跨性别男性的综合保健（包括妇科护理）。对于那些没有做过性别肯定手术的人士来说，这种护理尤其重要。

一些跨性别男性很难找到能够理解其需求的医务人员。寻找一位熟悉跨性别者的健康问题、尊重您和您的顾虑、而且让您感觉相处舒适愉快的医务人员。许多专注于跨性别问题的组织在寻找医务人员方面提供指导，这其中就包括世界跨性别人士健康专业协会。

您过去如果与医务人员有过负面的互动，或对负面反应的恐惧，请尽量不要这些妨碍您获得所需的护理。您应该寻找一位包容、有能力提供跨性别者护理的医务人员为您提供医疗护理。

为了确保您获得适合的医疗护理，请务必在与医务人员联系后分享您的病史，包括手术、激素治疗和其他性别肯定护理。咨询适合您年龄段的跨性别男性的检查。同时还要询问筛查情况，即寻找某些疾病体征的检查。如果您对任何具体健康问题存有疑虑，请咨询医务人员。

乳腺组织的健康

人人都有乳腺组织。即使是做过上身手术来塑造男性化胸部（男性化胸部手术）的跨性别男性，也仍然有一些乳腺组织。尽管做过该手术后患乳腺癌的风险大大降低，但仍有可能患乳腺癌。

请采取下列步骤：

• 如果您的家庭成员曾患乳腺癌，请告知医务人员。
• 熟悉您胸部的外观和触感。询问医务人员哪些变化可能是出现问题的征兆。如果发现任何异常，请告知医务人员。
• 关于您可能需要进行的癌症筛查，请咨询医务人员。

对于没有做过上身手术的跨性别男性，一般按照非跨性别女性（顺性别者）的指南进行乳腺癌筛查。但根据您的具体情况，乳腺癌筛查建议可能会有所不同。

如果您做过上身手术且不能做乳腺 X 线摄影检查，可以通过 MRI 或超声技术检查乳腺组织。

如果您在使用绷带或其他压力胸带，请告知医务人员。医务人员可以帮助确保您是在安全使用这些压力胸带，并指导您如何避免出现问题，例如皮疹或皮肤酵母菌感染。

骨盆健康

如果您未接受过宫颈、卵巢或子宫切除手术，则可能会有罹患宫颈癌、卵巢癌或子宫癌的风险。无论是否服用睾酮，该风险都会存在。睾酮疗法不会改变您患这些癌症的风险。

为了保持盆腔健康，医务人员可能会建议进行以下检查和检测：检查过程中的舒适度很重要。向医务人员咨询如何保持放松。

• 盆腔检查。这项检查用于检查子宫、阴道、卵巢和宫颈的问题。在盆腔检查中，医务人员会观察外阴的情况，触摸检查阴道内部，然后观察阴道和宫颈。如果在盆腔检查过程中感觉不舒服，请告知医务人员。您可以选择在镇静状态下进行检查。
• 巴氏涂片。在这项检查中，医务人员将使用柔软的小刷子从宫颈采集细胞。医生会在显微镜下检查这些细胞是否存在可能表明患有癌症的变化。在很多情况下，医生会同时检查可能增加罹患宫颈癌风险的人乳头状瘤病毒（HPV）类型。
• 性传播感染检查。口交、肛交或阴道性交都可能发生性传播感染。这类感染疾病包括衣原体、淋病、梅毒、疱疹和肝炎。HPV 和人类免疫缺陷病毒（HIV）也会在性交时传播。根据您的情况，医务人员可能会建议您定期筛查 HIV 和其他性传播感染疾病。

以下措施可保护您的健康：

• 使用避孕套或其他防护措施。每次阴道性交或肛交时都要使用新的避孕套。用手指插入时，可以考虑使用乳胶手套。口交时，使用乳胶屏障（口腔橡皮障）。仅使用水基润滑剂。请勿使用凡士林、护手霜、冷霜或油基产品作为润滑剂。这些产品会降低乳胶避孕套的强度并导致其破裂。

• 自己和伴侣都接受检查。除非您确定自己和伴侣都没有感染性传播感染疾病，否则不要进行无保护措施的性行为。检查是非常重要的，因为许多人都不知道自己已感染。也有人可能隐瞒自己的健康状况。

  请谨记：感染 HIV 后，检查结果也可能是阴性。感染 HIV 后可能要长达三个月，血液检查结果才会呈阳性。您和伴侣或许应该在可能导致感染的接触发生三个月后再次进行检查。

• 治疗性传播感染。如果受到感染，请遵循医务人员为您提供的治疗方案。为防止重复感染，请医务人员同时治疗您和您的伴侣。

• 采取措施预防和治疗 HIV。如果您担心感染 HIV，请咨询医务人员哪些药物有助于预防感染。即使您和 HIV 感染者进行无保护措施的性行为，有些药物也可以帮助预防 HIV 感染。

