التشخيص
إذا لم تتحسن أعراضك مع العلاج في المنزل، فستحتاج إلى زيارة اختصاصي الرعاية الصحية أو تلقي رعاية طارئة. حتى لو تحسنت الأعراض مع العلاج في المنزل، فقد يرغب اختصاصي الرعاية الصحية في رؤيتك قريبًا لإجراء فحص، حسب شدة الأعراض.
إذا ذهبت إلى العيادة أو قسم الطوارئ لتلقي العلاج، فمن المرجح أن تحصل على العلاج وتخضع للاختبارات في الوقت نفسه. الهدف هو تحسين تنفسك ومعرفة مدى خطورة نوبات الربو وما إذا كان العلاج فعالاً.
قد تتضمن اختبارات قياس مدى كفاءة عمل الرئتين ما يأتي:
- مقياس القدرة القصوى لنفخ الهواء. يقيس هذا الجهاز مدى سرعة إخراج الهواء من رئتيك. وعادةً ما تكون قراءات القدرة القصوى لنفخ الهواء نسبة مئوية لمدى كفاءة عمل الرئتين في أحسن حالاتهما.
- مقياس التنفس. يقيس مقياس التنفس مقدار الهواء الذي يمكن أن تحتفظ به رئتاك وسرعة تنفسك. يُطلق على هذا القياس الحجم الزفيري القسري (FEV-1). يُقارن قياس الحجم الزفيري القسري لديك بقياس الحجم الزفيري القسري الخاص بالأشخاص غير المصابين بالربو. وعادةً ما يُعبر عن هذه المقارنة في صورة نسبة مئوية كما هو الحال في قراءة القدرة القصوى لنفخ الهواء.
- مقياس التأكسج النبضي. يقيس هذا الجهاز الصغير المثبت في طرف أحد الأصابع كمية الأكسجين في الدم. ويُظهر ذلك مدى كفاءة وصول الأكسجين من الرئتين إلى الدم.
- قياس أكسيد النيتريك. يقيس هذا الفحص كمية غاز أكسيد النيتريك الموجود في نفسك عند الزفير. تكون قراءات أكسيد النيتريك عالية عند وجود تورم أو نشاط آخر للجهاز المناعي في الرئتين. ومن غير المرجح استخدام هذا الاختبار في الرعاية الطارئة.
العلاج
الهدف من الإدارة هو علاج نوبات الربو في المنزل عن طريق اتباع خطة التحكم في الربو. قد يكون العلاج في المنزل كافيًا لتحسين الأعراض وتسهيل التنفس.
كما تخبرك التعليمات الواردة في الخطة بالحالات التي يمكنك فيها زيارة اختصاصي الرعاية الصحية أو الحصول على رعاية الطوارئ.
المنطقة الصفراء
تعني المنطقة الصفراء في خطة التحكم في الربو ظهور أعراض ربو معتدلة وأن قراءة القدرة القصوى لنفخ الهواء تتراوح بين 50% و79% في أفضل حالاتك. إذا كنت في المنطقة الصفراء، فستخبرك الخطة بعدد بخات دواء الإغاثة السريعة الذي يجب عليك أخذه وعدد المرات التي يمكنك فيها تكرار الجرعة. يستخدم الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين يصعب عليهم استخدام المِنشَقة جهازًا يُسمى جهاز الرذاذ لاستنشاق الدواء على هيئة رذاذ.
وتشمل أدوية الإغاثة السريعة ما يأتي:
- ألبوتيرول (ProAir HFA وProventil-HFA وVentolin HFA وغيرها من الأدوية).
- ليفالبوتيرول (Xopenex وXopenex HFA).
كما ستخبرك المنطقة الصفراء في الخطة بما يأتي:
- متى يجب تناول جرعة أخرى من دواء الإغاثة السريعة.
- متى يجب تناول حبة تُسمى الكورتيكوستيرويدات الفموية لعلاج الالتهاب.
- ما إذا كان يجب الاتصال باختصاصي الرعاية الصحية.
قد يخبرك اختصاصي الرعاية الصحية ما إذا كان عليك تناول جرعات إضافية من الدواء أو تغيير جرعاته. ومن المرجح أن تحصل على تعليمات بشأن مراقبة الأعراض. وقد يُطلب منك الذهاب إلى العيادة أو قسم الطوارئ.
المنطقة الحمراء
المنطقة الحمراء في حالة الربو تخبرك بالحصول على رعاية الطوارئ في حال:
- الشعور بضيق شديد في التنفس.
- تفاقُم الأعراض.
- البقاء في المنطقة الصفراء بعد مرور 24 ساعة.
- فقد القدرة على القيام بالأنشطة المعتادة.
- كانت ذروة الجريان أقل من 50%.
- طلب منك اختصاصي الرعاية الصحية ذلك.
