داء أديسون

التشخيص

يتضمن التشخيص الخطوات التي يتخذها فريق الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بداء أديسون. وقد يتحدث إليك اختصاصي الرعاية الصحية عن سيرتك المرَضية وأعراضك. وقد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات التالية لتأكيد الإصابة بداء أديسون أو القصور الكظري الثانوي:

• اختبار الدم. يقيس هذا الاختبار مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر في الدم (ACTH). يمكن أيضًا أن يقيس اختبار الدم البروتينات التي تسمى الأجسام المضادة المرتبطة بداء أديسون الناجم عن مرض في المناعة الذاتية.
• اختبار تنبيه الهرمون الموجه لقشر الكظر. يحفز الهرمون الموجه لقشر الكظر الغدد الكظرية لإفراز الكورتيزول. ويقيس هذا الاختبار مستويات الكورتيزول في الدم قبل الحقن بالهرمون الموجه لقشر الكظر المصنَّع في المختبر وبعده.
• اختبار نقص سكر الدم الناجم عن الأنسولين. يُجرى هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت الغدة النخامية تُسبب الإصابة بقصور كظري ثانوي. ويتضمن الاختبار فحص مستوى السكر في الدم ومستويات الكورتيزول بعد حقن الأنسولين.
• الاختبارات التصويرية. يتحقق التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة البطن من حجم الغدد الكظرية ويبحث عن أي مشكلات أخرى. ويمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية الضرر الذي قد يُسبب القصور الكظري الثانوي.

العلاج

يتضمن علاج داء أديسون تناوُل أدوية لتصحيح مستويات الهرمونات الستيرويدية التي لا ينتج الجسم كمية كافية منها. وتتضمن بعض العلاجات أدوية الكورتيكوستيرويدات التي تؤخذ عن طريق الفم مثل:

• الهيدروكورتيزون (Cortef) أو البريدنيزون (Rayos و Prednisone Intensol) أو الميثيل بريدنيزولون (Medrol) لتعويض هرمون الكورتيزول. تؤخذ هذه الأدوية وفقًا لجدول محدد. ويساعد ذلك على محاكاة التغيرات التي تحدث عادةً في مستويات الكورتيزول في الجسم على مدار 24 ساعة.
• أسيتات الفلودروكورتيزون لتعويض الألدوستيرون.

ستحتاج على الأرجح إلى وجود كمية كبيرة من الصوديوم في نظامك الغذائي. وستحتاج إلى ذلك خاصةً أثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة وعندما يكون الطقس حارًا. وينطبق هذا أيضًا إذا كانت لديك مشكلات في الجهاز الهضمي مثل الإسهال.

قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية زيادة جرعة الدواء لفترة قصيرة عند تعرُّض جسمك للإجهاد. وقد ينتج هذا الإجهاد عن الخضوع لجراحة أو التعرض لعَدوى أو الإصابة بمرض بسيط. وفي حال كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالدواء في بطنك، قد تحتاج إلى تلقي حقن من الكورتيكوستيرويدات.

اتبع أيضًا توصيات العلاج التالية:

• حمل بطاقة وسوار تنبيه طبي طوال الوقت. تتيح بطاقة طوارئ الستيرويدات وسوار أو علامة التنبيه الطبي لاختصاصيي الرعاية في حالات الطوارئ معرفة نوع الرعاية التي تحتاج إليها. واحتفظ أيضًا بنسخة مكتوبة من خطة العلاج.
• الاحتفاظ بأدوية إضافية في متناول اليد. قد يكون تفويت جرعات الدواء ولو ليوم واحد فقط أمرًا خطيرًا. لذلك احتفظ بكمية صغيرة من الدواء في مكان العمل وخذ معك كمية إضافية من الدواء عند السفر.
• حمل مجموعة حقن الكورتيكوستيرويدات. تحتوي هذه المجموعة على إبرة ومحقنة وأحد أشكال الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن لاستخدامها في حال الطوارئ.
• البقاء على تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية. يمكن لفريق الرعاية الصحية مراقبة مستويات الهرمونات. وفي حال واجهت مشكلات مع الدواء، قد يحتاج اختصاصي الرعاية الصحية إلى تغيير جرعاته أو مواعيد استخدامه.
• إجراء فحوص سنوية. احرص على زيارة اختصاصي الرعاية الصحية أو طبيب متخصص في علاج المشكلات الهرمونية، مرة واحدة على الأقل سنويًا. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات مَسحية سنوية لأمراض المناعة الذاتية.

النوبة الأديسونية حالة طبية طارئة. يتضمن العلاج عادةً تناوُل أدوية أو محاليل تُعطى عن طريق الوريد. وهي تشمل ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات.
• المحلول الملحي.
• السكر.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

عادةً تكون الخطوة الأولى استشارة اختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية. بعد ذلك قد تُحال إلى طبيب يسمى اختصاصي الغدد الصماء، وهو طبيب مختص في علاج الحالات المرَضية المرتبطة بالهرمونات.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. حيث يمكن لهذا الشخص مساعدتك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية الجديدة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

يمكن أن تشمل الأسئلة المتعلقة بمرض أديسون ما يلي:

• ما السبب المرجح وراء ظهور الأعراض أو الحالة المرَضية لديّ؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل حالتي المرَضية قصيرة الأمد أم طويلة الأمد على الأرجح؟
• ما التصرف الأمثل؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الانصياع لها؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بتصفّحها؟

لا تتردد أيضًا في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

وقد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية الأسئلة التالية:

• هل تظهر الأعراض طوال الوقت أم بين الحين والآخر؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يجعل الأعراض التي تشعر بها تتحسن، إن وجد؟
• هل من سبب يجعل الأعراض تتفاقم؟