جدري الماء

نظرة عامة

جدري الماء مرض يسببه الفيروس النطاقي الحماقي. ويُسبّب طفحًا جلديًّا مثيرًا للحكَّة مع بثور صغيرة مملوءة بسائل. ينتقل جدري الماء بسهولة شديدة إلى الذين لم يُصابوا بالمرض من قبل أو لم يتلقوا لقاح جدري الماء. كان جدري الماء في الماضي من المشكلات واسعة الانتشار، إلا أن اللقاح يحمي الأطفال منه اليوم.

ويُعد لقاح جدري الماء وسيلة آمنة للوقاية من هذا المرض وغيره من المشكلات الصحية التي يمكن أن تحدث أثناء الإصابة به.

الأعراض

يظهر الطفح الجلدي الذي يسببه جدري الماء بعد مدة من 10 أيام إلى 21 يومًا من تعرضك للفيروس النطاقي الحماقي. ويستمر غالبًا من خمسة إلى عشرة أيام تقريبًا. وتشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر قبل ظهور الطفح الجلدي بيوم أو اثنين:

• الحُمّى.
• فقدان الشهية.
• الصداع.
• الإرهاق والشعور العام بالإعياء.

يمر الطفح الجلدي لجدري الماء حال ظهوره بثلاث مراحل:

• ظهور نتوءات بارزة تُسمى الحُطاطات وتنتشر على مدار أيام قليلة.
• تكوُّن بثور صغيرة مملوءة بسائل تُسمى الحويصلات في غضون يوم واحد تقريبًا، ثم تنفتح ويتسرب السائل الذي بداخلها.
• ظهور جُلبات أو قشور تغطي البثور المفتوحة، وتستغرق بضعة أيام حتى اختفائها.

تواصل نتوءات جديدة الظهور على مدار عدة أيام. لذلك من الممكن أن تظهر على جسمك نتوءات وبثور وقشور معًا في آن واحد. ويمكن أن يتنقل الفيروس منك إلى الآخرين خلال مدة تصل إلى 48 ساعة قبل ظهور الطفح الجلدي، ويظل الفيروس مُعدِيًا حتى تتقشر البثور المفتوحة.

تكون شدة المرض خفيفة عمومًا لدى الأطفال الأصحاء. لكن في بعض الأحيان، يمكن أن يصيب الطفح الجلدي الجسم بأكمله. قد تظهر بثور في الحلق والعينين، وكذلك في الأنسجة التي تبطن الجزء الداخلي من الإحليل وفتحة الشرج والمهبل.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تشكّين في إصابتك أنت أو طفلك بجدري الماء، فاتصلي بالطبيب. يمكن تشخيص جدري الماء في أغلب الأحيان عن طريق فحص الطفح الجلدي والأعراض الأخرى. قد يجب عليك تناول الأدوية التي تساعد على مكافحة الفيروس أو علاج المشكلات الصحية الأخرى التي يمكن أن تحدث بسبب جدري الماء. يرجى الاتصال مسبقًا لتحديد موعد للزيارة، وذلك لتجنب نقل العدوى إلى الآخرين في غرفة الانتظار. واذكري أنك تشكّين في إصابتك أنت أو طفلك بجدري الماء.

أخبري الطبيب أيضًا في الحالات الآتية:

• إذا انتشر الطفح إلى إحدى العينين أو كلتيهما.
• إذا أصبح الطفح الجلدي دافئًا للغاية أو يسبب شعورًا بالألم عند لمسه. فقد تكون هذه علامة على إصابة الجلد بعدوى بكتيرية.
• قد تكون لديك أعراض خطيرة أخرى إلى جانب الطفح الجلدي. لذلك ينبغي الانتباه لأعراض الدوخة أو التشوش الذهني الذي لم يكن موجودًا من قبل أو تسارُع نبض القلب أو ضيق النفَس أو الارتعاش أو فقدان القدرة على استخدام العضلات معًا أو تفاقُم السعال أو القيء أو تصلُّب الرقبة أو الإصابة بحُمى تتجاوز درجة حرارتها 102 درجة فهرنهايت (38.9 درجة مئوية).
• إذا كنتِ تقيمين مع أشخاص لم يسبق لهم الإصابة بجدري الماء ولم يتلقوا لقاح جدري الماء حتى الآن.
• إذا كانت إحدى أفراد أسرتك حاملاً.
• إذا كنتِ تقيمين مع شخص مصاب بمرض ما ويتناول أدوية تؤثر في الجهاز المناعي.

الأسباب

يسبب جدري الماء فيروس يُسمى الفيروس النطاقي الحماقي. ويمكن أن تنتقل عدواه بلمس الطفح الجلدي مباشرةً. وقد تنتقل أيضًا عند استنشاق الرذاذ المحمل بالعدوى الخارج مع سعال شخص مصاب بجدري الماء أو عُطاسه.

