种植牙手术

概述

种植牙手术用螺钉状的金属柱取代牙根，并用外观和功能与真牙非常相似的人工牙取代受损或缺失的牙齿。如果假牙或齿桥不适用，种植牙手术就是很好的选择。如果天然牙根不足以支撑假牙，或是搭建齿桥来更换牙齿，也可以选择这种手术。

种植牙手术的方式取决于种植体的类型和颚骨状况。这种手术可能需要实施多个医疗程序。种植体的主要益处是对新牙齿起到牢固支撑的作用，这需要种植体周围的骨质紧密愈合。这种骨骼愈合可能需要几个月的时间。

目的

牙种植体通过手术植入颚骨，作为缺失牙齿的根部。由于种植体中的钛会与颚骨融合，因此种植体不会像固定桥或假牙那样滑动、发出噪音或造成骨质损伤。而且这些材料不会像您自己的牙齿一样发生龋齿。

如果您具有以下情况，种植牙手术可能适合您：

• 一颗或多颗牙齿缺失。
• 颚骨已发育完全。
• 骨量足以固定种植体或能够进行骨移植术。
• 拥有健康的口腔组织。
• 没有可能会影响骨骼愈合的健康状况。
• 不能或不愿意佩戴假牙。
• 希望改善言语能力。
• 愿意为此过程投入几个月的时间。
• 不抽烟。

风险

像任何外科手术一样，种植牙手术也会带来一些健康风险。这些风险很小，通常也很轻微，即便发生也很容易治疗。

风险包括：

• 植入部位感染。
• 损伤或损坏其他牙齿或血管等周围结构。
• 神经损伤，这可能导致您的天然牙齿、牙龈、嘴唇或下巴疼痛、麻木或刺痛。
• 如果上颚骨植入的种植牙伸入其中一个窦腔，会出现鼻窦问题。

如何进行准备

种植牙手术的规划过程可能涉及不同的专科医生，包括：

• 口腔和颌面外科医生，这是专门治疗口腔、颚和面部状况的医疗护理专业人员。
• 牙周病专科医生，这是专门治疗牙龈和骨骼等牙齿支撑结构的牙科医生。
• 修复牙医，这是专门设计和安装人工牙的牙医。
• 耳鼻喉（ENT）专科医生。

种植牙手术需要进行一次或多次外科类手术，因此在准备过程中，您可能要完成以下各项：

• 全面的牙科检查。 您可能需要拍摄牙科 X 线片和三维影像。此外，还有可能要为您的牙齿和颚骨取模。
• 检查您的病史。 告知医务人员您的身体状况和所使用的任何药物，包括处方药、非处方药和补充剂。如果您患有某些心脏状况，或有骨或关节植入物，医务人员可能会在手术前为您开具抗生素，帮助避免感染。
• 治疗计划。 该计划专门为您量身定制。其中会考虑到需要替换多少颗牙齿，以及您的颚骨和剩余牙齿的状况。

为了控制疼痛，术中可能采取以下麻醉方式：

• 局部麻醉，即对治疗部位进行麻醉处理。
• 镇静，让您感觉平静或不太焦虑。
• 全身麻醉，让您处于睡眠状态。

与牙科专家交流，确定哪种方案最适合您。根据麻醉方式的不同，术前可能需要限制饮食。如果您要接受镇静或全身麻醉，请安排他人在术后送您回家。此外，您在术后需要休息一整天。

可能出现的情况

种植牙手术通常是分阶段完成的门诊手术，两次手术之间有一定的愈合时间。种植牙手术包括多个步骤：

• 拔除受损牙齿。
• 必要时准备颚骨，即骨移植。
• 放置牙种植体。
• 等待骨骼生长和愈合。
• 放置基台。
• 放置人工牙。

整个过程从开始到结束可能需要几个月的时间。大部分的时间都用于愈合并等待颚骨新骨的生长。根据您的具体情况、接受的特定医疗程序和所用材料，有时可以合并进行某些步骤。

需要植骨时

如果您的颚骨不够厚或太软，则可能需要进行骨移植术，然后才能进行种植牙手术。这是因为口腔的大力咀嚼动作会对骨骼造成巨大压力。如果您的骨量不够支撑种植体，手术很可能失败。骨移植可以给种植体创建更坚实的基础。

牙科专家可以使用多种骨移植材料来重建颚骨。可选方案包括天然骨移植，例如从身体其他部位移植。另一种选择是人工合成骨移植，例如使用骨替代材料，为新骨生长提供更多支持。其他选择包括人类捐献者或动物来源的骨骼。与牙科专家交谈，确定哪种方案最适合您。

