旅行者腹泻

概述

旅行者腹泻是一种消化道疾病，通常会引起稀便和胃痉挛。该病是由食用受污染的食物或饮用受污染的水引起的。幸运的是，大多数人的旅行者腹泻通常并不严重只是会令人不适。

当您去到一个气候或卫生习惯与国内不同的地方时，患旅行者腹泻的风险就会增加。

为了降低旅行者腹泻的风险，请注意旅行期间的饮食。如果真的患上了旅行者腹泻，很可能无需治疗就会痊愈。不过在前往高风险地区时，最好还是随身携带经医生批准使用的药物。万一腹泻严重或久治不愈，这样可以做到有备无患。

症状

旅行者腹泻可能会在旅行期间或回家后不久突然开始。大多数人在 1 到 2 天内无需治疗即可好转，并在一周内完全康复。不过，在一次旅行中可能会多次患上旅行者腹泻。

旅行者腹泻最常见的症状包括：

• 突然一天排出三次或更多稀水样大便。
• 急需排便。
• 胃痉挛。
• 恶心。
• 呕吐。
• 发热。

患者有时会出现中度至重度脱水、持续呕吐、高烧、血便或腹部或直肠剧痛。如果您或您的孩子出现上述任何症状，或者腹泻持续时间超过数日，请就医。

何时就诊

旅行者腹泻通常会在几天内自行消退。如果是由某些细菌或寄生虫引起的，症状可能会持续更长时间、更为严重。在这种情况下，您可能需要处方药来帮助康复。

如果您是成年人，请在出现下列情况时就医：

• 腹泻持续两天以上。
• 已出现脱水。
• 有严重的腹痛或直肠痛。
• 有血便或黑便。
• 发烧 39 C（102 F）以上。

在国际旅行时，当地大使馆或领事馆可帮助您找到一位会讲您的语言、信誉良好的医疗专业人士。

要特别小心照顾好儿童，因为旅行者腹泻会在短时间内导致严重脱水。如果孩子生病并出现以下症状，请联系医生：

• 持续呕吐。
• 发热达到或超过 39 C（102 F）。
• 血便或严重腹泻。
• 口干舌燥或哭泣时没有眼泪。
• 异常困倦、昏昏欲睡或反应迟钝的迹象。
• 尿量减少，包括婴儿尿布湿度降低。

病因

旅行者腹泻的病因可能是旅行压力或饮食变化。但是，细菌、病毒或寄生虫等感染原通常是罪魁祸首。通常，摄取被微生物或粪便污染的食物或水后，会患上旅行者腹泻。

那么为什么高风险国家的原住民却没有因此得病呢？他们的身体往往已经习惯了这些细菌并已对此产生了免疫力。

风险因素

每年都有数百万国际旅行者发生旅行者腹泻。旅行者腹泻的高风险地区包括：

• 中美洲。
• 南美洲。
• 墨西哥。
• 非洲。
• 南亚和东南亚。

前往东欧、南非、中亚和东亚、中东以及加勒比海的一些岛屿也存在一定风险。不过，在北欧和西欧、日本、加拿大、新加坡、澳大利亚、新西兰和美国，患旅行者腹泻的风险一般较低。

患旅行者腹泻的几率主要取决于旅行目的地。但某些人群有这种状况的风险更大。其中包括：

• 青年人。该状况在青年游客中略多。虽然原因尚不清楚，但可能与青年缺乏后天免疫有关。在旅行和饮食选择方面，青年可能比年龄较大人群更喜欢冒险，或者在避免食用受污染的食物方面不够谨慎。
• 免疫系统脆弱人群。由于基础疾病或皮质类固醇等免疫抑制药物导致的免疫系统脆弱会增加感染风险。
• 糖尿病、炎性肠病或重度肾病、肝病或心脏病患者。这些医疗状况可能导致患者更容易受到感染，或有更高风险出现较为严重的感染。
• 服用胃酸阻滞剂或抗酸药者。胃酸往往能够破坏生物体，因此胃酸减少可能会给细菌留下更多生存机会。
• 在特定季节旅行者。在世界上的某些地区，旅行者腹泻的风险因季节而异。例如，南亚地区在季风来临前的炎热月份风险最高。