عوامل الخطر

يزداد احتمال الإصابة بالفيروس الذي يسبب جدري الماء إذا لم تسبق إصابتك بجدري الماء أو لم تتلق اللقاح المضاد له. ومن المهم للغاية إعطاء اللقاح للعاملين في مرافق رعاية الأطفال أو في المدارس.

يكتسب معظم الأشخاص الذين سبقت إصابتهم بجدري الماء أو تلقوا اللقاح المضاد له مناعة ضده. فإذا أُصبت بجدري الماء رغم تلقيك اللقاح، فغالبًا تكون الأعراض أخف. وقد تصاب بعدد أقل من البثور وتُصاب بحُمى بسيطة أو لا تُصاب بالحُمى على الإطلاق. قد يُصاب القليل من الأشخاص بجدري الماء أكثر من مرة واحدة، ولكن في حالات نادرة.

المضاعفات

جدري الماء مرض خفيف عادةً. لكنه يمكن أن يصبح خطرًا وأن يؤدي إلى مشكلات صحية أخرى تشمل:

• عدوى الجلد أو الأنسجة الرخوة أو العظام أو المفاصل أو مجرى الدم نتيجة البكتيريا.
• الجفاف عندما تنخفض كميات الماء والسوائل الأخرى في الجسم.
• التهاب الرئة، وهو مرض يصيب إحدى الرئتين أو كلتيهما.
• تورم الدماغ الذي يُعرف بالتهاب الدماغ.
• متلازمة الصدمة السمية وهي أحد المضاعفات الخطرة لبعض الأمراض الناتجة عن البكتيريا.
• متلازمة راي، وهي مرض يسبب تورمًا في الدماغ والكبد. ويمكن أن يحدث ذلك لدى الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأسبرين أثناء إصابتهم بجدري الماء.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يؤدي جدري الماء إلى الوفاة.

من المعرضون للإصابة بالمرض؟

وهناك فئات أكثر عرضة لمخاطر مضاعفات جدري الماء، نذكر منها ما يلي:

• حديثو الولادة والرُّضع الذين لم تُصب أمهاتهم من قبل بجدري الماء أو اللاتي لم يتلقين لقاحًا ضده الأطفال الرُضّع الذين ما زالوا في العام الأول من عمرهم ولم يتلقوا اللقاح بعد
• المراهقون والبالغون
• الحوامل اللاتي لم يُصبن بجدري الماء من قبل
• المدخنون
• مرضي السرطان أو المصابون بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) الذين يستخدمون أدوية تؤثر على الجهاز المناعي
• المصابون بأمراض مزمنة —مثل الربو— الذين يأخذون أدوية تقلل الاستجابة المناعية أو المرضى الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء واستخدموا بعض الأدوية للحد من نشاط الجهاز المناعي

الجدري والحمل

يكثر انخفاض الوزن عند الولادة وتشوهات الأطراف بين الرضع المولودين لأمهات مصابات بعدوى جدري الماء في بداية حملهن. عندما تُصاب سيدة حامل بجدري الماء في الأسبوع السابق للولادة أو في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، فإن الطفل يصبح أكثر عرضة للإصابة بعدوى مهددة للحياة.

وفي حال كنتِ حاملاً ولم تكن لديكِ مناعة ضد جدري الماء، فتحدثي إلى الطبيب عن هذه المخاطر.

جدري الماء والهربس النطاقي

إذا سبقت إصابتك بعدوى جدري الماء، فمن المحتمل أن تصاب بأحد المضاعفات؛ ما يُسمى الهربس النطاقي. يظل الفيروس النطاقي الحماقي موجودًا في الخلايا العصبية بعد اختفاء طفح جدري الماء. وبعد عدة سنوات، قد يستعيد الفيروس نشاطه ويُسبب الهربس النطاقي، وهو مجموعة من البثور المؤلمة. يزداد أيضًا احتمال ظهور الفيروس مرة أخرى بين البالغين الأكبر سنًا والمصابين بضعف الجهاز المناعي.

قد يستمر ألم الهربس النطاقي بعد اختفاء البثور لفترة طويلة وقد يكون خطيرًا. وتُسمى هذه الحالة الألم العصبي التالي للهربس.

في الولايات المتحدة، ينصح مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن يتلقى الأشخاص البالغون 50 عامًا فأكثر اللقاح المضاد للهربس النطاقي المُسمى (Shingrix). يوصي المركز أيضًا بلقاح Shingrix للأشخاص البالغين 19 عامًا فأكثر ولديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب أمراض أو علاجات. ويُنصح بلقاح Shingrix حتى في حال سبق الإصابة بالهربس النطاقي أو تلقّي اللقاح الأقدم المضاد للهربس النطاقي Zostavax.

تُستخدم خارج الولايات المتحدة لقاحات أخرى مضادة للهربس النطاقي. لذلك تحدث مع الطبيب لمعرفة مزيد من المعلومات عن فاعليتها في الوقاية من الهربس النطاقي.

