالتهاب بسبب عدوى في الدماغ، فإنه يُعرف باسم التهاب الدماغ المُعدي. وعندما يحدث بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للدماغ، فإنه يُعرف باسم التهاب الدماغ المناعي الذاتي. ويحدث في بعض الأحيان دون سبب معروف.

قد يؤدي التهاب الدماغ أحيانًا إلى الوفاة. والحصول على التشخيص والعلاج الفوري أمر بالغ الأهمية، وذلك لأنه من الصعب التنبؤ بكيفية تأثير التهاب الدماغ في كل شخص.

الأعراض

يمكن أن يسبب التهاب الدماغ عددًا من الأعراض المختلفة مثل التشوش أو تغيرات في الشخصية أو نوبات صرع أو صعوبة في الحركة. وقد يسبب التهاب الدماغ أيضًا تغيرات في الرؤية أو السمع.

يشعر معظم المصابين بالتهاب الدماغ المُعدي بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا:

• الصداع.
• الحُمّى.
• آلام في العضلات أو المفاصل.
• الإرهاق أو الضعف.

وعادةً تتبعها أعراض أكثر خطورة خلال ساعات أو أيام، مثل:

• تيبُّس الرقبة.
• التشوش أو الهياج أو الهلاوس.
• نوبات الصرع.
• فقدان الإحساس أو عدم القدرة على تحريك أجزاء معينة من الوجه أو الجسم.
• حركات غير منتظمة.
• ضعف العضلات.
• صعوبة في الكلام أو السمع.
• فقدان الوعي، بما في ذلك الغيبوبة.

قد تشمل أيضًا أعراض المرض التي تظهر على الرضَّع والأطفال الصغار:

• انتفاخ في البقع اللينة في جمجمة الرضيع.
• الغثيان والقيء.
• تيبُّس يؤثر في الجسم بأكمله.
• سوء التغذية أو عدم الاستيقاظ من أجل الرضاعة.
• سهولة الاستثارة.

في حال الإصابة بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي، قد تتطور الأعراض بشكل أبطأ خلال عدة أسابيع. والأعراض الشبيهة بأعراض الإنفلونزا أقل شيوعًا، لكنها قد تحدث أحيانًا قبل أسابيع من بدء الأعراض الأكثر خطورة. تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، لكن عادة ما تظهر على الأشخاص مجموعة من الأعراض، مثل:

• تغيرات في الشخصية.
• فقدان الذاكرة.
• صعوبة في التمييز بين الأمور الحقيقية وغير الحقيقية؛ ما يُعرف باسم الذهان.
• رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، وهو ما يُعرف بالهلاوس.
• نوبات الصرع.
• تغيرات في الرؤية.
• مشكلات في النوم.
• ضعف العضلات.
• فقدان الإحساس.
• صعوبة في المشي.
• حركات غير منتظمة.
• أعراض المثانة والأمعاء.

متى يجب زيارة الطبيب

احصل على الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض أكثر خطورة متعلقة بالتهاب الدماغ. يتطلب الصداع الشديد والحُمّى والتغير في مستوى الوعي الحصول على رعاية عاجلة.

يحتاج الرضَّع والأطفال الصغار الذين تظهر عليهم أي أعراض لالتهاب الدماغ إلى رعاية عاجلة أيضًا.

الأسباب

حوالي نصف حالات الإصابة بالتهاب الدماغ لا يُعرف سببها.

أما حالات التهاب الدماغ التي يُعرف سببها، فهناك نوعان رئيسيان منها:

• التهاب الدماغ المُعْدي. تحدث هذه الحالة عادةً عندما يصيب فيروس الدماغ. وقد تؤثر العدوى في منطقة واحدة أو تنتشر على نطاق واسع. وأكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب الدماغ المُعْدي هو الفيروسات، ومنها بعض الفيروسات التي قد ينقلها البعوض أو القُراد. وفي حالات شديدة النُدرة، يحدث التهاب الدماغ بسبب البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات.
• التهاب الدماغ المناعي الذاتي. تحدث هذه الحالة عندما تهاجم الخلايا المناعية الدماغ عن طريق الخطأ أو تنتج أجسامًا مضادة تستهدف البروتينات والمستقبلات الموجودة في الدماغ. ولم يفهم الباحثون بعدُ بصورة كاملة السبب الدقيق لحدوث ذلك. قد يحدث التهاب الدماغ المناعي الذاتي أحيانًا بسبب الأورام الحميدة أو السرطانية، المعروفة باسم المتلازمات المصاحبة للورم في الجهاز العصبي. وقد تحدث الأنواع الأخرى من التهاب الدماغ المناعي الذاتي، مثل التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتثر (ADEM)، بسبب عدوى في الجسم. ويُطلق على هذه الحالة التهاب الدماغ المناعي الذاتي التالي للعدوى. وفي كثير من الحالات، لا يكون السبب المحفز للاستجابة المناعية معروفًا.

