التأق التكلسي

التشخيص

تشمل عملية التشخيص تحديد ما إذا كان التأق التكلسي سبب الأعراض لديك. سيجري لك اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة عن الأعراض التي تشعر بها ويراجع سيرتك المرضية.

وربما تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات مثل:

• خزعة الجلد. أثناء هذا الإجراء، قد يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عينة صغيرة من أنسجة منطقة الجلد المصاب. ثم تُفحص العينة في المختبر.
• اختبارات الدم. يمكن للمختبر قياس مواد مختلفة في دمك. تشمل هذه المواد الكرياتينين، والكالسيوم، والفوسفور، والهرمون الدريقي، وفيتامين D. وتساعد النتائج فريق الرعاية الصحية على تقييم مدى كفاءة عمل كليتيك.
• الاختبارات التصويرية. يمكن أن تكون هذه الاختبارات مفيدة إذا لم تكن نتائج الخزعة واضحة أو تعذر إجراء الخزعة. يمكن أن تُظهر الأشعة السينية تراكمات الكالسيوم في الأوعية الدموية. تشيع هذه التراكمات في التأق التكلسي وأيضًا في غيرها من أمراض الكلى المتقدمة.

العلاج

غالبًا ما يتطلب علاج التأق التكلسي استخدام أكثر من نوع واحد من العلاج. يمكن للعلاج أن يعيد تدفق الأكسجين والدم إلى الجلد ويقلل من تراكم الكالسيوم.

استعادة الأكسجين وتدفق الدم إلى الجلد

يمكن للأدوية التي تساعد على منع تجلط الدم أن تعيد تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة. تُعرف هذه الأدوية المضادة لتخثر الدم بمضادات التخثر. وإذا لم تساعد تلك الأدوية، فيمكن الاستعانة بعلاج تجريبي يمكنه إذابة الجلطات الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في الجلد. هذا العلاج نوع من الأدوية يسمى منشط بلازمينوجين النسيجي بجرعة منخفضة.

هناك خيار علاجي آخر بديل ينطوي على تنفس الأكسجين النقي في غرفة مضغوطة. يُسمى ذلك العلاج بالأكسجين عالي الضغط. لكنه ليس متوفرًا في كل مكان. تشير قلة من الأبحاث إلى أن ذلك النوع من المعالجة قد يساعد على السيطرة على العَدوى والحد من فقدان الأنسجة في الوقت الذي يبدأ فيه مفعول العلاجات الرئيسية.

العناية بالجروح جزء مهم للغاية من علاج التأق التكلسي. لذا قد يكون من المفيد جدًا وجود فريق من الاختصاصيين في رعاية الجروح.

الحد من تراكم الكالسيوم

يمكن المساعدة على الحد من تراكم الكالسيوم في الشرايين من خلال:

• غسيل الكلى. إذا كنت تخضع لعلاج غسيل الكلى، فقد يغير اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية المستخدمة وعدد جلسات غسيل الكلى التي تخضع لها ومدة كل منها. وقد يكون من المفيد زيادة عدد جلسات غسيل الكلى وإطالة مدتها.
• تغيير الأدوية. يراجع اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية التي تتلقاها حاليًا ويزيل منها ما يمكن أن يحفز التأق التكلسي. وتشمل تلك المحفزات الوارفارين والكورتيكوستيرويدات والحديد. إذا كنت تتناول مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم أو فيتامين D، فقد يغير اختصاصي الرعاية الصحية الكمية التي تتناولها منها أو يمنعك من تناولها.
• تناول الأدوية. يمكن لدواء يُسمى ثيوسلفات الصوديوم تقليل تراكم الكالسيوم في الشرايين الدقيقة. ويُعطى هذا الدواء عبر إبرة في أحد الأوردة ثلاث مرات في الأسبوع، عادةً خلال غسيل الكلى. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بدواء يُسمى سيناكالسيت (سينسيبار)، يمكنه أن يساعد في التحكم في الهرمون الدريقي (PTH). كما قد تُستخدم أدوية أخرى لتحسين توازن الكالسيوم والفوسفور في الجسم.
• الجراحة. إذا كان لفرط نشاط الغدة الدريقية التي تفرز كمية كبيرة من الهرمون الدريقي دور في حالتك، فقد تكون الجراحة أحد الخيارات العلاجية. يمكن لجراحة تُعرف باستئصال الدُّرَيقَة إزالة الغدد الدريقية كلها أو أجزاء منها.

تطبيق العلاج المكثف للجروح

لعلاج القروح، قد تحتاج بعض الأنسجة المتضررة بسبب التأق التكلسي إلى الإزالة بالجراحة. وهو ما يُعرف بالإنضار. يمكن أحيانًا إزالة الأنسجة بطرق أخرى، مثل الضمادات الرطبة. يمكن للأدوية التي تُعرف بالمضادات الحيوية القضاء على حالات العَدوى التي تسببها الجراثيم. ويمكن أن تساعد المضادات الحيوية على علاج حالات عَدوى القُرحة والوقاية منها.

السيطرة على الألم

من المحتمل أن تحصل على أدوية للسيطرة على الألم الناتج عن التأق التكلسي أو أثناء العناية بالجروح. وقد تحتاج إلى تدخل اختصاصي طب الألم إذا وُصفت لك الأدوية المسكنة للألم أفيونية المفعول.

التحضير من أجل موعدك الطبي

يمكنك البدء بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية. وقد تُحال إلى طبيب الجلد أو طبيب الكلى.

قد يتضمن فريق الرعاية الصحية اختصاصيي رعاية صحية آخرين منهم:

• طبيب باطني.
• جرّاح.
• اختصاصي عناية بالجروح.
• خبير إدارة الألم.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد موعد طبي، اسأل إن كان هناك ما يتعين عليك فعله سلفًا. قد يُطلب منك على سبيل المثال الامتناع عن تناول الطعام لعدد ساعات معين قبل إجراء بعض الاختبارات. ويُسمى ذلك بالصيام. يفضل أيضًا إحضار أحد أفراد العائلة أو صديق معك. يمكن لشخص تثق به أن يساعدك على تذكر كل المعلومات المذكورة في الموعد الطبي.

ومن المفيد أيضًا إعداد قائمة بالتالي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما فيها أي أعراض تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حُدد الموعد الطبي من أجله.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما فيها عوامل التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المَرضية للعائلة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي تود طرحها على فريق الرعاية الصحية.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية الصحية بشأن التأق التكلسي ما يأتي:

• ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟ هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات كلها بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي؟
• ما المتوقع لحالتي الصحية؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة، أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يُخفف الأعراض؟
• وما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