经尿道微波热疗（TUMT）

概述

经尿道微波热疗（TUMT）是一种门诊手术，用于治疗前列腺肿大引起的泌尿系统症状，这种医疗状况称为良性前列腺增生（BPH）。TUMT 通常被认为是一种安全的手术，出现副作用的风险较低。通常用于有其他健康状况但不建议进行更具侵入性手术的男性。

经过阴茎顶端将一个小型微波探头插入尿道（从膀胱向外排尿的管道）。医生会延长微波探头的长度，直至其到达前列腺周围的尿道区域。该微波探头会发射一定剂量的微波能量来加热并破坏前列腺阻塞尿液流动的多余组织。

TUMT 是 BPH 的几种微创治疗方法之一。为了确定适合的治疗方案，医生将考虑症状的严重程度、有无任何其他健康问题，以及前列腺的大小和形状。

目的

TUMT 有助于减轻由 BPH 引起的泌尿系统症状，包括：

• 尿频、尿急
• 开始排尿时困难
• 排尿缓慢（时间延长）
• 夜间尿频
• 排尿断断续续
• 感觉无法完全排空膀胱
• 尿路感染

相较于其他良性前列腺增生治疗方法——例如经尿道前列腺切除术 (TURP) 和开放性前列腺切除术——而言，经尿道微波治疗具备很多优势。其优势可能包括：

• 出血风险更低。对于服用血液稀释药物或患有无法正常凝血的出血障碍的男性而言，TUMT 可能是一个很好的选择。
• 无需住院。TUMT 通常在门诊进行，对于还有其他健康问题的患者而言，可能是比外科手术更安全的选择。
• 降低干式性高潮的风险。相较于治疗 BPH 的其他方法而言，TUMT 一般不会导致逆向射精，即射精时精液不是通过阴茎排出体外，而是释放进膀胱。逆向射精不会引起伤害，但可能干扰您的生育能力。

风险

TUMT 通常很安全，但偶尔也会出现严重并发症。TUMT 的潜在风险包括：

• 尿路症状新发或恶化。有时 TUMT 可能会导致前列腺内的慢性炎症。炎症可能会导致尿频或尿急以及排尿疼痛等症状。
• 暂时性排尿困难。手术后几天您可能会出现排尿困难。在您能正常排尿之前，需要将一根管子（导管）插入您的阴茎，将尿液从膀胱中排出。
• 尿路感染。这种类型的感染是任何前列腺手术后都可能出现的一种并发症。导管留置时间越长，感染发生的可能性就越大。您可能需要使用抗生素来治疗感染。
• 需要重新治疗。TUMT 在治疗泌尿系统症状方面，可能不如其他微创治疗或手术有效。您可能需要再次接受其他 BPH 治疗。

由于潜在的并发症，如果您目前或曾经有以下情况，可能无法选择 TUMT 进行治疗：

• 阴茎假体
• 尿道变窄（尿道狭窄）
• 会影响前列腺特定区域（中叶）的某些类型 BPH 治疗
• 起搏器或除颤器
• 骨盆区域有金属植入物，如进行过全髋关节置换术

如果您有其他会增加出血风险的状况，或者您在服用血液稀释剂，例如华法林（Jantoven）或氯吡格雷（Plavix），则医生可能会建议使用一种不同的医疗程序来治疗您的泌尿系统症状。

如何进行准备

饮食和用药

医生可能会为您开具抗生素以预防尿路感染。

其他注意事项

安排好回家的车辆。如果您的膀胱连接导尿管，则无法在手术后开车。

术后 3 至 5 天内，您可能无法工作或进行剧烈活动。咨询医生您需要多长时间恢复。

可能出现的情况

医生会对前列腺进行局部麻醉。麻醉剂可以从阴茎尖端插入，也可从直肠或阴囊和肛门之间注射。

还可通过静脉（IV）注射镇静剂。IV 注射镇静剂后，患者将进入类似睡眠阶段，但在手术过程中会保持清醒。

术中

医生将带有微波天线的导管通过您的阴茎末端插入尿道。将温度计插入直肠以测量温度。天线和温度计上装有球囊，以将其固定就位。医生可能使用超声波仪器检查导管和直肠温度计的放置情况。

在这个医疗程序中，微波天线产生的热量仅能破坏阻塞您尿流的前列腺组织，但不足以损伤其他组织。在天线顶端和侧面循环流动的水可以保护尿道不受热量损伤。但是您的前列腺和膀胱部位可能感觉到一些热量和不适。

医生将询问您的疼痛程度并调整治疗方法，以确保您得到的热量足以改善症状。在进行微波治疗时，您需要尽可能保持静止不动。治疗时间的长短取决于医生偏好以及所用微波治疗仪的类型。

在治疗时，您可能会有强烈的排尿欲望，并可能感到膀胱痉挛，这些症状通常会在治疗结束后消失。

术后

大多数男性可以在手术当天回家，几天即可恢复。如果出现阻塞尿流的肿胀，您可能需要插入导尿管。您可能需要服用抗生素以预防尿路感染。

您可能会注意到：

• 尿液带血。这应该只会持续几天。
• 刺激性泌尿系统症状。可能会感到尿急或尿频，或者可能会在夜间更频繁地起床排尿。大多数男性患者都会有灼热感，尤其是在阴茎顶端以及在排尿快要结束时。这些症状一般持续一周左右。
• 尿失禁。发生尿失禁可能是由于膀胱习惯于将尿液推入尿道，而尿道因前列腺肿大而变窄。对于大多数男性患者来说，这个问题会随着时间而改善。
• 尿路感染。在任何前列腺肿大手术后，都有可能出现尿路感染。导尿管留置的时间越长，感染的风险就越大。

结果

尿路症状可能需要数周到数月的时间才会显著改善。您的身体需要时间分解并吸收已被微波能量破坏的过度生长的前列腺组织。

在进行 TUMT 治疗后，每年必须进行一次直肠指检，以进行前列腺常规检查并筛查前列腺癌。如果您发现任何尿路症状恶化，请就医。有些男性需要重新治疗。