الأسباب الفيروسية الشائعة

من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ:

• فيروس الهربس البسيط (HSV). يمكن لكل من فيروس الهربس البسيط من النوع الأول والنوع الثاني أن يسببا التهاب الدماغ. يسبب فيروس الهربس البسيط من النوع الأول قروح الزكام وبثور الحُمَّى حول الفم، أما فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني يسبب الهربس التناسلي. والإصابة بالتهاب الدماغ بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع الأول أمر نادر الحدوث، ولكنها قد تؤدي إلى تلف كبير في الدماغ أو الوفاة.
• فيروسات الهربس الأخرى. تشمل هذه الفيروسات فيروس إبشتاين-بار الذي يسبب عادةً كثرة الوحيدات العدوائية، والفيروس النطاقي الحماقي الذي يسبب عادةً جدري الماء والهربس النطاقي.
• الفيروسات المعوية. تشمل هذه الفيروسات فيروس شلل الأطفال وفيروس كوكساكي اللذين يسببان عادة مرضًا ترافقه أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا والتهاب العين وآلام البطن.
• الفيروسات التي ينقلها البعوض. يمكن أن تسبب هذه الفيروسات العدوى مثل عدوى غرب النيل ولاكروس وسانت لويس والتهاب الدماغ الخَيلِي الغربي والشرقي. قد تظهر أعراض العدوى في غضون بضعة أيام إلى أسبوعين بعد التعرض لأحد الفيروسات التي ينقلها البعوض.
• الفيروسات التي ينقلها القُراد. ينتقل فيروس بواسان من خلال القُراد ويسبب التهاب الدماغ في الغرب الأوسط من الولايات المتحدة. عادةً تظهر الأعراض بعد حوالي أسبوع من لدغة القُرادة المصابة.
• فيروس داء الكلب. تسبب العدوى بفيروس داء الكلب، الذي ينتقل عادة من خلال عضة حيوان مصاب، تفاقمًا سريعًا ينتهي بالإصابة بالتهاب الدماغ بمجرد أن تبدأ الأعراض. وداء الكلب أحد الأسباب النادرة للإصابة بالتهاب الدماغ في الولايات المتحدة.

عوامل الخطر

يمكن أن يصاب أي شخص بالتهاب الدماغ. تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة ما يأتي:

• العمر. بعض أنواع التهاب الدماغ تكون أكثر شيوعًا أو أكثر خطورة في فئات عمرية معينة. وبوجه عام، الأطفال الصغار والبالغون الأكبر سنًا معرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة بأغلب أنواع التهاب الدماغ الفيروسي. وعلى نحو مشابه، تكون بعض أنواع التهاب الدماغ المناعي الذاتي أكثر شيوعًا بين الأطفال واليافعين، بينما تشيع أنواع أخرى بشكل أكبر بين البالغين الأكبر سنًا.
• ضعف الجهاز المناعي. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الدماغ لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشري/متلازمة نقص المناعة المكتسب أو الأشخاص الذين يتناوَلون أدوية مثبطة للمناعة أو المصابين بحالات مرضية أخرى تسبب ضعف الجهاز المناعي.
• المناطق الجغرافية. تنتشر الفيروسات التي ينقلها البعوض أو القُراد في مناطق جغرافية محددة.
• فصول السنة. عادةً تكون الأمراض التي ينقلها البعوض والقُراد أكثر انتشارًا في فصل الصيف في كثير من المناطق في الولايات المتحدة.
• مرض في المناعة الذاتية. قد يكون الأشخاص المصابون بالفعل بحالة مَرضية مرتبطة بالمناعة الذاتية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي.
• التدخين. يزيد التدخين من احتمالات الإصابة بسرطان الرئة، والذي يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأعراض متلازمة الأباعد الورمية بما في ذلك التهاب الدماغ المناعي الذاتي.

المضاعفات

تختلف مضاعفات التهاب الدماغ، اعتمادًا على عوامل مثل:

• العمر.
• سبب العَدوى لديك.
• حدة المرض الأولي.
• الوقت منذ بداية المرض إلى العلاج.

عادةً يتعافى المصابون بمرض خفيف نسبيًا في غضون أسابيع قليلة من دون حدوث مضاعفات طويلة المدى.

مضاعفات المرض الخطير

يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى إصابة في الدماغ قد تسبب غيبوبة أو وفاة.

ربما تستمر المضاعفات الأخرى لمدة أشهر أو لمدى الحياة. يمكن أن تختلف المضاعفات بشكل كبير وتشمل:

• إرهاقًا لا يزول.
• ضعفًا في العضلات أو عدم تناسقها.
• تغيرات في الشخصية.
• مشكلات في الذاكرة.
• تغيرات في السمع أو الرؤية.
• صعوبة في الكلام.