  如果您与其他 HIV 感染者发生高危接触，医务人员会建议进行暴露前预防（PrEP）。您需要每天服用一种或多种药物。暴露后预防（PEP）包括在可能接触 HIV 后不久服用一种或多种药物。如果您或您的伴侣感染了 HIV，请遵循医务人员为您提供的感染治疗和监测方案。

• 接种疫苗。疫苗可保护您免于感染甲肝和乙肝，这两种严重的肝脏感染可通过性接触传播。HPV 也可通过性接触传播。HPV 会导致宫颈癌。HPV 疫苗可帮助预防大多数类型的宫颈癌和生殖器疣。该疫苗适用于儿童、青少年和年轻人。

  疫苗并不能预防所有的性传播感染。例如，目前还没有针对丙肝、HIV、疱疹、淋病或衣原体的疫苗。

• 了解性活动的风险。通过互联网找到的性活动可以让您很容易认识很多性伴侣，与不认识的人发生性关系。并非所有患有性传播感染疾病的人都会选择如实相告。
• 更安全的性行为。不要共用性用品。使用避孕套保护性用品，并在每次使用前后用肥皂清洗干净。

生育能力和保留生育功能

有些跨性别男性希望生孩子，有些人则不想。这是个人选择。无论您的选择是什么，最好都提前做好计划。如果可能，在开始激素治疗或者接受性别肯定手术前，先决定要不要生孩子。

如果您有子宫和卵巢，与能够产生精子的人发生阴道性行为就可以怀孕。即使您服用睾酮，或者月经不规律或没有月经，仍有可能怀孕。尽管睾酮可能会降低怀孕几率，但不能依靠睾酮疗法来避孕。只要尚未绝经，就有可能怀孕。

避孕方案包括：

• 屏障法。避孕套和其他屏障避孕法有助于避免怀孕和性传播感染。
• 宫内节育器（IUD）。含有孕激素的 IUD（Mirena、Liletta、Skyla）可用于避孕和减少经期出血。
• 激素避孕。跨性别男性可以使用含有雌激素的避孕措施（包括复方避孕药和避孕贴）。研究发现，这些避孕形式中的雌激素含量不太可能显著抵消雄性化激素的作用。
• 永久性避孕。永久性避孕方案包括输卵管结扎（永久阻断输卵管的手术）和输卵管切除术（切除输卵管的手术）。

如果您想怀孕，请咨询医务人员。如果您在服用睾酮，则需要停用。请咨询医务人员使用激素如何影响生育能力。还可以通过一些医疗程序怀孕，或收集和冷冻未受精的卵子或卵巢组织备用。方法可能包括用药和手术。这些程序通常可在专门的生育中心进行，而且很贵。

睾酮使用

服用睾酮可以显著增强性欲。性冲动可能会比开始服用睾酮前更容易意外地频繁出现。这种激素还会使阴蒂变大，阴道壁变薄。如果有被动性行为，您可能会流血或感到疼痛。为了解决这些问题，可在性生活中使用水性润滑剂。如果不适感持续，医务人员可能会开一些外用药膏来帮助缓解症状。

月经周期通常在开始使用睾酮的三到四个月内停止。如果四个月后仍有月经，或者在停止后又重新开始，请告诉医务人员。您可能需要检查，确认没有其他医疗状况导致出血。如果没有基础病，医务人员可能建议您服用三个月的孕酮，长期停经。

身体形象

良好的身体形象对自尊和性健康很重要。许多跨性别男性面临着身体形象的挑战。您可能会因为样貌与同伴不同而倍感压力。这可能是由于文化背景、家庭背景或媒体宣传的刻板印象所致。

每个人的身材都不相同。没有一种所谓“正确”的外形。与信任的朋友、家人或治疗师谈论自己的身体形象可能会改善自己的感受。考虑一下您对自己外形的喜好。您也可以考虑使用肯定性别的设备，例如束胸、生殖器假体或站立小便设备。

一些跨性别男性接受激素治疗或手术来改变他们的身体，以更接近其性别认同。手术可能包括“上身手术”以形成更男性化的胸部，以及通过“下体手术”增加阴蒂长度（阴蒂阴茎化手术）、再造阴茎（阴茎成形术）或再造阴囊（阴囊成形术）。在服用激素或进行任何手术之前，请向医务人员咨询详细信息。讨论这些选项的潜在益处、副作用和风险。

如果您有身体形象方面的担忧，请咨询医务人员有关帮助资源。寻求咨询或参加支持小组可能会有用。

如对妇科健康有疑问或担忧，请咨询医务人员。您和医务人员可以一起制定最能满足您需求的计划。

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March 10, 2023 了解更多深度信息