التشخيص
يتضمن التشخيص الخطوات التي يتخذها الطبيب لمعرفة ما إذا كان طفلك مصابًا بالسُمنة. يحسب اختصاصي الرعاية الصحية مؤشر كتلة الجسم للطفل ثم يحدد موضعه على مخطط النمو القياسي.
يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية مخطط النمو لمقارنة وزن طفلك بأوزان أطفال آخرين من نفس الجنس والعمر. ويعرف ذلك باسم لمؤشر كتلة الجسم. على سبيل المثال، إذا كانت الشريحة المئوية لطفل هي 80، فإن هذا يعني أن النسبة المئوية مؤشر كتلة جسمه أعلى من 80% من الأطفال الآخرين من نفس الجنس والعمر.
تشير القيم المرجعية في مخططات النمو إلى ما يلي:
- النحافة: مؤشر كتلة الجسم في الشريحة المئوية 5 أو أقل.
- الوزن الصحي:.مؤشر كتلة الجسم بين الشريحتين المئويتين 5 و 84.
- الوزن الزائد: مؤشر كتلة الجسم بين الشريحتين المئويتين 85 و 94.
- السُمنة: مؤشر كتلة الجسم في النسبة المئوية 95 أو أعلى.
- السُمنة المفرطة: مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 120% من الشريحة المئوية 95.
مؤشر كتلة الجسم بعض العوامل؛ مثل كتلة العضلات أو حجم الهيكل الجسماني الأكبر من المتوسط. كما أن أنماط النمو تختلف اختلافًا كبيرًا بين الأطفال. لذلك، يضع اختصاصي الرعاية الصحية في اعتباره أيضًا نمو الطفل وتطوره لتقييم ما إذا كان وزنه يُسبب مشكلات صحية.
إضافة إلى مؤشر كتلة الجسم وتحديد الوزن على مخطط النمو، يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية مما يلي:
- السيرة المرَضية لعائلتك فيما يتعلق بالسُمنة والمشكلات الصحية ذات الصلة بالوزن، مثل داء السكري.
- عادات طفلك الغذائية، ومنها الأطعمة التي يتناولها الطفل ومعدل تناولها وحجم الحصص الغذائية.
- مستوى نشاط طفلك ومعدل مشاهدته للشاشة.
- ضغط دم طفلك.
- حالات مرَضية أخرى لطفلك أو الأدوية التي يتناولها.
- التعرض لمشكلات الصحة العقلية؛ بما في ذلك نوبات الاكتئاب واضطرابات النوم وشعوره بالوحدة أو العزلة أو تعرضه للتنمر.
اختبارات الدم
قد يجري اختصاصي الرعاية الصحية لطفلك أيضًا تحاليل دم. وقد تشمل ما يلي:
- اختبار الكوليسترول.
- اختبار سكر الدم.
- اختبار وظائف الكبد.
- تحاليل دم أخرى لقياس مستويات بعض الهرمونات أو للكشف عن حالات مرَضية أخرى مرتبطة بالسُمنة.
استفسر عما إذا كان طفلك بحاجة إلى الامتناع عن الأكل أو الشرب لعدد معين من الساعات قبل إجراء تحليل الدم. يُعرف هذا بالصيام.
العلاج
يعتمد علاج السُمنة لدى الأطفال على عوامل مثل عمر الطفل وما إذا كان مصابًا بحالات صحية أخرى. وعادةً يتضمن العلاج تغييرات في عادات الأكل ومستوى النشاط البدني للطفل. يكمن الأمر في إجراء هذه التغييرات الصحية بمرور الوقت ومساعدة الطفل على اتباعها على المدى الطويل. وفي بعض الأحيان يشمل العلاج أيضًا تناول الأدوية أو إجراء جراحة إنقاص الوزن.
يوصي الخبراء بأن يشمل العلاج مزيجًا مما يلي:
- إرشادات فريق الرعاية الصحية بشأن التغذية والأنشطة البدنية.
