What is ventricular tachycardia?

我是 Suraj Kapa 博士，是妙佑医疗国际专门研究心律失常的心脏病专家。今天，我要谈谈室性心动过速这种病症。如果您上网查询室性心动过速，您可能会很担心，因为网上的人可能告诉您这种疾病会与猝死相关，或者会让您需要紧急医疗救助。我将在这里向您澄清一些事情，包括这种疾病是什么以及我们如何应对它。

任何人，无论心脏结构正常或异常，都有可能发生室性心律失常。我们的意思是，有些患者实际上没有其他基础心脏病，只是会因心脏下部心腔（即心室）的电生理系统出现一些异常而导致心脏失去节律。这些可能表现为心跳偶尔快一拍或慢一拍，或者表现为连续发生的一系列快速心跳，称为室性心动过速。在极少数情况下，即使心脏结构正常，这也会导致危险的节律。但再强调一次，如果没有相关的其他基础心脏病，这种情况也是相对罕见。

但有些患者可能因其他原因而出现心脏异常。心脏结构异常的原因有很多，例如，您过去曾经历过心脏病发作，或者您可能遗传了母亲或父亲的某种遗传异常。您的心脏可能有一些炎性疾病，例如结节病或心肌炎。所有这些综合征也可能导致心脏底部心腔的电生理系统异常，但有时，当患者存在心脏结构异常时，也会导致室性心律失常。在这些患者中，此类室性心律失常可能会危及生命。

当发生心律失常时，我们必须采取系统的方法来评估和治疗。这是什么意思呢？在评估病情时，我们需要了解，是否还有其他导致心率失常发生的原因？您是否服用了某种药物，您的电解质是否存在异常，或者您是否因其他原因服用了什么药物，例如非处方草药，是否是它们导致您出现这些心律失常；如果我们什么都不做，这些症状会消失吗？

我们还试图弄清楚心律失常的严重程度。弄清它是否会危及生命，因为并非所有的病例都那么严重。说到治疗，实际上包括两大方面。对于那些没有危险室性心律失常的患者，我们希望通过治疗来提高他们的生活质量或缓解症状，因为一些患者可能会出现各种与心律失常有关的症状，包括感觉心跳漏一拍或心跳加快，甚至头晕。但有些人可能只是感到疲惫。

而我们真正担心的是另一部分人，那些可能因心律失常而失去生命的人。也就是说，这种情况在某些人群中可能导致猝死。在这些患者中，我们想要进行危险度分级，弄清这些心律失常是否危险，以及我们如何避免这些患者猝死。

您上网的时候可能了解到一种叫做除颤器的仪器，这是一种常用的治疗方式。之前您可能在广告或电视节目中看到过这种情况：有人带着除颤器电极片跑向患者，然后把电极片贴在患者身上，开始电击。对于具有更危险的室性心律失常症状的患者，我们也可以像这样来利用除颤器。除颤器一直与您身体相连，如果心率出现异常，它就会发出一股电流，使心跳恢复到正常的节奏。但除颤器并不能预防心律失常，只能在症状发生时挽救生命。

预防心律失常的疗法主要有两种。如果找不到其他可逆病因，我们可以为您提供药物治疗，目前可用的药物有很多。这些药物称为抗心律失常药物，它们对多达 50% 至 60% 的患者有疗效。不过它们可能会产生副作用，在某些患者中，它们实际上会更频繁地导致心律失常，有时还可能引起危险的心律失常，甚至会导致猝死。但是，只要对患者进行适当的监测并正确使用药物，我们也能显著减少发生副作用的可能性。

感谢您今天与我共同了解有关室性心动过速的更多信息。在下一期视频中，我将更详细地介绍消融手术的相关内容。