肺静脉隔离术

概述

肺静脉电隔离术可用于治疗不规则心律，即心房颤动（房颤）。

这是一种心脏消融术。心脏消融术利用热能或冷能在心脏上形成微小的瘢痕。瘢痕阻断不规则电信号，正常心跳得以恢复。

四条肺部静脉在左上心腔连接；肺静脉电隔离术会在此处形成微小的瘢痕。这些静脉称为肺静脉，将富氧血从肺部输送到心脏。

目的

肺静脉电隔离术是为了减轻心房颤动（房颤）的症状。房颤的症状可能包括心跳剧烈、扑动或加速，还包括气短和无力。如果您有房颤，这项治疗可能有助于改善您的生活质量。

通常在尝试过药物治疗或其他治疗后，才会进行肺静脉电隔离。

风险

肺静脉电隔离可能具有以下风险：

• 导管插入部位出血或感染。
• 血管损伤。
• 心脏瓣膜损伤。
• 新发或出现恶化的心律问题（心律失常）。
• 心动过缓，可能需要用起搏器纠正。
• 腿部或肺部出现血凝块。
• 卒中或心脏病发作。
• 在肺部和心脏之间输送血液的静脉变窄（肺静脉狭窄）。
• 连接口腔和胃的管道（食管）受损，食管位置在心脏后方。

请向医护团队咨询这种治疗方法，以了解是否适合您。

如何进行准备

在进行心脏消融术之前，医护团队可能会进行几次检查，以获得有关心脏健康的更多信息。

手术前一晚需要禁食禁饮。医护团队会指导您如何做好准备。

可能出现的情况

术前

肺静脉电隔离在医院进行。医护团队成员会将一根 IV 管插入您的前臂或手部，给您一种叫做镇静剂的药物，帮助您放松。

治疗所需的镇静剂量根据心律不齐的具体情况及其他健康状况而定。您可能完全清醒，也可能处于轻度镇静状态。在某些情况下，可能采用联合用药，让您进入类似睡眠的状态。这被称为全身麻醉。

术中

在肺静脉电隔离术实施期间，医生会在腹股沟、肩部或颈部切开一个小口以触及血管。然后将一根或多根柔性管（导管）经血管引导至接受治疗的心脏部位。

有时会通过导管注入造影剂。造影剂常被称为对比剂。可以帮助血管在 X 线图像上更清晰地显示出来。

导管末端的传感器会发送电信号并记录心脏电流。手术的这个环节被称为电生理学（EP）检查。EP 检查可以显示心律不齐的起始部位。这些信息帮助医护团队了解需要治疗的部位在哪里。

医生将导管引导至左上心腔的肺静脉连接处。采用以下某种方法在心脏上形成小瘢痕，阻断错误的电信号：

• 热能（射频能量）。
• 极冷能量（冷冻消融）。

通常，肺静脉电隔离术时会对全部四条肺静脉进行治疗。

导管被移入心脏时和进行治疗期间，可能引起轻微的不适感。如果出现剧烈疼痛或气短，请告知医护团队。

术后

肺静脉电隔离术通常需要 3 到 6 个小时完成。手术时间可能因心律不齐的具体情况而不同。

肺静脉电隔离术后，您通常会被转至恢复区静休几个小时。医疗护理专业人员会检查您的心跳和血压。

根据您的状况，您可能当天回家，也可能在医院留观一夜。请安排他人在术后开车送您回家。

肺静脉电隔离术后，您可能会感到有点酸痛。大约一周后酸痛就会消退。医护团队会为您提供具体信息，告知您何时可以安全恢复任何活动。

结果

大多数人在接受心脏消融术（包括肺静脉电隔离）后，生活质量会得到改善。但心律不齐有可能复发。如果发生这种情况，您和医护团队需要共同讨论治疗方案。在某些情况下，会再次进行肺静脉电隔离术。

尚未证明肺静脉电隔离术可降低与房颤相关的卒中风险。医疗护理专业人员可能会建议您开始或继续使用血液稀释药物。