جون براتش: عندما كنت طفلاً، كنت أسمع صوت دراجة هارلي النارية قادمة. ودائمًا ما كنت أركض للخارج لأراها. لقد كنت دائمًا طفلاً متمردًا نوعًا ما.
كريس براتش: كان يعرف الكثير من الأشخاص ويعرفونه. جون براتش؟ لم يكن يمرض أبدًا، وكان دائمًا في العمل. ولكن كان هذا هو الوضع دائمًا. كان دائم الاعتناء بالجميع. كنت دائمًا أقول: أبي، هل تستطيع إصلاح هذا؟ فالأب بإمكانه إصلاح أي شيء. ولكن بعدها ولفترة طويلة لم يعد باستطاعته القيام بذلك.
كان لدي هذا الإحساس منذ اليوم الأول. شيء ما ليس على ما يرام. وكان علينا أن نستمر في السعي حتى نعرف ما هو.
جون براتش: لم أكن أتحسن، واستمر هذا الوضع طويلاً. وأخيرًا قال الطبيب لزوجتي: أعتقد أفضل مكان له سيكون روتشستر، إذا بقي حيًا خلال الرحلة.
جون تشين، دكتور في الطب، وحاصل على درجة الدكتوراة: سمعنا عن جون أول مرة باعتباره المريض الغامض. كان مصابًا بغيبوبة، وشلل رباعي، ومشلولًا تمامًا. لذلك استدعينا أطباء وحدة العناية المركزة لمحاولة إبقاءه حيًا. لم نكن نعلم ما الأمر، ولذلك أخذنا خزعة من الدماغ. ولهذا السبب شارك قسم جراحة الأعصاب معنا. كانت مستويات الهرمونات أيضًا غير طبيعية، لذلك شارك معنا أيضًا قسم الغدد الصماء. لكن عندما بدأنا ندرك أن الحالة أقرب إلى أن تكون حالة التهاب مناعة ذاتية، عندها لجأنا إلى اختصاصيي المناعة العصبية مثل الدكتور فلاناغان والدكتور بيتوك والدكتور ماكيون، كل هؤلاء الخبراء في طب المناعة العصبية.
اوين فلاناغان، بكالوريوس الطب والجراحة: عندما التقيت السيد براتش، تحدثت مع زوجته، ولم يكن حينئذٍ بحالة جيدة. ولم يكن قادرًا على اتباع أي تعليمات. كان موضوعًا على جهاز التنفس الاصطناعي. وكان مصابًا بضعف شديد في ذراعيه وساقيه ومشوشًا للغاية.
جون براتش: كنت على يقين أنني سأموت، وتقبّلت ذلك. وفي كل يوم كنت أقول لنفسي حسنًا حظيت بيوم آخر، ثم دخلت في غيبوبة لمدة ثمانية أيام.
دكتور فلاناغان: تلقينا معلومات بأن التصوير بالرنين المغناطيسي أظهر تغيرات تشير إلى وجود مرض في المادة البيضاء. اشتبهنا في وجود مرض مزيل للميالين. ولكننا لم نكن متأكدين من السبب الدقيق. لذلك أرسلنا لطلب إجراء اختبار أجسام مضادة ابتكرناه بناءً على أساس بحثي في مختبرنا. وهي أجسام مضادة للبروتين السكري للمَيالين أو الخلايا الدبقية قليلة التغصن (MOG)، وهو بروتين موجود عل سطح الخلايا الدبقية قليلة التغصن. والخلايا الدبقية قليلة التغصن هي خلايا في الدماغ تنتج المَيالين، وهو الطبقة العازلة التي تغلف الأعصاب. وفي حال تضرر هذه الخلايا، تتلاشى الطبقة العازلة وتظهر أعراض عصبية على المريض.
دكتور شين: أخذنا ننظر لهذه العينة في المختبر، وفجأة قلنا يا إلهي! يبدو أن هذا هو الاضطراب المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن، وهو مرض جديد تمامًا غير معروف على نطاق واسع. لكننا كنا نفحص مرضى لديهم نمط ظاهري مشابه، ولذلك نجمع البيانات لنرى ما إذا كانوا جميعًا لديهم نفس النمط الظاهري أم لا. نسحب عينة دم ونحاول إجراء تحليل دقيق مقارنةً بالأجسام المضادة لهذا البروتين.
دكتور فلاناغان: بالفعل عندما حصلنا على هذه النتائج وصلنا إلى الإجابة. اكتشفنا ما كان السيد براتش مصابًا به وعرفنا كيفية علاجه.
الدكتور شين: عالجناه بإعطائه جرعات مكثفة من الستيرويدات، ثم بدأنا بتقليل جرعة البريدنيزون بالتدريج، وفي نهاية المطاف تحولنا إلى المايكوفينولات.
دكتور فلاناغان: لقد بدأ بالتحسن مع هذا العلاج. كان تشخيص هذا المرض أمرًا مهمًا للغاية لأنه يمكن أن يؤثر على التفكير والرؤية. ولأنه يعمل ميكانيكيًا، كان من الضروري أن يستعيد مهاراته وأن تكون رؤيته صافية. ويعود ذلك جزئيًا إلى العلاج المكثف الذي استطعنا إجراءه مع علمنا بما كنا نواجهه وأننا كنا نقدم للمريض العلاج المناسب. لذلك تمكنا من الحفاظ على كل هذه الوظائف حتى يتسنى له العودة إلى عمله كميكانيكي وركوب دراجته النارية دون أي مخاوف ودون الحاجة إلى مساعدة.
يوضح لك ذلك قدرات مجال الأمراض العصبية المناعية الذاتية، إذ يمكننا علاج الحالات المَرضية بنجاح وإعادة المرضى مرة أخرى إلى حياتهم في أفضل صورة ليعيشوا بكامل طاقتهم.
دكتور شين: أعتقد أنه في أي مرة تشكل فيها حالة مريض لغزًا، فإنها تدفعنا إلى التفكير المستمر والبحث الدؤوب. لكننا لسنا وحدنا في هذا الأمر. فأي مريض من مرضانا أصحاب الحالات المعقدة دائمًا ما يعتني به اثنان أو ثلاثة من مقدمي الرعاية الآخرين الذين يفكرون في المريض من زاوية مختلفة.
دكتور فلاناغان: مايو كلينك مركز يتمتع بخبرات واسعة. نهدف إلى مساعدة مرضانا. ونرغب في أن نرى أنفسنا قادرين على مساعدة المرضى مثل السيد براتش.
دكتور شين: أعتقد أن هذا هو سر قوة مايو كلينك. فهي نموذج مثالي للعيادة التي يعمل الجميع فيها تحت سقف واحد، ونضع بالفعل احتياجات المريض في المقام الأول.
كريس براتش: جلست أنا وكورتني بالخارج وبكينا عندما رأيناه يخرج من المرآب وهو يقودها. كانت لحظة مؤثرة للغاية لأننا كنا نظن أننا لن نراه يقودها مرة أخرى.
جون براتش: بدأت في تشغيلها. وكان شعورًا رائعًا. وبعدها شرعنا في ركوبها. وما زلت أركبها منذ ذلك الوقت.