- مهارات بناء العادات كعائلة لتشكيل نمط حياة صحي مع مرور الوقت. ويجب أن تكون هذه العادات مفيدة للعائلة على المدى الطويل.
في بعض المناطق، تُقدَّم هذه العلاجات في شكل فصول دراسية يحضرها الأطفال وأولياء الأمور معًا. أو قد يحضر أولياء الأمور فقط مثل هذه الفصول ويطبقون ما تعلموه في المنزل. إذا لم تكن هذه الفصول متاحة، فقد يحتاج اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك إلى العمل معك لترتيب الأجزاء الرئيسية من خطة العلاج. تتضمن هذه الأجزاء زيارات إلى اختصاصي النُّظم الغذائية وزيارات رعاية صحية أكثر انتظامًا تركز على دعم العادات والأهداف الصحية.
من المرجح أن يحدد اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك أهدافًا للأنشطة البدنية واتباع نمط غذائي صحي لعائلتك وطفلك. ويُحدَّد أي هدف لوزن طفلك وفقًا لما يلي:
- عمر الطفل.
- خطورة السُمنة.
- ما إذا كان الطفل مصابًا بحالات صحية مرتبطة بالسُمنة.
تذكر أن نجاح العلاج يعتمد جزئيًا على مدى التزامك بمساعدة طفلك على إجراء تغييرات صحية طويلة الأمد. وفهم أن طفلك ما يزال ينمو. وإدراك أن تغييرات نمط الحياة الصحية يمكن أن تفيد طفلك وعائلتك بطرق قد لا تظهرها المقاييس أو لا تستطيع إظهارها.
نمط غذائي صحي
يتولى الأهل مسؤولية شراء البقالة وطهي الطعام وتحديد مكان تناول الطعام. فحتى التغييرات البسيطة قد تُحدِث تفاوتًا كبيرًا في صحة الطفل.
- المحافظة على التجمعات العائلية عند تناول الطعام. اجعل هذا التجمع وقتًا مميزًا لتبادل الأخبار وسرد القصص. حاول عدم تناول الطعام أمام شاشة التلفزيون أو الكمبيوتر أو ألعاب الفيديو. حيث إن هذه العادة تؤدي إلى تناول الطعام بسرعة دون الانتباه إلى الكمية التي تأكلها.
- تقديم الفواكه والخضراوات. حاول أن تجعل طفلك يأكل خمس ثمرات فاكهة وخضراوات على الأقل يوميًا. على سبيل المثال، ثمرتان من الفاكهة وثلاث ثمرات من الخضراوات.
- تقليل الأطعمة سهلة التحضير. ومن هذه الأطعمة البسكويت المُحَلى والمقرمشات والوجبات السريعة والوجبات الجاهزة. وغالبًا تكون نسبة السكريات والدهون والصوديوم والسعرات الحرارية مرتفعة في تلك الأطعمة.
- الحد من تناوُل المشروبات المحلاة. تشمل هذه المشروبات عصير الفاكهة. المشروبات المحلاة بالسكر قليلة القيمة الغذائية وتحتوي على نسبة مرتفعة من السعرات الحرارية. كما قد تجعل طفلك يشعر بالشبع بدرجة لا تسمح له بتناول الأطعمة الصحية.
- تقديم حصص غذائية مناسبة. لا يحتاج الأطفال إلى نفس كميات الطعام التي يحتاج إليها البالغون. قدّم للطفل حصة صغيرة في البداية. وبعد أن يتناولها بالكامل، انتظر 10 دقائق ثم قدّم له حصة أخرى. اترك الطفل يأكل حتى يشعر بالشبع ثم توقف، حتى لو لم يفرغ الطبق من الطعام. يأكل الأطفال الأكبر سنًا والشباب كمية أقل من الطعام عندما يحضرون الطعام بأنفسهم. وتذكر أنه عند تناول الطعام بالخارج، غالبًا تقدم المطاعم كميات كبيرة للغاية من الحصص الغذائية.
