概述

膈肌起搏是一种帮助使用机械呼吸机治疗的脊髓损伤患者改善呼吸、言语和生活质量的方法。膈肌起搏有可能减轻您对机械呼吸机的依赖。

在膈肌起搏中,会使用一个轻便的电池供电系统对您的膈肌和神经进行电刺激。这会导致隔膜收缩,从而将空气吸入肺部,辅助您呼吸。膈肌起搏装置分为体内和体外两个部分。

膈肌起搏可以:

  • 减少或消除您使用呼吸机或其他辅助呼吸装置的时间
  • 帮助您呼吸且说话更自然
  • 增加您的行动能力和交通选择
  • 缓解使用呼吸机带来的焦虑和局促
  • 让您的活动变得更轻松,例如穿衣、洗澡和行动
  • 提高舒适感
  • 降低呼吸道感染的风险
  • 改善您的嗅觉和味觉
  • 减少对外部电源的需求,减轻对断电的担忧

膈肌起搏包括将四个与微型导丝相连的小型导联(电极)植入到膈肌内,剩余一个植入皮肤下方靠近其他电极的部位。这些电极均连接至体外的一个接线座。电极连接器另一端的电缆插入戴于体表的一个体外小装置(刺激器)。

刺激器向电极发射有规律的电脉冲。电脉冲引起隔膜收缩,从而辅助呼吸。

自由呼吸

Vivien Williams:我们几乎不假思索就能呼吸,因为根本不需要。我们的大脑向身体发出信号,身体就会自动执行这一动作。但不幸的是,脊髓损伤会令这种信息传递中断。那该如何?在妙佑医疗国际,可以使用技术手段顶替这项工作。Medical Edge,Dennis Douda 报道。

Sheila Lehnen:从什么也做不了到能做很多事,我付出了很多的努力。

Dennis Douda:最终,Sheila Lehnen 如愿以偿,真正回归到现实生活,这无疑是个重要的日子。

Sheila Lehnen:在整整一年的时间里,我都没有机会观看孩子的任何一次活动。现在,这是我能亲自参加的第一次活动。

Dennis Douda:今天,她在前排就坐,欣赏儿子 Matt 的高中生音乐演奏会。当 Shelia 从楼梯上掉下来并摔断脖子时,她意识到自己可能会瘫痪。不过,她想到,至少轮椅可以将她载到她想去的地方。但是祸不单行,同时瘫痪的还有她的膈肌,也就是通过收缩将空气吸进肺部的那块肌肉。和很多脊髓损伤幸存者一样,Sheila 在她生命中的每一刻都要依靠机械呼吸机或通气口才能呼吸。但最后她使用膈肌起搏系统解决了这一问题。这个器械可以视为一个用来呼吸的起搏器,里面有一个电池供电的小型刺激器,通过四根电导线连接到膈肌。

Ronald Reeves(医学博士):这个电信号能够以可预测的速率命令膈肌收缩,比如每分钟 16 次。我们可以改变刺激的持续时间、强度或发生频率,以便针对每一名患者进行优化。

Dennis Douda:几个月后,Sheila 的膈肌通过物理康复变得更强了,她摘掉呼吸机自主呼吸的时间也从几分钟延长到几小时,最终彻底摆脱了对呼吸机的依赖。Mark Lindsay 医生认为,通过帮助 Sheila 恢复自主呼吸的能力,还降低了出现致命性呼吸系统并发症的风险,其中肺炎是最大的风险因素。

Mark Lindsay(医学博士):她可以彻底摆脱气管造口插管了,这是一根插入到气管中的异物,细菌和其他微生物经常附着在这根插管上。因此,如果能够摘掉这根插管,还可以降低她的感染风险。

Dennis Douda:这样有助于确保 Sheila 参与更多活动,享受与家人在一起的快乐时光。

Vivien Williams:Sheila 已经变得足够强大了,即使不用膈肌起搏器,每天也能自主呼吸几个小时。Reeves 医生认为,帮助患者摆脱呼吸机可以节省大量费用,这在如今这个竭力控制医疗费用的年代里,算得上是个不小的成就。Medical Edge,Vivien Williams 报道。

May 12, 2022
  1. DiMarco AF. Diaphragm pacing. Clinics in Chest Medicine. 2018; doi:10.1016/j.ccm.2018.01.008.
  2. Marion DW. Pacing the diaphragm: Patient selection, evaluation, implantation, and complications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 9, 2022.
  3. Baker GS. Spinal cord injuries. Minnesota Medicine. 1949;32:1094.
  4. Provider profile. CARF International. http://www.carf.org/providerProfile.aspx?cid=8020. Accessed Feb. 9, 2022.

隔膜起搏治疗脊髓损伤