الوقاية

اللقاح المضاد لجدري الماء -أو اللقاح المضاد للجدري المائي- هو أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بجدري الماء. وفي الولايات المتحدة، أفاد الخبراء في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن جرعتين من اللقاح يمنعان الإصابة بالمرض في أكثر من 90% من الحالات. وفي حال الإصابة بجدري الماء بعد تلقّي اللقاح، فإن الأعراض تكون أخفّ بكثير.

يتوفر في الولايات المتحدة لقاحان مرخصان للتحصين ضد جدري الماء: الأول فاريفاكس (Varivax)، ولا يحتوي إلّا على لقاح مضاد لجدري الماء. ويمكن استخدامه في الولايات المتحدة لتلقيح الأشخاص الذين يبلغون من العمر سنة واحدة فأكثر. أمّا لقاح ProQuad فيجمع بين اللقاحات المضادة لجدري الماء والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ويمكن استخدامه في الولايات المتحدة لتطعيم الأطفال في الفئات العمرية التي تتراوح بين عام واحد و 12 عامًا. ويُسمَّى أيضًا اللقاح المضاد للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMRV).

في الولايات المتحدة، يتلقى الأطفال جرعتين من اللقاح المضاد لجدري الماء: الجرعة الأولى في الفئة العمرية ما بين 12 و 15 شهرًا، والثانية في الفئة العمرية ما بين 4 و 6 أعوام. ويكون هذا جزءًا من الجدول الروتيني للقاحات الأطفال.

أمّا بعض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرًا، فقد يزداد احتمال إصابتهم بالحمى والنوبات التشنجية بسبب اللقاح المضاد للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. لذلك اسأل طبيب طفلك عن ميزات استخدام اللقاح المتعدّد وعيوبه.

يجب أن يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 أعوام و 12 عامًا -ممّن لم يتلقوا اللقاح من قبل- جرعتين من اللقاح المضاد لجدري الماء. ويجب أن يفصل بين الجرعتين ثلاثة أشهر على الأقل.

ويجب أن يأخذ الأشخاص في عمر 13 عامًا فأكثر -ممّن لم يتلقوا اللقاح من قبل- جرعتين استدراكيتين من اللقاح تفصل بينهما أربعة أسابيع على الأقل. والأهم من ذلك أن تتلقى اللقاح إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بجدري الماء. ويشمل هذا العاملين في مجال الرعاية الصحية والمعلِّمين والعاملين في مجال رعاية الطفل والمسافرين الدوليين والأفراد العسكريين والبالغين المخالطين لأطفال صغار وكل النساء غير الحوامل في سن الإنجاب.

إذا كنت لا تتذكر ما إن سبقت إصابتك بجدري الماء أو كنت قد حصلت على اللقاح من قبل أم لا، فيمكن للطبيب أن يجري لك تحليل دم لتحديد ذلك.

تتوفر لقاحات أخرى لجدري الماء خارج الولايات المتحدة. فتحدث مع طبيبك لمعرفة المزيد من المعلومات عن فعاليتها في الوقاية من جدري الماء.

إذا كنتِ حاملًا، فلا تتلقي لقاح جدري الماء. وإذا قررتِ تلقي اللقاح قبل الحمل، فلا تحاولي الحمل أثناء فترة تلقيك لسلسلة حُقن اللقاح أو حتى انقضاء شهر كامل على الأقل بعد تاريخ تلقيك آخر جرعة من اللقاح.

ينبغي أيضًا ألا يتلقى الآخرون اللقاح، أو ينبغي أن ينتظروا، فاستشر طبيبك بشأن تلقيك اللقاح في الحالات التالية:

• إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا. ويشمل ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشري أو المرضى الذين يتلقون أدوية تؤثر على جهاز المناعة.
• إذا كانت لديك حساسية تجاه المضاد الحيوي نيومايسين.
• إذا كنت مصابًا بأي نوع من أنواع السرطانات أو تتلقى علاجًا إشعاعيًا أو دوائيًا للسرطان.
• إذا كنت قد تلقيت مؤخرًا دمًا أو مكونات دم أخرى من متبرع.

إذا لم تكن متأكدًا من حاجتك للقاح، فتحدث إلى طبيبك. وإذا كنتِ تخططين للحمل، فاسألي طبيبك عما إذا كنت قد تلقيت أحدث جرعات لقاحاتك أم لا.

هل هو آمن وفعال؟

يتساءل الآباء والأمهات كثيرًا عن مدى أمان استخدام اللقاحات. وقد أثبتت الدراسات أن اللقاح المضاد لجدري الماء آمن وفعال منذ توفُّره للجمهور. وتكون الآثار الجانبية خفيفة غالبًا. وتشمل الألم والاحمرار والوجع والتورم في موضع تلقي اللقاح عن طريق الحقن. وفي حالات نادرة، قد تصاب بطفح جلدي في موضع تلقي الحقن أو حُمّى.