并发症

由于在旅行者腹泻期间会失去重要的体液、盐分和矿物质，因此可能会脱水，尤其是在夏季更是如此。脱水对儿童、老年人和免疫系统脆弱者尤其危险。

腹泻引起的脱水会导致严重并发症，包括器官损伤、休克或昏迷。脱水症状包括非常口干、强烈口渴、尿少或无尿、头晕或极度虚弱。

预防

注意您的饮食

到另一个国家旅行的一般经验法则是：煮熟、煮透、剥皮，否则就不吃。但即使遵守这些规则，还是有可能生病。

其他有助于降低患病风险的建议包括：

• 不要食用街头小贩的食物。
• 不要食用未经消毒的牛奶和乳制品，包括冰淇淋。
• 不要食用生的或未煮熟的肉、鱼和贝类。
• 不要食用室温下的潮湿食物，如调味汁和自助餐食。
• 食用热的、煮熟的食物。
• 坚持吃自己能削皮的水果和蔬菜，如香蕉、橙子和鳄梨。不吃沙拉和无法剥皮的水果，如葡萄和浆果。
• 请注意，饮料中的酒精无法让您免受被污染的水或冰的影响。

请勿饮水

到访高风险地区时，请牢记以下提示：

• 不要喝未消毒的自来水、井水或河水。如果需要饮用当地水，煮沸三分钟。让水自然冷却，并倒入干净的有盖容器中。
• 不要使用当地制作的冰块或饮用自来水制成的混合果汁。
• 注意可能用受污染的水清洗的切片水果。
• 使用瓶装水或开水混合婴儿配方奶粉。
• 点咖啡或茶等热饮，并确保它们热气腾腾。
• 随意饮用以原装容器装的罐装或瓶装饮料，包括水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒，但前提是，你自己打开容器上的密封。引用或倒出前，擦拭罐子或瓶子。
• 使用瓶装水刷牙。
• 不要在可能受污染的水中游泳。
• 洗澡时，紧闭口腔。

如果无法购买瓶装水或煮沸水，请携带一些净化水的工具。考虑使用带有微型过滤器的滤水泵，可以过滤掉微生物。

也可以使用碘或氯对水进行化学消毒。碘往往更有效，但最好仅用于短途旅行，因为碘过多可能对身体有害。可在露营商店和药店购买含氯的水消毒片、碘片或晶体或其他消毒剂。务必严格按照包装上的说明使用。

遵循其他提示

以下是降低旅行者腹泻患病风险的一些其他方法：

• 使用餐具前，请确保餐具和餐具清洁、干爽。
• 经常洗手，进食前务必洗手。如果不能洗手，请在进食前使用酒精含量至少为 60% 的洗手液清洁双手。
• 选择基本无需处理即可食用的食物。
• 防止儿童将东西（包括他们的小脏手）放进嘴里。如果可能，不要让婴儿在脏地板上爬行。
• 浴室水龙头周围系一条彩带，提醒不要饮用自来水或用自来水刷牙。

其他预防措施

公共卫生专家一般不建议服用抗生素来预防旅行者腹泻，因为这样做会导致出现抗生素耐药细菌。

抗生素不能抵御病毒和寄生虫，但会让旅行者在食用当地食品和饮料的风险方面产生虚假的安全感。抗生素还可能引起令人不快的副作用，如皮疹、皮肤对阳光的反应和阴道酵母菌感染。

有医生建议服用次水杨酸铋作为预防措施，其已被证明能降低腹泻的可能性。不过，服用该药的时间不要超过三周，如果已怀孕或对阿司匹林过敏，则不要使用。如果您正在服用抗凝剂等药物，请在使用次水杨酸铋之前先咨询医生。

次水杨酸铋常见的无害副作用包括舌头发黑和黑便。在有些情况下还会导致便秘、恶心，在极少数情况下会引起耳内嗡嗡作响，即耳鸣。