متلازمة كوشينج

نظرة عامة

تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ عندما تكون مستويات هرمون الكورتيزول مرتفعة للغاية لفترة طويلة في الجسم. ويرجع السبب في ذلك إلى إفراز الجسم للكثير من الكورتيزول أو تناول أدوية تُعرف بالغلوكوكورتيكويد لها نفس تأثير الكورتيزول على الجسم.

ومن الممكن أن تسبب هذه الكمية الكبيرة من هرمون الكورتيزول ظهورَ بعض الأعراض الرئيسية لمتلازمة كوشينغ، ومنها حدبة دهنية بين الكتفين واستدارة شكل الوجه وظهور علامات تمدد وردية أو أرجوانية على الجلد. وقد تؤدي متلازمة كوشينغ أيضًا إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو فقدان العظام، وأحيانًا قد تُسبب الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

وقد تؤدي علاجات متلازمة كوشينغ إلى خفض مستويات الكورتيزول في الجسم وتخفيف الأعراض. وتذكر أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة التعافي.

الأعراض

قد تختلف أعراض متلازمة كوشينغ باختلاف مستويات الكورتيزول الزائدة.

الأعراض الشائعة لمتلازمة كوشينغ

• زيادة الوزن في جذع الجسم ونحافة الذراعين والساقين.
• زيادة سمنة الوجه. يُطلَق على هذه الحالة أحيانًا اسم الوجه البدري.
• تكوُّن كتلة دهنية بين الكتفين. ويمكن الإشارة إلى هذه الحالة باسم سنام الجاموس.
• ظهور علامات تمدُّد بلون وردي أو بنفسجي على البطن أو الوركين أو الفخذين أو الثديين أو الإبطين.
• رقة الجلد وضعفه لدرجة إصابته بالكدمات بسهولة.
• بطء التئام الجروح.
• البثور.

الأعراض التي قد تتعرَّض لها النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ

• نمو شعر كثيف وداكن في الوجه والجسم. وتُسمى هذه الحالة الشعرانية.
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها.

الأعراض التي قد يتعرَّض لها الرجال المصابون بمتلازمة كوشينغ

• انخفاض الدافع الجنسي.
• انخفاض معدل الخصوبة.
• حدوث مشكلات في الانتصاب.

وهناك أعراض أخرى محتملة لمتلازمة كوشينغ

• الإرهاق الشديد
• ضعف العضلات
• الاكتئاب والقلق وسهولة الاستثارة
• المشاعر التي يصعب السيطرة عليها
• مشاكل التركيز أو التذكر
• الأرق
• ارتفاع ضغط الدم
• الصداع
• حالات العدوى
• اسمرار الجلد
• فقدان العظام، الذي قد يؤدي إلى كسر بالعظام
• توقف النمو لدى الأطفال

متى تزور الطبيب

اتصل بالطبيب إذا كانت لديك أعراض تشير إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ، خاصةً إذا كنت تتناول دواء الغلوكورتيكويد لعلاج مشكلة صحية مثل الربو أو التهاب المفاصل أو مرض الأمعاء الالتهابي.

الأسباب

تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ عند إفراز الجسم لكمية زائدة من الكورتيزول. والكورتيزول هو هرمون تفرزه الغدد الكظرية، ويساعد الجسم على الاستجابة للتوتر ويؤدي العديد من الأدوار المهمة الأخرى، ومن بينها:

• تنظيم ضغط الدم.
• تقليل الالتهابات.
• مساعدة القلب والأوعية الدموية على العمل بالشكل الصحيح.
• تنظيم مستويات السكر في الدم.
• مساعدة الجسم على تحويل الطعام إلى طاقة.

دور أدوية الغلوكوكورتيكويد (متلازمة كوشينغ خارجية المنشأ)

يمكن أن تحدث متلازمة كوشينغ من تناول أدوية غلوكوكورتيكويد. وتُستخدم هذه الأدوية غالبًا لعلاج أمراض الالتهابات، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والربو. ويمكن علاج الألم أو الإصابة في الظهر أو المفاصل وأنواع متعددة من الطفح الجلدي باستخدام الغلوكوكورتيكويدات. ويمكن استخدام هذه الأدوية أيضًا لمنع الجسم من رفض عضو جديد بعد عملية الزراعة.

