12 年来,Pete Giannaris 不得不每周接受三次肾透析,这已成为他的“例行公事”。尽管这是必要的程序,但他也承认,这让人身心俱疲。
Pete Giannaris: 我想说,没有人比我自己更清楚,这对我的身体造成了多大的伤害。
Pete 一生的大部分时间都在与肾病抗争。在此之前,他甚至接受过肾移植,但这次却不一样。他被告知,几乎可以确定,他对任何捐献器官都会产生排斥反应。
Pete Giannaris: 很少有人了解我的处境。噢,你需要一个肾!你已经在等待捐赠的名单里了。两年后,只要接受肾移植,一切便会好起来。可是要知道,并不是每个人都有这样的运气。
妙佑医疗国际移植外科医生 Mark Stegall(医学博士): 在先前接受过移植的患者中,大约 80% 都会对其他类型的组织产生抗体。在输血甚至怀孕时,患者也有可能接触到各类异体组织。
Anissa Swanigan: 我很绝望,也很震惊。情况完全出乎预料。
怀孕让 Anissa Swanigan 的处境雪上加霜。在生下第二个孩子之后,她虚弱的心脏状况进一步恶化为心力衰竭,而并发症导致她的肝脏出现严重瘢痕乃至于衰竭。医生表示,她需要接受双器官移植。
Anissa Swanigan: 这是活下去的唯一希望。
而她有两个重要的原因,让她必须坚强地活下来。那就是两个年幼的儿子。但要知道,抗体水平高导致她并不适合接受移植。抗体在协助我们对抗疾病时,无疑是可靠的盟友。例如,疫苗能够促使我们的免疫系统产生抗体。但妙佑医疗国际移植外科医生兼免疫研究人员 Mark Stegall 表示,对于一些等待植入救命器官的患者而言,抗体也会成为敌人。
Mark Stegall(医学博士): 这是一个严峻的问题。在美国等待肾脏移植的候选名单中,大约 9000 名患者的体内已经存在大量的抗体,导致他们根本无法接受移植。
Pete 就是其中一员,也被称为高度致敏受者。因此,Stegall 医生及其团队预先开展了大量的工作,以提高 Pete 的移植成功率。经过一番甄选,他们选择了一名对 Pete 而言抗体最少的活体捐赠者。此外,药物研究人员还找到了一种方法,可以将抗体导致的排斥率从 40% 降到 10% 以下。
Mark Stegall(医学博士): 我们率先使用了一种名为依库珠单抗的药物。使用这种药物之后,抗体会附着在肾脏上,但不会造成损伤。
Pete 还完成了好几轮的抗体过滤过程,也称为血浆置换。随后,为了尝试阻止 Pete 骨髓产生新的抗体,Stegall 医生在妙佑医疗国际使用一种强效药物进行了一项经 FDA 批准的临床试验。
Mark Stegall(医学博士): 这是一种名为 Velcade 的药物,通常用于治疗这类抗体分泌细胞的癌症。不过,这些细胞当然不是癌细胞,而是正常细胞。
Anissa 还接受了药物和血浆置换治疗,但她的抗体水平仍然居高不下,医生们担心她的身体仍有可能排斥捐献器官。
妙佑医疗国际移植外科医生 Richard Daly(医学博士): 在肝脏进入体内之前,抗体可能已经对心脏造成了不可逆的损伤。因此,我们改变了这个过程的顺序,先进行肝脏移植。
为什么要这样做呢?
妙佑医疗国际的心肺移植外科主任 Richard Daly 医生表示,肝脏能够过滤抗体。他的团队发现,当进行肾脏-肝脏联合移植或心脏-肝脏联合移植时,针对捐赠器官的抗体数量有所减少。不过,多器官移植通常必须先进行心脏移植,因为心脏组织对时间更为敏感。妙佑医疗团队是如何解决这个问题的呢?
Richard Daly(医学博士):精心策划整个过程。我们必须有一个距离足够近的捐赠者。我们必须完成器官的获取,并在器官到达时做好充分准备。
Anissa Swanigan: 听起来非常棒。精英之间精诚合作,研究如何把这件事做成。
Pete Giannaris: 我决定试一次。我没有什么可失去的了。要么继续透析,要么发生奇迹,让我完成肾脏移植。
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