التشخيص
تُشخَّص متلازمة بروغادا عادةً بين البالغين، وكذلك بين المراهقين في بعض الأحيان. ونادرًا ما تُشخَّص هذه المتلازمة لدى الأطفال الصغار لأن الأعراض تكون غير ملحوظة غالبًا.
لتشخيص متلازمة بروغادا، سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا، وسيستمع إلى نبضات القلب باستخدام سماعة طبية. تُجرى الاختبارات لفحص ضربات القلب وتشخيص متلازمة بروغادا أو تأكيدها.
تخطيط كهربية القلب مع استخدام دواء أو من دونه. تخطيط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في القلب. وأثناء الاختبار، تُلصق مستشعرات (أقطاب كهربائية) على الصدر وأحيانًا على الأطراف. ويمكن أن يساعد الاختبار على اكتشاف المشكلات المتعلقة بنظم القلب وشكل أجزائه.
إذا كانت ضربات القلب منتظمة أثناء الاختبار، فقد تكون الخطوة التالية هي ارتداء جهاز محمول لتخطيط كهربية القلب على مدار يوم وليلة كاملين. يُسمى هذا النوع من الاختبارات اختبار جهاز هولتر الذي يعمل على مدار 24 ساعة.
يُصاب بعض الأشخاص بأعراض متلازمة بروغادا، ولكن نتائج الاختبارات الأولية لتخطيط كهربية القلب واختبارات هولتر على مدار 24 ساعة تقع ضمن النطاق الطبيعي. وقد يخضع هؤلاء الأشخاص لاختبارات إضافية لتخطيط كهربية القلب، تشمل أدوية تُعطى من خلال الوريد قد تسبب حدوث عدم انتظام ضربات القلب.
- مخطط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لتكوين صور لقلبك. ولا يمكن أن يشخص هذا الاختبار متلازمة بروغادا بمفرده، ولكن يمكن أن يساعد على تحديد المشكلات الهيكلية للقلب.
اختبار فيزيولوجيا كهربية القلب وتخطيطها. يمكن إجراء هذا الاختبار، الذي يُطلق عليه أيضًا دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب، لبعض الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة بروغادا.
في هذا الاختبار، يمرر الطبيب أنابيب رقيقة مرنة (أنابيب قسطرة) موصّلة بأقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية إلى مواضع مختلفة داخل القلب. وعندما وصول هذه الأنابيب إلى موضعها المحدد، تتمكن الأقطاب الكهربائية من عرض انتشار الإشارات الكهربائية داخل القلب.
العلاج
يشمل علاج متلازمة بروغادا الأدوية أو زرع جهاز يتحكم في ضربات القلب بالإجراءات الطبية باستخدام القسطرة أو عبر التدخل الجراحي. ويعتمد علاج متلازمة بروغادا على مدى احتمال حدوث اضطراب خطير في ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
وقد تكون معرضًا لخطر كبير للإصابة بهذا الاضطراب في الحالات التالية:
- وجود تاريخ مَرَضي شخصي من حدوث مشكلات خطيرة في عدم انتظام ضربات القلب
- نوبات إغماء
- النجاة من توقف القلب المفاجئ
إذا كنت مصابًا بمتلازمة بروغادا ولم تظهر لديك أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى أي علاج محدد لأن احتمال إصابتك بعدم انتظام ضربات القلب يكون على الأرجح منخفضًا. ومع ذلك، فقد يوصي الطبيب باتخاذ الخطوات اللازمة لتقليل خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
- علاج الحُمّى بشكل فعال. إن الحُمّى أحد الأسباب المعروفة لعدم انتظام ضربات القلب لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة بروغادا. لذا استخدم الأدوية الخافضة للحُمّى عند ظهور أول مؤشر للإصابة بها.
تجنب الأدوية التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تزيد العديد من الأدوية من خطر عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك بعض أدوية القلب ومضادات الاكتئاب. وقد يؤدي الإفراط في تناول الكحول أيضًا إلى زيادة احتمال الإصابة بهذه الحالة.
أخبر الطبيب دائمًا عن الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تُصرَف من دون وصفة طبية.
- تجنب ممارسة الألعاب الرياضية التنافسية. قد ينطبق هذا على الأشخاص المعرضين بدرجة كبيرة لخطر الإصابة بحالة خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب. فاسأل الطبيب المعالج لحالتك عما إذا كان ينبغي لك تجنب ممارسة الألعاب الرياضية التنافسية أم لا.