يمكن أخذ أدوية الغلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم أو الحقن أو فركها في الجلد أو استنشاقها لتصل إلى الرئتين بواسطة مِنشَقة. ويمكن أن يسبب أخذ أي شكل من أشكال الغلوكوكورتيكويد، إذا أُخِذ بكميات كبيرة لفترة طويلة، الإصابةَ بمتلازمة كوشينغ.

فرط إنتاج الجسم للكورتيزول (متلازمة كوشينغ داخلية المنشأ)

تُفرز الغدة النخامية هرمونًا يتحكّم في كمية الكورتيزول التي ينتجها الجسم. ويطلق على هذا الهرمون اسم الهرمون الموجه لقشرة الكظر. تفرز بعض الأورام الهرمون الموجه لقشرة الكظر، ما يؤدي إلى زيادة إنتاج الكورتيزول ويسبّب الإصابة بمتلازمة كوشينغ. ويمكن لمشكلات الغدتين الكظريتين أيضًا أن تؤثر في الكورتيزول وتسبّب الإصابة بمتلازمة كوشينغ.

عند الإصابة بمتلازمة كوشينغ بهذه الطريقة، قد يكون السبب ناتجًا عن:

• ورم غُدّي نخامي يُنتج الهرمون الموجه لقشرة الكظر. الأورام الغُدية النخامية هي أورام تنمو في الغدة النخامية، وتتكوّن في قاعدة الدماغ، ولا تكون سرطانية في العادة. وتفرز هذه الأورام أحيانًا كمية زائدة من الهرمون الموجه لقشرة الكظر. ويجعل هذا الغدتين الكظريتين تنتجان كمية زائدة من الكورتيزول. وعند الإصابة بمتلازمة كوشينغ بهذه الطريقة، فإنها تُسمى مرض كوشينغ. والنساء هنّ الأكثر عرضة للإصابة به، وهو النوع الأكثر شيوعًا من متلازمة كوشينغ داخلية المنشأ.
• ورم منتبَذ يُفرز الهرمون الموجه لقشرة الكظر. في حالات نادرة، ينمو ورم يُفرز كمية زائدة من الهرمون الموجه لقشرة الكظر في عضو لا ينتج ذلك الهرمون عادة. ويُسمى هذا الإنتاج المنتبَذ للهرمون الموجه لقشرة الكظر، ويجعل الجسم يُنتج كمية زائدة من الكورتيزول. قد تكون هذه الأورام سرطانية، ولكن ليس في كل الأحوال. وتتكوّن عادة في الرئتين والبنكرياس والغدة الدرقية والغدة الزعترية.

• أورام أو أمراض الغدة الكظرية. يمكن أن تؤدي مشكلات الغدتين الكظريتين إلى فرط إنتاجهما للكورتيزول. وأكثر هذه المشكلات شيوعًا ورم ينمو في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية يُسمَّى الورم الغُدي الكظري. وهذه الأورام ليست سرطانية، ولا يُفرز كمية زائدة من الكورتيزول سوى بعض تلك الأورام.

  في حالات نادرة تتكون أورام سرطانية تُعرف باسم السرطان القشري الكظري في الجزء الخارجي من الغدتين الكظريتين. ولكنها قد تُفرز الكورتيزول وتسبّب الإصابة بمتلازمة كوشينغ. وقد تنمو أحيانًا في الغدتين الكظريتين عدة كُتل تُنتج الكورتيزول مسبّبة الإصابة بمتلازمة كوشينغ. ويسمى هذا فرط التنسّج العقيدي الكظري.

• متلازمة كوشينغ الوراثية. في حالات نادرة، يرث الأشخاص قابلية الإصابة بالأورام في واحدة أو أكثر من الغدد الصماء التي تُنتج الهرمونات. وإذا كانت هذه الأورام تُفرز الهرمون الموجه لقشرة الكظر أو الكورتيزول، فقد تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ.

المضاعفات

في حال عدم معالجة متلازمة كوشينغ، قد تحدث مضاعفات مثل:

• فقدان العظام، ويسمى أيضًا هشاشة العظام، وهي حالة مرضية يمكن أن تؤدي إلى كسور بالعظام.
• ارتفاع ضغط الدم، ويعُرف أيضًا بفرط ضغط الدم.
• داء السكري من النوع الثاني.
• حالات عدوى خطيرة أو متعددة.
• فقدان كتلة العضلات وقوتها.