إسهال

نظرة عامة

الإسهال -تبرز مائي سائب على نحو متكرر- مشكلة شائعة. ويكون أحيانًا العَرَض الوحيد لأحد الأمراض. وقد يكون مصحوبًا في أوقات أخرى بأعراض مثل الغثيان والقيء وألم البطن ونقص الوزن.

ولحسن الحظ يستمر الإسهال فترةً قصيرةً عادةً، ولا يدوم لأكثر من بضعة أيام. لكن إذا استمر الإسهال أكثر من بضعة أيام، فهذا يعني عادةً وجود مشكلة أخرى، مثل الآثار الجانبية للأدوية أو التغيرات في النظام الغذائي أو متلازمة القولون المتهيج (IBS) أو الإصابة باضطراب أخطر مثل العدوى المستمرة أو الداء البطني أو داء الأمعاء الالتهابي (IBD).

الأعراض

قد تشمل الأعراض المرتبطة بالتبرز المائي السائب، المعروف أيضًا بالإسهال، ما يأتي:

• تقلصات مؤلمة أو ألم في البطن.
• الانتفاخ.
• الغثيان.
• القيء.
• الحُمّى.
• خروج دم في البراز.
• وجود مخاط في البراز.
• الحاجة الملحة إلى التبرُّز.

متى تزور الطبيب؟

إذا كنت بالغًا، فيجب زيارة الطبيب في الحالات الآتية:

• الإصابة بإسهال لا يقل ولا يتوقف بعد يومين.
• الإصابة بالجفاف.
• الشعور بألم شديد في البطن أو المستقيم.
• البراز الدموي أو الأسود.
• الإصابة بالحُمّى بدرجة حرارة أعلى من 101 فهرنهايت (38 مئوية).

قد يؤدي الإسهال إلى الجفاف بسرعة لدى الأطفال، وخاصة الأطفال الأصغر سنًّا. اتصل بالطبيب إذا لم يتحسن الإسهال لدى الطفل بعد 24 ساعة أو إذا تعرض طفلك لما يلي:

• الإصابة بالجفاف.
• الإصابة بالحُمّى بدرجة حرارة أعلى من 101 فهرنهايت (38 مئوية).
• وجود دم في البراز أو تغير لونه إلى الأسود.

الأسباب

هناك عدد من الأمراض والحالات الصحية التي قد تسبب الإسهال، ومنها:

• الفيروسات. تشمل الفيروسات التي قد تسبب الإسهال فيروس نورووك، المعروف أيضًا باسم نوروفيروس، والفيروسات الغدية المَعدية والفيروس النجمي والفيروس المضخم للخلايا والفيروسات التي تسبب التهاب الكبد. وفيروس الروتا من الأسباب الشائعة للإصابة بالإسهال المفاجئ في مرحلة الطفولة. وارتبط كذلك الفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) بأعراض مَعدية مَعوية مثل الغثيان والقيء والإسهال.
• البكتيريا والطفيليات. يمكن أن يؤدي التعرض لبعض أنواع البكتيريا مثل الإشريكية القولونية أو الطفيليات الموجودة في الطعام الملوث أو المياه الملوثة إلى الإصابة بالإسهال. غالبًا ما يُطلق على الإسهال الناجم عن البكتيريا أو الطفيليات عند السفر إلى البلدان النامية "إسهال المسافرين". المطثية العسيرة، المعروفة بالاختصار C. diff، نوعٌ آخر من البكتيريا التي تسبب الإسهال ويمكن أن تحدث بعد تلقي دورة علاجية بالمضادات الحيوية أو أثناء الإقامة في المستشفى.
• الأدوية. يمكن أن تسبب العديد من الأدوية، مثل المضادات الحيوية، الإسهال. تتخلص المضادات الحيوية من العدوى عن طريق قتل البكتيريا المسببة للمرض، لكنها تقتل أيضًا البكتيريا النافعة المفيدة في الجسم. ويسبب ذلك اختلالاً في التوازن الطبيعي للبكتيريا في الأمعاء، ما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال أو عدوى مثل المطثية العسيرة. ومن الأدوية الأخرى المسببة للإسهال الأدوية المضادة للسرطان ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم.
• عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتوز سكر موجود في الحليب ومشتقاته الأخرى. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يجدون صعوبة في هضم اللاكتوز بالإسهال بعد تناول مشتقات الحليب. وقد يتفاقم عدم تحمل اللاكتوز مع تقدم العمر بسبب انخفاض مستويات الإنزيمات التي تساعد على هضم اللاكتوز مع التقدم في العمر.
• الفركتوز. الفركتوز سكر موجود بصورة طبيعية في الفاكهة والعسل. ويضاف أحيانًا كمادة مُحلِّية لبعض المشروبات. وقد يسبب الفركتوز الإسهال للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في هضمه.
• المُحليات الاصطناعية. قد يسبب السوربيتول والإريثريتول والمانيتول، وهي سكريات غير قابلة للامتصاص تُستخدَم كمُحليات اصطناعية وتوجد في العلكة وغيرها من المنتجات الخالية من السكر، الإسهالَ لبعض الأشخاص الأصحاء.
• الجراحة. يمكن أن تسبب جراحات الاستئصال الجزئي للأمعاء أو المرارة الإسهال أحيانًا.
• اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. للإسهال المزمن عدد من الأسباب الأخرى، مثل متلازمة القولون المتهيج وداء كرون والتهاب القولون التقرحي والداء البطني والتهاب القولون المجهري وفرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO).

