الاعتلال العصبي المُستقليِ

يحدث الاعتلال العصبي المستقلي (اللاإرادي) عندما يكون هناك تلف في الأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم التلقائية. ويمكن أن يؤثِّر على ضغط الدم، والتحكم في درجة الحرارة، والهضم، ووظيفة المثانة، وحتى الوظيفة الجنسية.

يؤثر تلف الأعصاب على الرسائل المُرسَلة بين الدماغ وأعضاء أخرى ومناطق عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. ومن بين هذه المناطق القلب والأوعية الدموية والغدد العرقية.

داء السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي المستقلي. ويمكن أيضًا أن يحدث بسبب حالات مَرضية أخرى، أو عدوى فيروسية أو بكتيرية، أو بسبب بعض الأدوية. وتختلف الأعراض وطرق العلاج بناءً على الأعصاب المتضررة.

تعتمد مؤشرات الاعتلال العصبي اللاإرادي وأعراضه على الأعصاب التي لحقها التلف. وقد تشمل ما يلي:

• دوار وإغماء عند الوقوف، ويحدث ذلك بسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
• مشاكل في التبوُّل، مثل صعوبة بدء التبوُّل، وقلة التحكم في المثانة، وصعوبة الشعور بامتلاء المثانة، والعجز عن إفراغ المثانة بالكامل. ويمكن أن تسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل حدوث التهاب المسالك البولية.
• مشاكل جنسية، ويشمل ذلك العجز عن بدء الانتصاب أو استمراريته، أو مشاكل في القذف. عند النساء تتمحور المشكلات حول جفاف المهبل، وانخفاض الرغبة الجنسية، وصعوبة في الوصول لهزَّة الجِماع.
• مشاكل في هضم الطعام، مثل الشعور بالامتلاء بعد تناوُل لُقَيْمات صغيرة من الطعام، وفقدان الشهية، والإسهال، والإمساك، وانتفاخ البطن، والغثيان، والقيء، وصعوبة في البلع، وحرقة المعدة. وتحدث كل هذه المشاكل نتيجة تغيرات في وظيفة الجهاز الهضمي.
• عدم القدرة على ملاحظة انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم)، لأن العلامات المميزة له مثل الرجفة لم تظهر.
• مشكلات التعرُّق، كالتعرّق بغزارة شديدة أو قليلاً للغاية. وتؤثر هذه المشاكل على القدرة على تنظيم درجة حرارة الجسم.
• رد فعل البؤبؤ المتأخر، ما يسبِّب صعوبة في التأقلم عند الانتقال من الضوء إلى الظلمة، بالإضافة لضبابية الرؤية ليلاً.
• عدم تحمُّل النشاط، والذي يعني ثبات القلب على نظمه الطبيعي بدلاً من التأقلم مع نشاط الجسم.

اطلب الحصول على الرعاية الطبية على الفور إذا ما لاحظت أيًّا من علامات الالتهاب العصبي أو أعراضه، لا سيما إذا كنت مصابًا بالسكري الذي يصعب التحكم فيه.

إذا كانت مصابًا بمرض السكري من النوع 2؛ فإن الجمعية الأمريكية للسكري توصي بإجراء فحص الاعتلال العصبي اللاإرادي من وقت التعرف على الأعراض. للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول؛ تُوصي الجمعية بإجراء فحص سنوي بدءًا من مرور خمسة أعوام على ظهور الأعراض.

هناك العديد من الحالات الصحية التي يمكنها التسبب في الإصابة بالاعتلال العصبي المستقلي. ومن الممكن أن يكون المرض أيضًا أحد الآثار الجانبية الناتجة عن علاج أمراض أخرى، مثل السرطان. وتتضمن بعض الأسباب الشائعة للإصابة بالاعتلال العصبي المُستقلي ما يلي:

• داء السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي المُستقلي، وخاصةً إذا كانت طريقة التحكم به غير سليمة. إذ يمكن أن يسبب السكري ضررًا تدريجيًا في الأعصاب بجميع أنحاء الجسم.
• تراكم البروتين غير الطبيعي في الأعضاء (الداء النشواني)، والذي يؤثر على الأعضاء والجهاز العصبي.

• أمراض المناعة الذاتية، والتي تؤدي إلى ان يهاجم الجهاز المناعي أجزاء الجسم ويتلفها، بما في ذلك الأعصاب. وتشمل الأمثلة على ذلك متلازمة شوغرِن، والذئبة الحمامية المجموعية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والداء البطني. أما متلازمة غيلان-باريه فهي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتفاقم سريعًا ويمكن أن تؤثر على الأعصاب اللاإرادية.

  قد يحدث الاعتلال العصبي المُستقلي أيضًا بسبب هجوم الجهاز المناعي الذي يحفزه بعض أنواع السرطان (متلازمة الأباعد الورمية).

• أدوية معينة، وتشمل بعض الأدوية المستخدَمة في العلاج الكيميائي للسرطان.
• بعض الفيروسات والبكتيريا، مثل فيروس نقص المناعة البشري والبكتيريا التي تسبب التسمم السجقي وداء لايم.
• بعض الاضطرابات الوراثية يمكنها التسبب أيضًا في الاعتلال العصبي المُستقلي.

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالاعتلال العصبي المُستقليِ ما يلي:

• داء السكري. يزيد داء السكري، خاصةً في حال عدم التحكم فيه على النحو اللازم، من خطورة الإصابة بالاعتلال العصبي المُستقلي وتلف الأعصاب. وتزداد تلك الخطورة في حال مواجهتك صعوبة في التحكم في نسبة السكر في الدم.
• أمراض أخرى. قد تزيد بعض الحالات الصحية، من ضمنها الداء النشواني والبُرفيرية وقصور الدرقية، من خطر الإصابة بالاعتلال العصبي المُستقلي. من هذه الحالات أيضًا السرطان، غالبًا نتيجة الآثار الجانبية للعلاج.

لا يمكن الوقاية من بعض الأمراض الموروثة التي تعرِّضك لخطر الإصابة بالاعتلال العصبي المُستقلي. لكن يمكنك إبطاء ظهور الأعراض أو تطورها من خلال العناية بصحتك بشكل عام والسيطرة على حالاتك الصحية.

للسيطرة على الأمراض والحالات، اتبع نصائح الطبيب بشأن نمط الحياة الصحي. وقد تشمل هذه النصائح التوصيات التالية:

• التحكم في نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بمرض السكري.
• تجنب تناول الكحوليات والتدخين.
• تناول العلاج المناسب إذا كنت مصابًا بمرض في المناعة الذاتية.
• اتخاذ خطوات لمنع ارتفاع ضغط الدم أو التحكم فيه.
• الوصول إلى وزن صحي وتثبيته.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.