- تسجيل وجبات الطعام يوميًا في مفكرة. سجِّل الطعام الذي يتناوله الطفل وكميته في مفكرة يومية. واجعل الطفل يقرأ ما سجلته في هذه المفكرة. فهذه المفكرة يمكن أن تجعل الطفل أكثر وعيًا فيما يخص خيارات الطعام الصحي. كما يمكنك تعليم الطفل تسجيل الأنشطة البدنية.
الأنشطة البدنية
الأنشطة البدنية جزء أساسي من الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه. فهي تحرق السعرات الحرارية وتقوي العظام والعضلات. وتساعد الأطفال أيضًا على النوم جيدًا خلال الليل والانتباه واليقظة خلال النهار. واتباع العادات الحسنة أثناء الطفولة يساعد المراهقين على التمتع بأوزان صحية. بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن يتمتع الأطفال النشطون بلياقة بدنية عالية عند بلوغهم.
لمساعدة طفلك على أن يصبح أكثر نشاطًا:
- قلل الوقت المخصص لمشاهدة التلفزيون. لا ينبغي أن يقضي الأطفال الأكبر من عامين أكثر من ساعتين يوميًا أمام الشاشات في وقت الفراغ. ويشمل ذلك الجلوس أمام التلفزيون أو الكمبيوتر أو الجهاز اللوحي أو الهاتف الذكي من أجل التسلية. لا ينبغي أن يجلس الأطفال الأصغر من عامين أمام الشاشات.
- شجِّع على ممارسة الأنشطة. ينبغي أن يمارس الأطفال أنشطة بدنية لمدة ساعة واحدة على الأقل يوميًا. وليس من الضروري أن يكون نشاط الطفل عبارة عن برنامج تمارين منظم. الهدف هو تشجيع الطفل على الحركة. يمكن أن تكون أنشطة اللعب الحر مثل الغميضة والمطاردة والقفز بالحبل طرقًا رائعة لحرق السعرات الحرارية وتعزيز اللياقة البدنية، وكذلك الرقص والسباحة والمشي السريع وركوب الدراجات الهوائية.
- ابحث عن الأنشطة التي يفضلها طفلك. على سبيل المثال، إذا كان طفلك يحب الأعمال الفنية، فيمكنك الذهاب في نزهة في الطبيعة لجمع أوراق الشجر والصخور. ويمكن لطفلك استخدامها في عمل فني تجميعي. وإذا كان طفلك يحب التسلق، فيمكنك الذهاب إلى ساحة لعب مفتوحة أو إلى أحد الجدران المخصَّصة لممارسة رياضة التسلق بالقرب منك. أما إذا كان يحب القراءة، فتوجه به سيرًا على الأقدام أو على دراجة إلى مكتبة قريبة لانتقاء كتاب.
- شجِّع على زيادة الحركة وتقليل الجلوس. يمكنك اقتراح الأفكار الآتية على طفلك: الوقوف أو المشي في المكان أثناء مشاهدة التلفزيون. استخدام الدَّرَج بدلاً من المصعد. المشي أو ركوب الدراجة بدلاً من ركوب الحافلة أو السيارة إذا كانت المسافة بين المدرسة والمنزل آمنة للمشي. يمكنك أيضًا أن تسأل طفلك عما إذا كان يرغب في ارتداء جهاز يتتبع الخطوات التي يخطوها. قد يساعد الجهاز طفلك على وضع أهداف خاصة باللياقة البدنية.
الأدوية
إذا لم يكن النظام الغذائي والرياضة كافيين لمساعدة طفلك على إنقاص الوزن، فقد يصف له اختصاصي الرعاية الصحية دواءً لمساعدته في ذلك. تتطلب الأدوية المُستخدمة لعلاج سُمنة الأطفال اتباع نظام غذائي صحي وزيادة الحركة والنشاط. ويتوقف تحديد نوع الدواء الذي قد يناسب طفلك على عوامل مثل عمر طفلك وسبب السُمنة. إليك بعض الأدوية التي قد تُساهم في فقدان الوزن:
- سيماغلوتيد (Wegovy).
- ليراغلوتايد (Saxenda).