عوامل الخطورة

تشمل بعض عوامل الخطورة الشائعة للإصابة بالإسهال ما يأتي:

• التعرُّض للفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات. هذا من عوامل الخطورة الرئيسية المرتبطة بالإصابة بالإسهال بشكل مفاجئ.
• النظام الغذائي. يمكن أن تُسبب بعض الأطعمة أو المشروبات الإسهال لدى بعض الأشخاص، ومنها القهوة أو الشاي أو مشتقات الحليب أو الأطعمة التي تحتوي على المحليات الصناعية.
• الأدوية. يمكن أن تُسبب بعض الأدوية الإسهال، ومنها المضادات الحيوية والمليّنات ومكملات المغنيسيوم ومضادات الاكتئاب ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمعالجة الكيميائية والمعالجة المناعية.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الإسهال الجفافَ الذي يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يُعالج. تزداد احتمالات الإصابة بالجفاف في حالات الأطفال والبالغين الأكبر سنًا والمصابين بضعف جهاز المناعة.

إذا كان لديك أعراض جفاف شديد، فاطلب المساعدة الطبية.

أعراض الجفاف عند البالغين

وتشمل ما يلي:

• العطش الشديد.
• جفاف الفم أو الجلد.
• قلة البول أو انقطاعه.
• الضعف أو الدوخة أو الدُّوار.
• الإرهاق.
• البول داكن اللون.

أعراض الجفاف عند الرضع والأطفال الصغار

وتتضمن:

• بقاء الحفاضة جافة لمدة ثلاث ساعات أو أكثر.
• جفاف الفم واللسان.
• الإصابة بالحُمّى بدرجة حرارة أعلى من 102 فهرنهايت (39 مئوية).
• البكاء دون دموع.
• النعاس أو عدم الاستجابة أو سهولة الاستثارة.
• الشكل الغائر للبطن أو العينين أو الخدين.

الوقاية

الوقاية من الإسهال المُعدي

اغسل يديك لمنع انتشار الإسهال المُعْدي. لضمان غسل اليدين جيدًا:

• اغسِلِ اليدين باستمرار. اغسل يديك قبل تحضير الطعام وبعده. واغسل يديك بعد ملامسة اللحوم النيئة واستخدام دورة المياه وتغيير الحفاضات والعطاس والسعال وتمخط الأنف.
• اغسِل يديك بالصابون لمدة 20 ثانيةً على الأقل. بعد وضع الصابون على يديكَ، افركهما معًا لمدة 20 ثانيةً على الأقل. ويساوي هذا الوقت تقريبًا المدة نفسها التي يستغرقها غناء "عيد ميلاد سعيد" مرتين.
• استخدم معقّم يدين عندما لا يمكن غسلهما. استخدم معقِّم يدين كحوليًّا إذا لم تتمكن من الوصول إلى الحوض. استخدم معقم اليدين بالطريقة نفسها التي تستخدم بها دَهون اليدين، مع التأكُّد من تغطيته راحتي اليدين وسطحيهما. استخدم منتجًا يحتوي على الكحول بتركيز لا يقل عن 60%.

تلقي اللقاح

يمكنك المساعدة في وقاية طفلك من الإصابة بفيروس الروتا، وهو المسبب الأكثر شيوعًا للإسهال الفيروسي في الأطفال، باستخدام أحد اللقاحين المعتمدين. اسأل طبيبك عن إعطاء رضيعك اللقاح.

وقاية المسافرين من مرض الإسهال

تشيع الإصابة بالإسهال لدى الأشخاص الذين يسافرون إلى بلاد مرافق الصرف الصحي بها رديئة وطعامها ملوث. لتقليل المخاطر، ينبغي اتباع ما يأتي:

• انتبه لما تأكله. تناول الأطعمة الساخنة والمطهية جيدًا. تجنب تناول الفواكه والخضراوات النيئة ما لم تكن قادرًا على تقشيرها بنفسك. تجنب تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية والحليب ومشتقاته.

• انتبه لما تشربه. اشرب المياه المعبأة أو المشروبات الغازية أو المشروبات المحفوظة في عبواتها الأصلية. تجنب شرب مياه الصنبور أو استخدام مكعبات الثلج. استخدم المياه المعبأة حتى عند غسل الأسنان بالفرشاة. أبقِ فمك مغلقًا أثناء الاستحمام.

  المشروبات المصنوعة باستخدام المياه المغلية مثل القهوة، والشاي تُعَد آمنة. تذكر أن المشروبات الكحولية والكافيين يمكن أن تساعد على زيادة الإسهال والجفاف.

• اسأل فريق الرعاية الصحية بشأن المضادات الحيوية. إذا كنت تخطط للسفر إلى إحدى الدول النامية لفترة زمنية طويلة، فاستشر أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بشأن أخذ المضادات الحيوية قبل سفرك، خاصة إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا.
• راجع تحذيرات السفر. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لديها مواقع ويب تهدف إلى حماية صحة المسافرين، حيث تنشر تحذيرات بالأمراض المنتشرة في بلدان عديدة. إذا كنت تخطط للسفر خارج الولايات المتحدة، فراجع تلك المواقع لمعرفة التحذيرات والإرشادات الخاصة بتقليل المخاطر التي قد تتعرض لها.