داء أديسون

التشخيص

قد يناقش معك مزود الرعاية الصحية سيرتك المرضية والأعراض التي تظهر عليك. وقد تخضع لبعض الاختبارات الآتية:

• اختبار الدم. يقيس هذا الاختبار مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) في الدم. ويقيس هذا الاختبار أيضًا الأجسام المضادة المرتبطة بمرض أديسون المناعي الذاتي.
• اختبار تنبيه الهرمون الموجه لقشر الكظر. ينبِّه الهرمون الموجه لقشر الكظر الغدتين الكظريتين لإفراز الكورتيزول. ويقيس هذا الاختبار مستويات الكورتيزول في الدم قبل الحَقن بالهرمون الموجه لقشر الكظر المصنَّع وبعد الحَقن.
• اختبار نقص سكر الدم الناجم عن الأنسولين. يُجرى هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت الغدة النخامية تسبب الإصابة بقصور كظري ثانوي. ويتضمن الاختبار فحص مستوى السكر والكورتيزول في الدم بعد حقن الأنسولين.
• الاختبارات التصويرية. يتحقق التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة المعدة من حجم الغدتين الكظريتين ويبحث عن أي مشكلات أخرى. ويمكن أن يكشف تصوير الغدة النخامية بالرنين المغناطيسي عن وجود قصور كظري ثانوي.

العلاج

تُستخدم الأدوية لعلاج مرض أديسون. ويعمل العلاج ببدائل الهرمونات على تصحيح مستويات الهرمونات الستيرويدية التي لا ينتج الجسم كمية كافية منها. وتشمل بعض العلاجات الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل:

• الهيدروكورتيزون (Cortef) أو البريدنيزون (Rayos) أو الميثيل بريدنيزولون (Medrol) لتعويض هرمون الكورتيزول. وتُعطى هذه الهرمونات وفقَ جدول محدد لتؤدي مفعولاً مشابها للتغيرات في مستويات الكورتيزول التي يمر بها الجسم على مدار 24 ساعة.
• أسيتات الفلودروكورتيزون لتعويض الألدوستيرون.

ستحتاج في الغالب إلى تضمين كمية وفيرة من الملح في نظامك الغذائي. وينطبق هذا بوجه خاص في حال ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، أو عندما يكون الجو حارًا، أو عند التعرض لاضطرابات هضمية مثل الإسهال.

من المحتمل أن يزيد مزود الرعاية الصحية جرعة الدواء الذي تتناوله لفترة قصيرة عند تعرُّض جسمك للإجهاد. وهذا الإجهاد ينتج عن الخضوع لجراحة أو التعرض لعدوى أو الإصابة بمرض بسيط. وإذا كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالدواء في بطنك، فقد تحتاج إلى تلقِّي جرعات الكورتيكوستيرويدات عبر الحقن.

تشمل توصيات العلاج الأخرى ما يأتي:

• حمل بطاقة وسوار تعريف بالحالة المَرَضية طوال الوقت. تساعد بطاقة طوارئ الستيرويدات وسوار التعريف بالحالة المَرَضية على إرشاد مقدّمي رعاية الطوارئ بشأن نوع الرعاية الذي تحتاج إليه. واحتفظ أيضًا بنسخة مكتوبة من خطة العلاج.
• الاحتفاظ بأدوية إضافية في متناول اليد. قد يكون من الخطر تفويت جرعات الدواء ولو ليوم واحد فقط. لذلك احتفظ بكمية بسيطة منه في مكان العمل وعند السفر.
• حمل مجموعة حقن الغلوكوكورتيكويد. تحتوي هذه المجموعة على إبرة ومحقنة وكورتيكوستيرويدات قابلة للحقن لاستخدامها في حالة الطوارئ.
• البقاء على تواصل مع مقدم الرعاية. يمكن لمقدم الرعاية متابعة مستويات الهرمونات لديك. وفي حال واجهتَ مشكلات مع الدواء، قد يحتاج مقدم الرعاية إلى تغيير جرعاته أو مواعيد استخدامه.
• إجراء فحوصات متابعة سنوية. احرص على زيارة مقدم الرعاية أو طبيب متخصص في علاج المشكلات الهرمونية مرة واحدة على الأقل كل عام. وقد يوصي مقدم الرعاية بإجراء فحص سنوي لأمراض المناعة الذاتية.

نوبة أزمة مرض أديسون هي حالة مَرَضية طارئة. وعادةً ما يشمل علاجُها تلقي الأدوية الآتية عبر الوريد:

• الكورتيكوستيرويدات
• المحلول الملحي
• السكر

العلاجات المحتمَلة في المستقبل

يعمل الباحثون على تطوير الكورتيكوستيرويدات بطيئة الانتشار التي تعمل مثل الهرمونات التي يصنعها الجسم البشري. ويدرسون أيضًا استخدام المضخات الموضوعة تحت الجلد التي تفرز الستيرويدات بجرعات أكثر دقة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأوّلية. لكن قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي في الغدد الصماء، وهو الطبيب المتخصص في علاج الحالات المرَضية التي تصيب الغدد الصماء.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لزيارة الطبيب.

ما يمكنك فعله

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستحصل عليها.

اكتب قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت.
• المعلومات الشخصية الرئيسة، بما في ذلك الضغوط الرئيسية أو التغيرات الحياتية الحديثة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، وجرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.

يمكن أن تشمل الأسئلة المتعلقة بمرض أديسون:

• ما السبب المرجح وراء ظهور الأعراض أو الحالة المَرَضية لديّ؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل حالتي عارضة أم مزمنة على الأغلب؟
• ما التصرف الأمثل؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الانصياع لها؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر لبعض الوقت فقط؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يجعل الأعراض التي تشعر بها تتحسن، إن وجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