输精管切除术

概述

输精管切除术是一种切断精液中的精子供应的男性节育方法。医生会切断并密封输送精子的管道。输精管切除术出现问题的风险较低，通常可在门诊采用局部麻醉进行。

进行输精管切除术之前，请务必确定将来不想生孩子。尽管可能进行输精管再通术，但输精管切除术应被视为男性节育的永久形式。

输精管切除术无法预防性传播感染。

目的

对于确定在未来不想生育的男性来说，输精管切除术是一种安全有效的避孕选择。

• 输精管切除术可有效预防怀孕，并且其有效率几乎为 100%。
• 输精管切除术是一种门诊手术，而且并发症或副作用的风险较低。
• 输精管切除术的费用远低于女性绝育手术（输卵管结扎术）或女性长期服用避孕药的费用。
• 输精管切除术意味着您无需在性交前采取避孕措施，例如戴上避孕套。

风险

输精管切断术的潜在问题是您以后可能会因想要孩子而改变主意。尽管输精管切断术可能可以逆转，但不能保证一定奏效。输精管再通术比输精管切断术更为复杂，价格可能更昂贵并且在某些情况下可能无效。

在进行输精管切断术后，您也可以使用其他方法要孩子，例如体外受精。但是，这些技术价格昂贵且并不总是有效。在进行输精管切断术之前，您需要确定将来不会想要孩子。

如果您患有慢性睾丸疼痛或睾丸疾病，则不适合进行输精管切断术。对于大多数男性，输精管切断术不会引起任何明显的副作用，并且很少会出现严重的并发症。

术后副作用可能包括：

• 阴囊内出血或有血块（血肿）
• 精液带血
• 阴囊淤青
• 手术部位感染
• 轻度疼痛或不适
• 肿胀

迟发性并发症可能包括：

• 慢性疼痛，接受手术的人中约有 1% 到 2% 可能发生这种情况
• 睾丸中液体积聚，可能导致钝痛（射精时症状加重）
• 精液渗漏所致的炎症（肉芽肿）
• 怀孕，在输精管切断术失败的情况下（很少会出现）。
• 在睾丸上部用于收集和输送精子的盘管（附睾）中形成异常囊肿（精液囊肿）
• 睾丸周围的囊充满液体（鞘膜积液）导致阴囊肿胀

毫无根据的担忧

许多男人担心输精管切除术可能会引起严重的问题，但这些恐惧是没有根据的。例如，输精管切除术不会：

• 影响性能力。输精管切除术除了会导致您失去生育能力外，不会对性欲或男性特征有任何影响。男性在输精管切除术后甚至有更高的性满足感。
• 永久性地损害性器官。手术期间，睾丸、阴茎或生殖系统其他部位受到损伤的风险很小。在极为罕见的情况下，血液供应的损伤会导致睾丸丧失，但如果外科医生技术熟练，这种情况不太可能发生。
• 增加患某些癌症的风险。尽管过去曾有人担心输精管切除术与睾丸癌或前列腺癌之间可能存在联系，但目前还没有证实这种联系。
• 增加患心脏病的风险。就像担心增加患癌症的风险一样，输精管切除术和心脏问题之间似乎没有任何联系。
• 引起严重疼痛。您可能会在手术过程中感到轻微的疼痛和拉拽感，但严重疼痛很少见。同样，手术后可能会有一些疼痛，但对大多数男人来说，疼痛是轻微的，几天后就会消失。

如何进行准备

食物及用药

医生可能会要求您在术前几天停止服用阿司匹林、非甾体抗炎药或其他血液稀释药物。这些药物包括华法林（Coumadin、Jantoven 等）、肝素和非处方止痛药，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。

衣物和个人物品

手术后穿一件紧身内衣或穿戴运动缚带，以支撑阴囊并尽量减少肿胀。

其他注意事项

在手术当天淋浴或洗澡。一定要彻底清洗您的生殖器部位。如有必要，修剪阴毛。

手术后安排搭车回家，避免因开车而造成手术区域的移动和压力。

可能出现的情况

术前

在进行输精管切除术之前，医生将需要与您会面，以确保这是适合您的避孕方法。

在初次约诊（咨询性就诊）时，准备好讨论：

• 您了解输精管切除术是永久性避孕方法，如果将来有可能要生孩子，这将不是好选择
• 您是否有孩子，以及您伴侣（如有）对决定的看法
• 您可以使用的其他避孕方法
• 输精管切除术及恢复所涉及的内容以及可能的并发症

一些家庭医生或全科医师做输精管切除术，但大多数是由专门研究男性生殖系统的医生（泌尿科医师）完成。

输精管切除术通常是在局部麻醉下在医生诊所或手术中心进行，这意味着您会醒着并被施行局部麻醉。

术中

输精管切除术通常需要大约 10 至 30 分钟。进行输精管切除术的过程中，医生可能会按照以下步骤进行手术：

• 用小针头向阴囊皮肤中注入局部麻醉药，以麻醉手术部位。
• 待手术区域麻木后，在阴囊上部做一个小切口。或者利用“无刀”技术，刺穿阴囊皮肤（而不需要做一个小切口）。
• 找出从睾丸输出精液的输精管。
• 通过切口或穿刺孔来抽出部分输精管。
• 在输精管被从阴囊内抽出的部位将其切开。
• 使用加热（电灼）、手术夹或组合方法通过绑扎来封闭输精管。然后，医生会将输精管两端置回阴囊。
• 缝合手术部位的切口。可以使用缝线或胶水。在某些情况下，随着时间的流逝，伤口可能会自行愈合。

术后

输精管切除术后，您会出现某些淤青、肿胀和疼痛。通常几天内就会好转。医生会为您提供康复指南。医生可能会告知您：

• 一旦出现感染迹象，如手术部位渗血、体温超过 100.4 F (38 C)、泛红，或者疼痛或肿胀加重，应立即致电医生。
• 输精管切除术后，用绷带和紧身内衣支撑阴囊至少 48 小时。
• 术后头两天内，请使用冰袋冰敷阴囊。
• 术后限制活动。术后需要休息 24 小时。两到三天后或许可以进行一些轻微活动，但在约一周内应避免运动、提重物和从事繁重的工作。过度疲劳会导致阴囊内疼痛或出血。
• 约一周内应避免任何性生活。如发生射精，可能会感到疼痛或发现精液里有血。如进行性交，则应采用其他避孕方式，直至医生确认精液中不再有精子。

输精管切除术后，您可以射精（精液），但射精约 20 次后，精液中将不再含有精子（生殖细胞）。输精管切除术会阻止睾丸产生的精子接触精液。相反地，身体会吸收精子，这是无害的。

结果

输精管切除术并不能立即避孕。在医生确认精液中没有精子之前，应使用另一种避孕方式。在进行无保护措施的性行为之前，您需要等待几个月或更长时间，并且射精 15 到 20 次或更多次来清除精液中的所有精子。

多数医生会在手术后 6 到 12 周进行后续精液分析，以确定没有精子存在。您需要向医生提供精子样本进行检查。为了获取精子样本，医生会让您自慰并射精到一个容器中，或者在性交过程中使用不含润滑剂或杀精剂的特殊避孕套收集精液。然后医生将在显微镜下检查您的精液，以确定其中有无精子。

输精管切除术是一种有效的避孕方式，但无法保护您或您的伴侣免受性传播感染，如衣原体或 HIV/AIDS。因此，如果您有性传播感染的风险，即使已接受输精管切除术，也应采用其他形式的保护措施，如避孕套。