الوقاية

أفضل طريقة للوقاية من التهاب الدماغ الفيروسي هي اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب التعرض للفيروسات التي يمكن أن تسبب المرض. من الأمور التي ننصح بها:

• التزم بالممارسات الصحية ومعايير النظافة الشخصية. اغسل يديك بالماء والصابون بشكل متكرِّر وبدقة، وخصوصًا بعد استخدام المرحاض وقبل تناوُل الوجبات وبعدها.
• لا تشارك أدوات الطبخ مع الآخرين. لا تشارك أدوات المائدة والمشروبات مع غيرك.
• علِّم أطفالك عادات جيدة. تأكد من أنهم يمارسون عادات صحية جيدة ويتجنبون مشاركة الأدوات في المنزل والمدرسة مع زملائهم.
• تلقى اللقاحات. احرص على الحصول على التطعيمات الخاصة بك وبأطفالك أولاً بأول. تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك قبل السفر حول اللقاحات الموصى بها للوجهات المختلفة.

الحماية من الناموس والقُراد

لتقليل التعرض للبعوض والقُراد:

• ارتدِ الملابس لحماية نفسك. ارتد قمصانًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة بالخارج. وتبرز أهمية ذلك خاصة إذا كنت ستخرج بين الغروب والفجر عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. وهو مهم أيضًا عندما تكون في منطقة مشجرة بها حشائش طويلة وشجيرات حيث تكون القُراد أكثر انتشارًا.
• استخدم طاردًا للناموس. يمكن استخدام مواد كيميائية مثل ثنائي إيثيل تولواميد برشها على الجلد والملابس. ولوضع طارد الناموس على وجهك، رُشه على يديك ثم امسحه على وجهك. وإذا كنت تستخدم مستحضرًا واقيًا من الشمس وطارد الناموس معًا، فضع المستحضر الواقي من الشمس أولاً.
• استخدم المبيدات الحشرية. تُوصي وكالة حماية البيئة باستخدام المنتجات التي تحتوي على البيرمثرين الذي يطرد القُراد والناموس ويقضي عليهما. ويمكن رش هذه المنتجات على الملابس والخيام وغيرها من التجهيزات المستخدمة خارج المنزل. وتجدُر الملاحظة أنه يحظر استخدام البيرمثرين على الجلد.
• الابتعاد عن الناموس. تجنب أكثر الأماكن انتشارًا للبعوض. وتجنَّب أداء الأنشطة الخارجية من الغروب حتى الفجر، إذا أمكن، حيث يكون الناموس أكثر نشاطًا. وأصلِح النوافذ والستائر المكسورة.
• تخلَّص من مصادر المياه الراكدة خارج منزلك. تخلَّص من المياه الراكدة في فناء منزلك، حيث يمكن أن يضع البعوض بيضه فيها. تشمل الأماكن الشائعة أواني الزهور أو غيرها من حاويات البستنة والأسقف المسطحة والإطارات القديمة والبالوعات المسدودة.
• ابحث عن مؤشرات الأمراض الفيروسية في الهواء الطلق. إذا لاحظت وجود طيور أو حيوانات مريضة أو تحتضر، فأبلغ إدارة الصحة المحلية بملاحظاتك.

حماية الأطفال الصغار

لا يوصى باستخدام طارد الحشرات مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين. وبدلاً من ذلك، غطِّ أداة حمل الأطفال أو عربة الأطفال بناموسية.

وبالنسبة إلى الرضع والأطفال الأكبر سنًا، فإن المواد الطاردة التي تحتوي على 10% إلى 30% من مادة ثنائي إيثيل تولواميد (ديت - DEET) آمنة. لا يوصى باستخدام المنتجات التي تحتوي على ثنائي إيثيل تولواميد أو المستحضرات الواقية من الشمس. وذلك لأن استخدام المستحضرات الواقية من الشمس يمكن أن يعرض الطفل لكمية كبيرة من مادة ثنائي إيثيل تولواميد.

تتضمن إرشادات استخدام طارد الناموس مع الأطفال ما يأتي:

• ساعد الأطفال دائمًا على استخدام طارد الناموس.
• رش طارد الناموس على الملابس والجلد المكشوف.
• ضع طارد الناموس عندما توجد في أماكن مفتوحة لتقليل مخاطر استنشاقه.
• رش طارد الناموس على يديك ثم ضعه على وجه طفلك. انتبه أثناء وضعه حول العينين والأذنين.
• لا تستخدم طارد الناموس على أيدي الأطفال الصغار الذين قد يضعون أيديهم في أفواههم.
• اغسل الجلد الذي وضعت عليه طارد الناموس بالماء والصابون عندما تدخل إلى الأماكن المغلقة.