الأدوية
يوصف لبعض المصابين بمتلازمة بروغادا بعض الأدوية، مثل الكينيدين، للوقاية من حدوث اضطراب في نظم القلب قد يكون خطيرًا. ويمكن وصف هذه الأدوية بمفردها أو مع تركيب جهاز طبي يُسمى منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع، والذي يتحكم في ضربات القلب.
الجراحة أو الإجراءات الأخرى
قد يحتاج المصابون بمتلازمة بروغادا الذين أصيبوا بتوقف القلب أو نوبة إغماء تسبب القلق إلى الخضوع لجراحة أو إجراء القسطرة.
مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع. يثبت هذا الجهاز الصغير الذي يعمل بالبطارية في الصدر ليُراقب نظم القلب مراقبة مستمرة. ويصدر الجهاز صدمات كهربائية عند الحاجة كي يتحكم في عدم انتظام ضربات القلب. يتطلب وضع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع عادةً المبيت في المستشفى.
قد يصدر مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع صدمات كهربية دون حاجة إليها، ولذلك من المهم مناقشة فوائد هذه الأجهزة ومخاطرها مع الطبيب.
- الاستئصال بالقسطار. في حالة عجز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للغرس عن التحكم بفعالية وأمان في أعراض متلازمة بروغادا، فقد يكون من الخيارات المطروحة إجراء يُطلق عليه اسم الاستئصال القسطري بالموجات الراديوية. يدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا طويلاً (القسطار) عبر أحد الأوعية الدموية ويُمرر إلى القلب. ويوصل القسطار حزم طاقة عالية تؤدي إلى تندّب أو إتلاف أنسجة القلب المسؤولة عن عدم انتظام ضربات القلب.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة بروغادا، فستحتاج إلى فحوص طبية دورية للتأكد من حسن إدارة حالة اضطراب نظم القلب والسيطرة عليه. يمكن أن تساعد الفحوص الدورية الطبيب على اكتشاف المضاعفات مبكرًا ومعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير العلاج أم لا.
التأقلم والدعم
قد يكون اكتشاف إصابتك بمتلازمة بروغادا أمرًا مزعجًا. فربما يساورك القلق بشأن فعالية علاجك أو احتمال إصابة أحد أفراد أسرتك بها.
لهذا فمن الضروري اللجوء إلى الأصدقاء وأفراد الأسرة لتلقي الدعم. وفي حال احتجت إلى مزيد من العون، فاستشر الطبيب بشأن الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. فالتواصل مع الآخرين في إحدى مجموعات الدعم قد يعمل على تخفيف التوتر المرتبط بالإصابة بمتلازمة بروغادا.
الاستعداد لموعدك
سيستغرق تأكيد تشخيص الإصابة بمتلازمة بروجادا ودرجة شدتها على الأرجح زيارة طبيب الرعاية الأولية عدة مرات. وقد يمنحك طبيبك إرشادات بشأن كيفية الاستعداد قبل كل زيارة.
وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي الأول.
ما يمكنك فعله؟
- استفسر بشأن أي محاذير قبل تحديد الموعد الطبي. وعند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عمَّا إذا كان هناك ما ينبغي أن تفعله مقدمًا. إذا كنت ستخضع لاختبار مثلاً لفحص النشاط الكهربي لقلبك (اختبار فيزيولوجيا كهربية القلب)، فاسأل طبيبك عن المدة التي تحتاج إلى صيامها قبل الاختبار.
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض لا تبدو ذات صلة بمتلازمة بروغادا ووقت بدء ظهورها.
- دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، وخاصةً أي تاريخ مَرضي عائلي من حالات الموت المفاجئ أو توقف القلب أو أمراض القلب، وأي تاريخ مَرضي شخصي من التعرُّض للإعياء أو اضطرابات النظم القلبي.
- أعِدّ قائمة تشمل جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد الجرعات.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى موعدك، إن أمكن. فقد يتذكَّر الشخص المُرافق شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.
من الأسئلة الأساسية التي يمكن أن تطرحها على طبيبك بشأن متلازمة بروغادا ما يلي:
- ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
- ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما أنواع العلاجات المتاحة لمتلازمة بروغادا؟ أيها توصيني به؟
- ما مستوى النشاط البدني الملائم؟
- ما معدَّل زيارات المتابعة التي أحتاج إليها لمراقبة حالتي؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات الصحية معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
- هل ينبغي فحص أسرتي؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ لك.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، كالتالي:
- هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- كم مرة ظهرت عليك مؤشرات للمرض مثل الإغماء؟