移植的骨骼可能需要几个月的时间才能生长出足够的新骨骼来支撑种植牙。在某些情况下，您可能只需要极少量的骨移植。在此类情况下，牙科专家可以在种植手术的同时进行骨移植。颚骨的状况决定了手术方式。

放置牙种植体

在放置牙种植体的手术过程中，外科医生会做一个切口，打开牙龈并露出牙槽骨。随后，外科医生会在牙槽骨上钻孔，置入牙种植体的金属柱。由于这些金属柱将用作牙根，因此需要植入牙槽骨深处。

此时，您的牙齿脱落处仍然有一个缺口。如有必要，可以放入一种临时假牙，以改善您的外观形象。您可以在睡觉或清洁时取出假牙。

等待骨骼生长

在金属柱植入下颚后，骨整合的过程就会开始。骨整合是指牙槽骨与种植体之间形成连接的过程。在这一过程中，颚骨会逐渐生长并与种植体的表面相结合。类似牙根对天然牙齿的作用一样，此过程为您的新人工牙提供坚实的基础。该过程可能需要几个月的时间。

放置基台

骨整合完成后，您可能需要接受额外的外科手术来放置基台，也就是最终连接牙冠的部件。这种小手术通常在门诊完成，通过药物来麻醉手术部位。

放置基台时，外科医生将会：

• 重新打开牙龈以露出牙种植体。
• 将基台固定到牙种植体上。
• 沿基台周围闭合牙龈组织，但基台上方的牙龈组织保持开放。

医生可能在植入种植体金属柱时就把基台固定到金属柱上。这意味着您不需要额外进行手术。不过，由于基台高于牙龈线，张开嘴时就能看到。这种情况会持续到医生完成换牙手术。有些人不喜欢这种外观，而是希望通过单独的医疗程序来放置基台。

在外科医生放置基台后，牙龈必须愈合至少两周时间，之后普通牙医或口腔修复牙医才能安装人工牙。

选择新的人造牙

在牙龈愈合后，普通牙医或修复牙医将为您的口腔和剩余牙齿制作更多印模。您将基于这些印模选择牙冠（逼真的人工牙）。只有当您的颚骨坚固得足以支持使用新牙齿时，普通牙医或修复牙医才会放置牙冠。

您可以和牙医或修复牙医讨论，选择以下人工牙：

• 可摘式。 这种类型的人工牙类似于常规可摘假牙，可以是局部牙，也可以是全口牙。它包括人造白色牙齿，周围是粉红色的塑料牙龈。它安装在一个与种植体基台相连的金属框架上，并牢固地卡入到位。容易摘下，进行维修或日常清洁。
• 固定式。 这种类型的人工牙被永久性地拧入或黏结在单个种植体基台上。您无法取出牙齿进行清洁，也不能在睡眠期间摘下牙齿。大多数情况下，每个牙冠都连接在各自的牙种植体上。但由于种植体非常坚固，如果这些牙齿连接在一起，可以用一个种植体完成多颗牙齿的替换。

人工牙也可以混合使用活动牙与固定牙。

术后

无论种植牙手术在一个阶段还是多个阶段内完成，您都可能会产生一些不适，例如：

• 牙龈和面部肿胀。
• 皮肤和牙龈淤青。
• 植入部位疼痛。
• 轻微出血。

在种植牙手术之后，您可能需要使用止痛药或抗生素。如果在手术后几天内出现肿胀、疼痛或其他任何问题，请联系外科医生。

在各阶段手术之后，您可能需要在手术部位愈合期间吃些软食。外科医生很可能会用能够自行消溶的缝线。如果缝线不能自行溶解，将在后续复诊中拆除。

结果

大多数种植牙手术都能成功完成。但牙槽骨有时未能与金属种植体充分融合。比如，抽烟可能会造成种植失败并出现并发症。

如果牙槽骨和种植体没有充分融合，则需要取出种植体，并进行骨质清创。之后，您可以在大约三个月后再次尝试接受该医疗程序。

如果您能做到以下几点，就可以延长种植体和其他天然牙齿的使用寿命：

• 保持牙齿和牙龈清洁。 和天然牙齿一样，种植体、人工牙和牙龈组织也要保持清洁。特殊设计的牙刷，例如可以深入牙间隙的牙间刷，可以帮助清洁牙齿、牙龈和金属柱周围的隐匿处和缝隙。
• 定期看牙医。 安排牙科检查，确保种植体健康且功能正常。按照牙医的建议进行专业清洁。
• 避免有害的习惯。 不要咀嚼坚硬的物品，如冰块和硬糖，因为这可能会破坏牙冠或天然牙齿。避免使用会使牙齿变色的烟草和咖啡因产品。如果您有磨牙的情况，请就医治疗。