大家好。我是 Sevann Helo 医生。我是一名泌尿科医生，是妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区男性健康护理团队的成员。选择接受输精管结扎术是一个重大决定。您需要下定决心并提前做好功课。在本期视频中，我将详细介绍在决定接受输精管结扎术之前，您需要了解的所有注意事项。希望本期视频会对您有所帮助。现在我们进入正题。首先，输精管结扎术到底是什么？输精管是精子从睾丸通往尿道（精子射出的地方）的管子。请务必注意，该手术是一种永久性的生育控制措施。因此，如果您不确定未来是否想要孩子，那最好不要接受输精管结扎术。与其他一些方式相比，这是一种可靠且成本较低的生育控制措施。该手术的侵入性比输卵管结扎术要小。输卵管结扎术是一种与此类似的手术，适用于想要进行永久性生育控制的女性。
男性对于输精管结扎术的常见问题如下。首先，它不会影响您的性欲或睾酮水平。睾酮是决定性欲、增肌能力和勃起功能的雄性激素。其次，它不会影响您勃起或保持勃起的能力以及达到性高潮的能力。第三，很多人关心术后是否会出现精液量减少的情况。不能排除这种情况，但可能性极小，因为接受输精管结扎术后精液量通常仅会有微小变化。最后，输精管结扎术不会增加前列腺癌风险。以上是患者关心的几个常见问题。
并非所有接受输精管结扎术的男性最终都不会后悔。每年接受输精管结扎术的男性约有 50 万。其中高达 8% 的患者会出于某种原因选择在未来进行输精管结扎术。以下男性群体更有可能出现这种情况：接受输精管结扎术时年龄未满 30 岁；术前没有生育孩子；伴侣当前怀孕；以及考虑进行输精管结扎术不到一年。输精管再通术虽然可行，但无法保证一定成功。这种手术往往费用高昂，而且通常不在医疗保险承保范围内。所以，重复一遍，在做出最终决定之前，您需要百分百确定自己想接受输精管结扎术。
能否考虑精子库？如果您不能百分百确定自己将来不想要孩子，您可以在接受输精管结扎术之前储存精子，以防日后改变主意。精子库会收取一定的存储费，大概是每年几百美元。如果您的精子计数足够高，日后就可以用这些储存的精子进行宫内授精。否则，您将需要采用体外受精方法。这种方法往往费用高昂，且大多数州的保险公司都未将其纳入承保范围。再重复一遍，在做出最终决定之前，您需要百分百确定。否则，我强烈建议您再考虑考虑。
接下来我们谈谈手术本身。该手术在诊室进行，大约需要 30 分钟。我们将在您的私处皮肤和输精管上施用一些麻醉药物，让该区域的感觉麻木。在诊室中进行该手术时，我们可以选择使用亚硝气，也就是笑气，这是一种牙医常用来帮助患者放松的气体。如果接受输精管结扎术让您感到非常焦虑，请提前告知我们团队，我们将讨论能否向您给予或提供其他东西，好让您在手术过程中更舒适一些。手术过程中，我们会在您的私处皮肤上做一个小切口，以便定位输精管，也就是要在输精管结扎术中切断的管子。随后我们会切断您的输精管并放置一个夹子，再使用灼烧器灼烧切断的两端。最后，我们会缝合切断两端的组织，尽量避免两端重新连接起来。您可能会想，有没有那种不需要动用手术刀的输精管结扎术？实话实说，如果不使用某种锋利的工具，我们就无法割开皮肤或切断输精管。虽然我们会用到手术刀，但只是非常小的刀片。我们做的切口也很小，基于和不用手术刀的程序差不多。
手术后，您需要避免任何剧烈活动，包括避免在至少 48 小时内提起超过 10 磅的重物。请记住，我们使用的所有缝线都是可溶解缝线，因此无需拆线。一周后，您即可再度行房。手术三个月后，我们会对您进行精液分析，但在此之前，您至少需要实际射精 20 次。之所以有此要求，是因为我们希望您在接受第一次精液分析之前彻底排空精子。否则，精液中有时会有留存少量精子。您还需要坚持使用其他生育控制措施，直到泌尿科医生通过精液分析确认您的精液中已不含精子。
输精管结扎术有哪些风险？请记住，输精管结扎术是一种风险相对较低的手术，但仍有一些您需要了解的风险。第一个是血肿。血肿是指血液在阴囊中聚积。对私处进行的任何类型的手术都可能引发血肿。该症状通常不需要任何进一步的治疗。聚积的血液通常在几周后就会自行消散。您还可能感染。这种情况在输精管结扎术后极为罕见，但如果发生，我们会给您提供一个疗程的抗生素。在任何时候，输精管结扎术失败的可能性均为两千分之一。也就是说，这种手术不能百分百保证成功，但失败的可能性仅有两千分之一。概率非常低。其次，术后会存在慢性疼痛的风险。患者在接受输精管结扎术之前务必要了解这一点。多达 15% 的患者术后偶尔会有某种程度的疼痛或刺痛感。慢性睾丸疼痛是指持续时间超过三个月的疼痛。这种疼痛有时可能表现为输精管结扎术后那种似乎永远不会完全消退的疼痛感；有时候也会发生在输精管结扎术后几个月，可能由睾丸的充盈感引起。这种情况可能是由于睾丸中积聚体液而导致射精不适所引起的。但真正出现剧烈疼痛的风险极低。出现重度疼痛的风险为 1% 到 3%，此时就需要接受额外治疗。
接下来，我准备再介绍一下输精管结扎术后疼痛综合征。这是输精管结扎术后发生在睾丸中或射精时的慢性疼痛。哪些男性群体罹患此症的风险更高？第一类是身体其他部位有慢性疼痛病史的男性，包括下背痛，以及患有任何其他类型的慢性疼痛综合征的男性。这还包括正在服用阿片类药物等慢性止痛药的男性。阿片类药物属于强效处方止痛药。第二类是有睾丸或腹股沟疼痛病史的男性。如果在接受输精管结扎术之前，您的这些部位就有疼痛感，请务必咨询医生以确定该手术是否适合您。第三类是有性虐待史的男性。这类男性罹患输精管结扎术后疼痛综合征的风险也可能增加。
非常感谢您抽出宝贵时间观看妙佑医疗国际男性健康时刻的输精管结扎术专题视频。妙佑医疗国际随时欢迎您前来就诊。您可以致电 507-266-3430 向我们约诊，或访问妙佑医疗国际男性健康网站，网址为 www.menshealth.MayoClinic.org。感谢您观看输精管结扎术专题视频。希望本期内容对您有所帮助。妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区和明尼苏达州明尼亚波里院区的男性健康护理团队均可实施该手术。如需预约输精管结扎术，请访问 www.menshealth.MayoClinic.org。登录网站后，系统会提示您创建妙佑医疗国际账户，并邀请您填写一份有关输精管结扎术的问卷。提交问卷后，我们将为您预约。感谢您的观看。希望本期视频对您有所帮助。