العلاج الطارئ
إذا ذهبت إلى قسم الطوارئ بسبب نوبة الربو، فمن المرجح أن تحصل على عدد من العلاجات لاستعادة التنفس المنتظم. قد يتضمن العلاج ما يأتي:
- الأكسجين. يمكن إعطاء الأكسجين من خلال أنبوب متصل بالأنف إذا كانت هناك مؤشرات على وجود نقص شديد في الأكسجين في الدم.
- الأدوية سريعة التأثير. يتم إعطاء الأدوية سريعة التأثير المُستنشَقة مثل ألبوتيرول وليفالبوتيرول، إما باستخدام المِنشَقة أو جهاز الرذاذ لفتح المسالك الهوائية.
- إبيراتروبيوم (Atrovent HFA). إبراتروبيوم هو دواء يستخدم أيضًا لفتح المسالك الهوائية يُستنشَق باستخدام المِنشَقة أو جهاز الرذاذ.
- الكورتيكوستيرويدات. يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص أو عن طريق الحقن لعلاج الالتهاب.
- التنفس الاصطناعي الميكانيكي. إذا كانت نوبة الربو مهددة للحياة، فيمكن استخدام جهاز لمساعدتك على التنفس والحصول على أكسجين إضافي. ويمكن القيام بذلك باستخدام قناع التنفس. لكن في بعض الحالات، يُوضع أنبوب أسفل الحلق وفي القصبة الهوائية. ويُسمى هذا الإجراء التنْبيب.
ستكون في قسم الطوارئ أو في المستشفى للمراقبة أو تلقي العلاج حتى تتنفس بشكل منتظم لبعض الوقت.
ستتلقى تعليمات بشأن:
- جرعة دواء الربو طويل الأمد التي يجب أن تحصل عليها يوميًا.
- جرعة الدواء سريع التأثير التي ستحصل عليها ومتى تحصل عليها.
- متى يجب المتابعة مع اختصاصي الرعاية الصحية الذي يدير علاج الربو لديك بانتظام.
- متى تحصل على رعاية عاجلة أو طارئة.
الاستعداد لموعدك
إذا كنت تتلقى رعاية طارئة، فأحضر معك خطة التحكم في الربو والأدوية إن أمكن. إذا كنت تلتقي مع اختصاصي الرعاية الصحية الأساسي للعلاج أو في موعد طبي للتفقد، فيمكنك الاستعداد بفعل الآتي:
- أحضر معك خطتك للتحكم في الربو. إذا لم يكن لديك خطة، فاطلب عمل واحدة.
- أحضر نتائج مقياس ذروة الجريان وجميع أدويتك.
- كن مستعدًّا لمناقشة أعراضكَ وإلى أي مدى يُزعجكَ الربو.
- كن مستعدًّا للتوضيح باستخدام مقياس ذروة الجريان والمِنشَقة.
وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. قد تشمل بعض الأسئلة الجيدة التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يأتي:
- هل يجب تغيير الأدوية أو خطة العلاج الخاصة بي؟
- ما مُؤشِّرات المرض التي تُشير إلى أنني على وشك التعرُّض لنوبة الربو؟
- ما الذي يُمكنني تناوله لمنع نوبة الربو عندما تتفاقم الأعراض، أو عندما أتعرَّض للمسبِّبات؟
- ما الخطوات التي يجب عليَّ اتخاذها لإيقاف حدوث نوبة الربو؟
- متى أحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو طلب علاج آخر للطوارئ؟
- أتعرَّض لمزيدٍ من حرقة المعدة. ما الذي يُمكنني فعله للوقاية من هذا؟
- هل حان الوقت لتلقِّي مطعوم الإنفلونزا وكوفيد 19 عن طريق الحقن؟ هل من المقرَّر أن أتلقَّى مطعوم التهاب الرئة عن طريق الحقن؟
- ما الذي يُمكنني فعله أيضًا لحماية صحتي خلال موسم نزلات البرد والإنفلونزا؟
لا تتردَّد في طرح أي أسئلة على الطبيب أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها مسبقًا.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. وسيوفر استعدادك للإجابة عنها الوقت الكافي لمناقشة أي نقاط تريد قضاء مزيد من الوقت في التحدث عنها. قد يطرح عليك طبيبك الأسئلة الآتية:
- هل لاحظتَ شيئًا معيّنًا يزيد الربو سوءًا؟
- ما الأدوية التي تتناولها؟
- كم مرة تستخدم الدواء سريع التأثير؟
- هل يمكنك أن تريني كيف تستخدم مقياس ذروة الجريان؟
- هل يمكنك أن تريني كيف تستخدم المِنشَقة؟
- هل لديك أي مشكلات مع دوائك؟
- هل يمكنك شرح كيفية عمل خطة التحكم في الربو؟
- هل تعرف متى تتصل بي أو تذهب إلى المستشفى؟
- هل لديك أي أسئلة حول خطة التحكم في الربو؟
- هل تواجه أي مشكلات في خطة التحكم في الربو؟
- هل هناك أي شيء تريد أن تكون قادرًا على القيام به ولا يمكنك القيام به بسبب إصابتك بالربو؟