您好，Brandon。我是 Johnson 医生。今天由谁陪你就诊？早上好，医生。这是我的妻子 Nicole。Brandon，Nicole，我是一名皮肤科医生，也就是治疗皮肤病的专科医生。你们今天是来做皮肤癌筛查的，是吗？是的。我的家庭医生为我进行了转诊。他很担心我手上的这个斑点。您是否曾接受筛查并被诊断为黑色素瘤或皮肤癌？没有，我不认为自己会患皮肤癌症，因为我的肤色比较深。在您填写的表格上，您表示自己是拉丁裔？是的。人们普遍认为，肤色较深者没有患黑色素瘤的风险，黑色素瘤是最严重的皮肤癌之一。根据转诊信息，您的家庭医生担心您手上的斑点可能是黑色素瘤。这有多严重？有可能十分严重。因此我需要检查您的手和皮肤。对于黑色素瘤，您有何了解？了解很少。我第一次听说黑色素瘤是在我的医生告诉我需要立即对斑点进行检查时。开始检查之前，我想让您先观看一个短视频，这可以为您提供关于黑色素瘤的信息。视频只有几分钟，您愿意看一下吗？愿意。什么是黑色素瘤？黑色素瘤是一种严重的皮肤癌。它可能扩散至身体其他部位，并导致死亡。在美国，每年有 2800 名拉丁裔被诊断出患有黑色素瘤，400 多人死于黑色素瘤。如果及早发现，黑色素瘤的五年生存率为 99%。但如果发现较晚，这一比例可能降低至 32%。及早发现黑色素瘤可以挽救生命。黑色素瘤的类型。黑色素瘤分为两种类型：日晒型黑色素瘤和非日晒型黑色素瘤。如果您皮肤、头发或眼睛的颜色较浅、易晒伤、有雀斑或有红发个人史或家族史，则您患日晒型黑色素瘤的风险会增加。但每个人都有患非日晒型黑色素瘤的风险，包括肤色较深的人群。非日晒型黑色素瘤。黑色素瘤可能出现在脚底或手部、脚趾上或脚趾间以及脚趾甲或指甲下方。脚底、手掌、脚趾或口腔内部的蓝灰色、黑色、棕色、棕褐色、粉色或红色斑点都有可能是黑色素瘤。这类黑色素瘤可能被误认为是疣。脚趾和指甲下方黑色、棕色、棕褐色、粉色或红色的垂直线可能是黑色素瘤。尽早向家庭医生或皮肤科医生展示任何令人担忧的斑点可以挽救生命。日晒型黑色素瘤。ABCDE 可以帮助您发现日晒型黑色素瘤。A 代表将一侧与另一侧进行比较时的不对称性。B 代表边界。黑色素瘤边缘不规则。C 代表颜色。黑色素瘤有多种颜色。D 代表直径。黑色素瘤通常大于 6 毫米（橡皮擦大小）。E 代表变化，即斑点出现变化、变大、瘙痒、出血或变得疼痛。在皮肤科，我们发现易晒伤或头发或眼睛颜色较浅的人存在患日晒型黑色素瘤的风险。如果您属于这类人群，首先需要使用防晒服（如帽子、长袖衬衫和长裤）来预防日晒。其次，在上午 10:00 至下午 4:00 之间避免晒太阳，寻找阴凉处。第三，使用防晒系数（SPF）至少达到 30 的广谱防晒霜。使用日光浴床，哪怕只是一次，都会使您患黑色素瘤的风险至少翻倍。不建议进行日光浴和基底美黑。赤道附近和高海拔地区的日照更强，会增加患黑色素瘤的风险。由于 80% 的紫外线可穿过云层，因此阴天也需要防晒。每 2 小时以及游泳或出汗后需补涂防晒霜。膏状防晒霜比防晒喷雾效果更好。有黑色素瘤家族史或长有许多痣和非典型痣会增加患黑色素瘤的风险。皮肤自检。建议随着季节的变化，每三个月进行一次皮肤自检，并帮助家人进行皮肤自检。面对镜子，检查面部、胸部和腹部。检查腋下、手臂、手和指甲。用梳子检查头皮。背对镜子，使用手持镜子并在身后放置全身镜，用梳子检查后部头皮，并检查颈部、背部和臀部。让伴侣或家人帮助检查背部和难以看到的地方。采用坐姿，检查生殖器区域、大腿、小腿、足部、脚趾之间和趾甲下方。使用手持镜，检查大腿后部、小腿和脚底。如果发现可疑迹象，就拍张照片。与初级保健医生或皮肤科医生约诊。Brandon 和 Nicole，你们在观看视频期间是否有任何问题？我没有意识到黑色素瘤如此严重，可以在体内传播，可能会导致死亡。这就是及早发现至关重要的原因。越早发现，就能越早治疗。

Jan. 17, 2024