- فينترمين وتوبيراميت (Qsymia).
- فينترمين.
- ليسديكسامفيتامين.
استشر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الآثار الجانبية لأي دواء يصفه لطفلك.
الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى
قد تكون عمليات إنقاص الوزن خيارًا مناسبًا لبعض المراهقين المصابين بالسُمنة المفرطة. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية للمراهق بالخضوع للجراحة إذا لم تفيد تغييرات النظام الغذائي والأنشطة البدنية وحدها بشكل كافٍ. وكما هو الحال في أي نوع من أنواع الجراحة، توجد مخاطر محتملة ومضاعفات على المدى الطويل. تحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية للمراهق بشأن إيجابيات أنواع معينة من جراحة إنقاص الوزن وسلبياتها.
قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بهذه الجراحة إذا كان وزن المراهق يشكل تهديدًا صحيًا أكبر من مخاطر الجراحة. قبل إجراء جراحة إنقاص الوزن، من المهم مقابلة فريق الاختصاصيين، بمن في ذلك:
- خبير في أدوية السُمنة.
- اختصاصي علم النفس.
- اختصاصي النُّظم الغذائية المسجَّل.
قد تكون الجراحة خيارًا علاجيًا تدعمه، ولكن يجب أن يحدد المراهق ما إذا كان يريده أو لا. إذا اختار المراهق الخضوع لجراحة إنقاص الوزن، فشجِّع بقية أفراد العائلة على دعم قراره.
جراحة إنقاص الوزن ليست علاجًا سحريًا. فهي لا تضمن أن يفقد المراهق وزنه الزائد أو أن يكون قادرًا على الحفاظ على وزنه بعد الجراحة لفترة طويلة. والجراحة لا تحل محل الحاجة إلى الالتزام بالنظام الغذائي الصحي وممارسة الأنشطة البدنية بانتظام.
التأقلُم والدعم
يؤدي الآباء دورًا فعالاً في مساعدة الطفل المصاب بالسُمنة على الشعور بحب الآخرين له وقدرته على التحكم في وزنه. لذا، اعمل على تنمية تقدير طفلك لذاته قدر استطاعتك. ولا تتردد في التطرق أمامه إلى الحديث عن الصحة واللياقة البدنية. بالإضافة إلى ذلك، تحدثْ مع طفلك بصراحة وشفافية. وتجنُّبْ إصدار الأحكام أو توجيه الانتقادات.
يمكنك اتباع النصائح التالية:
- تحدَّثْ عن الوزن بإيجابية وواقعية. قد تؤدي التعليقات السلبية عند الحديث عن وزنك أو وزن شخص آخر أو وزن طفلك، إلى جرح مشاعر طفلك. حتى وإن كانت نواياك حسنة، فقد تؤذي هذه التعليقات طفلك. فالكلام السلبي عن الوزن قد يُسبب تكوين صورة سلبية عن الجسم. بدلاً من ذلك، اجعل المناقشة تتمحور حول كيفية اتباع نمط غذائي صحي وتكوين صورة إيجابية عن الجسم. واحرص على أن يتحدث جميع أفراد الأسرة الآخرين مع طفلك بطريقة إيجابية تشع بالتفاؤل.
- انصح طفلك بعدم تخطي الوجبات أو اتباع حميات غذائية مُبتدعة. بدلاً من ذلك، شجِّعه على اتباع نمط غذائي صحي مع تقديم الدعم اللازم له. ساعده أيضًا على ممارسة تمارين بدنية لمدة ساعة واحدة على الأقل يوميًا.
- استغِل المواقف لمدح الجهود التي يبذلها طفلك. شجِّعه على أي تحسينات، مهما كانت صغيرة، في نظامه الغذائي أو مستوى نشاطه البدني. ولكن احذر من مكافئة طفلك بالطعام. اخترْ وسائل أخرى لمكافأة طفلك على إنجازاته، مثل الذهاب للعب البولينغ أو التنزه في حديقة عامة.
