خلل التوتر العضلي

نظرة عامة

خلل التوتر العضلي اضطرابٌ في الحركة يسبب انقباض العضلات. وقد يسبب ذلك حدوث التواءات أو غيرها من الحركات التي تحدث بشكل متكرر وخارج عن السيطرة.

عندما تؤثر الحالة في جزء واحد من الجسم، فإنها تُسمَّى خلل التوتر البؤري. وعندما تؤثر في منطقتين أو أكثر من الجسم بجوار بعضهما، فإنها تُسمَّى خلل التوتر القِطعي. وعندما يؤثر خلل التوتر العضلي في جميع أجزاء الجسم، فإنه يُعرَف باسم خلل التوتر العضلي العام. وقد تتراوح التشنجات العضلية بين الخفيفة ومتدرجة الخطورة. وقد تكون مؤلمة، ويمكن أن تؤثر في قدرة الشخص على إكمال المهام اليومية.

لم يُكتشف بعد علاج لخلل التوتر العضلي، إلا أن بعض الأدوية وطرق العلاج يمكن أن تخفِّف الأعراض. ويلجأ الأطباء إلى الجراحة أحيانًا لتعطيل أو تنظيم عمل الأعصاب أو مناطق معينة في الدماغ لدى الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي الخطِر.

الأعراض

يؤثر خلل التوتر العضلي في مختلف المرضى بطرق متفاوتة. ومن الممكن للتشنجات العضلية أن:

• تبدأ في منطقة واحدة، مثل الساق أو الرقبة أو الذراع. عادةً ما يبدأ خلل التوتر البؤري، الذي ينشأ بعد سن 21 عامًا، في الرقبة أو الذراع أو الوجه. وعلى الرغم من أنه غالبًا ما يبقى في منطقة واحدة، فإنه قد ينتشر أحيانًا إلى منطقة مجاورة من الجسم.
• تحدث أثناء فعل إجراء معين، مثل الكتابة باليد.
• تزداد سوءًا عند التعرض لإجهاد أو إرهاق أو قلق.
• تصبح أكثر وضوحًا مع مرور الوقت.

تشمل أجزاء الجسم التي يمكن أن تتأثر بخلل التوتر العضلي ما يأتي:

• الرقبة. عندما تكون الإصابة في عضلات الرقبة، فإنه يُسمَّى خلل التوتر العنقي. وتؤدي التقلصات إلى تدوير الرأس والتوائها إلى جانب واحد. أو قد يميل الرأس إلى الأمام أو الخلف. ويسبب خلل التوتر العنقي أحيانًا الألم.
• الجفون. عندما تكون الإصابة في العضلات التي تتحكم في رمش العينين، فإنه يُسمَّى تشنج الجفن. يؤدي رمش العينين بسرعة أو تشنجات العضلات التي تسبب إغلاق العينين إلى صعوبة الرؤية. وعادةً لا تكون تشنجات العضلات مؤلمة. وقد تزداد في الإضاءة الساطعة أو أثناء القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو التعامل مع الناس. كما أنها قد تزداد عند التعرض للتوتر. وقد يحدث شعور بالجفاف أو بحبيبات رملية في العين أو تصبح العين حساسة ضد الضوء.
• الفك أو اللسان. عندما تكون الإصابة في عضلات الفك واللسان، فإنه يُسمَّى خلل التوتر الفكي. وقد يسبب تداخل الكلام وسيلان اللعاب وصعوبة المضغ أو البلع. وقد يكون هذا النوع من خلل التوتر العضلي مؤلمًا. وغالبًا ما يصاحب خلل التوتر العنقي أو تشنج الجفن.
• الحنجرة والحبلان الصوتيان. عندما تكون الإصابة في الحنجرة أو الحبلين الصوتيين، فإنه يُسمَّى خلل التوتر الحنجري. وقد يجعل الصوت ضعيفًا أو هامسًا.
• اليد والساعد. تحدث بعض أنواع خلل التوتر العضلي فقط أثناء ممارسة نشاط ما بصورة متكررة، مثل الكتابة أو العزف على آلة موسيقية. ويُعرَف هذا النوع باسم خلل التوتر العضلي عند الكُتَّاب وخلل التوتر العضلي عند الموسيقيين. ولا تظهر الأعراض غالبًا عندما تكون الذراع في وضع الراحة.

متى تزور الطبيب

غالبًا ما تكون الأعراض المبكرة لخلل التوتر العضلي خفيفة وعارضة ومرتبطة بنشاط معين. راجع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من تقلصات عضلية لا يمكنك التحكم فيها.

الأسباب

لا يزال السبب الدقيق للإصابة بخلل التوتر غير معروف. لكن قد تتضمن أسبابه حدوث تغيرات في التواصل بين الخلايا العصبية في عدة مناطق من الدماغ. وتنتقل بعض أنواع خلل التوتر وراثيًا بين أفراد العائلة.

ويمكن أيضًا أن يكون خلل التوتر العضلي عرَضًا لمرض أو حالة مرضية أخرى، مثل:

• داء باركينسون.
• داء هنتنغتون.
• داء ويلسون.
• إصابات الدماغ الرضحية.
• إصابة عند الوِلادة.
• السكتة الدماغية.
• ورم في الدماغ أو أمراض معينة تصيب بعض الأشخاص المصابين بالسرطان تُعرّف باسم المتلازمات المصاحبة للورم.
• نقص الأكسجين أو التسمم بأول أكسيد الكربون.
• الإصابة بعدوى، مثل السل أو التهاب الدماغ.
• تفاعلات ناجمة عن أدوية معينة أو التسمم بمعادن ثقيلة.

عوامل الخطورة

قد يزيد خطر إصابتك بخلل التوتر في حال وجود سيرة مَرضية عائلية للإصابة باضطراب الحركة. والنساء أكثر عرضة للإصابة به. فمعدل إصابة النساء بخلل التوتر ضعفُ معدل إصابة الرجال به.

من عوامل الخطورة الأخرى الإصابةُ بحالة مرضية تسبب خلل التوتر، مثل داء باركنسون أو داء هنتنغتون.

المضاعفات

حسب نوع خلل التوتر العضلي، يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يأتي:

• الإعاقات البدنية التي تؤثر في الأنشطة اليومية أو مهام محددة.
• صعوبة في الرؤية.
• صعوبة في تحريك الفك أو البلع أو التحدث.
• الألم والتعب بسبب تقلُّص العضلات المستمر.
• الاكتئاب والقلق والانسحاب الاجتماعي.