- تبادَلْ الحديث مع طفلك عن مشاعره. استمع إلى ما يشاركه طفلك معك من مشكلات حول وزنه أو تصوّره عن جسمه. وعبِّر لطفلك عن حبك واهتمامك بمشاعره.
- ادعم طفلك في التركيز على الأهداف الصحية. فمثلاً، إذا تمكّن طفلك من ركوب الدراجة أو الهرولة لمدة أطول من المعتاد، فامتدح هذا التقدم. أو عبر عن شعورك بالفخر عندما يتمكن طفلك من ركض العدد المطلوب من اللفات في الحصة الرياضية.
- تحلَّ بالصبر. اعلم أن التركيز الشديد على عادات تناول طفلك للطعام ووزنه من الممكن أن يعطي نتائج عكسية. فقد يدفع الطفل إلى الإفراط في تناول الطعام أكثر من المعتاد. وقد يزيد كذلك من تعرّضه لخطر الإصابة باضطراب الأكل. لذا، من المهم تجنب إحراج الطفل أو توبيخه أو الصراخ عليه بسبب وزنه.
- ضع حدًا للتنمر. إذا تنمَّر طفل على طفلك بسبب وزنه، يجب عليك التعامل السريع مع هذا الموقف. تحدث مع أهل هذا الطفل. إذا كان التنمر قد حدث في المدرسة، فتحدث مع معلمي طفلك أو مديره.
التحضير من أجل موعدك الطبي
من المرجح أن يكون اختصاصيي الرعاية الصحية لطفلك هو أول من يخبرك ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم لطفلك يقع ضمن نطاق السمنة أم لا. وإذا كان طفلك يعاني من مضاعفات مرتبطة بالسمنة، فقد تُحال إلى اختصاصيين آخرين للمساعدة في التعامل مع هذه المخاوف الصحية.
إليكَ بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.
ما يمكنك فعله؟
عند حجز الموعد الطبي، احرصي على الاستفسار عمّا إذا كانت هناك أي تعليمات يجب على طفلكِ اتباعها قبل حضور الموعد، مثل الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل إجراء الفحص. قبل موعد الفحص الطبي، جهّزي قائمة بما يلي:
إليكِ بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها على الطبيب المختص في حال إصابة طفلك بالسُمنة:
- ما الحالات المرَضية الأخرى التي قد يُصاب بها طفلي؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- هل توجد أدوية يمكن استخدامها للمساعدة في ضبط وزن طفلي وعلاج حالاته المرَضية الأخرى؟
- ما المدة التي سيستغرقها العلاج؟
- ما الذي يمكنني فعله لمساعدة طفلي على إنقاص وزنه؟
- هل يمكنني الحصول علي أي كتيبات أو مطبوعات أخرى؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بتصفّحها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما تتوقعينه من الطبيب
من المحتمل أن يسألك اختصاصي الرعاية الصحية الذي يتابع حالة طفلك أسئلة حول تناول طفلك الطعام ونشاطه، ومنها:
- ماذا يأكل طفلك في يوم عادي؟
- ما مقدار النشاط الذي يمارسه طفلك في اليوم العادي؟
- ما العوامل التي يُعتقد بأنها تؤثر في وزن طفلك؟
- ما الأنظمة الغذائية أو العلاجات - إذا وُجدت - التي جربتها لمساعدة طفلك على إنقاص الوزن؟
- هل أنت على استعداد لإحداث تغييرات في نمط حياة عائلتك لمساعدة طفلك على إنقاص الوزن؟
- ما الذي قد يمنع طفلك من إنقاص وزنه؟
- كم عدد المرات التي تتناول فيها العائلة الطعام معًا؟ هل يساعد الطفل في تحضير الطعام؟
- هل يأكل طفلك أو عائلتك أثناء مشاهدة التلفزيون أو إرسال الرسائل النصية أو استخدام الكمبيوتر؟
ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟
إذا كان أمامك أيام أو أسابيع قبل الموعد الطبي لطفلك، فاحتفظ بسجل لما يأكله الطفل ومدى نشاطه.