弓形虫病

概述

弓形虫病是由一种称为弓形虫的寄生虫引起的感染。感染常常因为食用没有完全煮熟的肉导致，也可能因接触猫的粪便而受到感染。这种寄生虫可能在怀孕期间传染给胎儿。

感染这种寄生虫的大多数患者都没有什么症状。一些患者会出现类似流感的症状。严重疾病最常影响到婴儿和免疫功能低下的人群。孕期弓形虫病可能导致流产和出生缺陷。

大多数感染无需治疗。病情较重的患者、孕妇、新生儿和免疫功能低下的人群需要药物治疗。一些弓形虫病预防措施可以降低感染风险。

症状

大多数弓形虫病感染者都没有任何症状，往往不知道自己已经感染。有些人出现流感样症状，包括：

• 发热。
• 淋巴结肿大，可能持续数周。
• 头痛。
• 肌肉酸痛。
• 皮疹。

眼部疾病的症状

弓形虫可能感染内眼组织。免疫功能正常的人也可能会感染弓形虫。但这种疾病在免疫功能低下的人群中更严重。一种被称为“眼弓形虫病”的眼部感染。症状可能包括：

• 眼睛疼痛。
• 视力低下。
• 飞蚊症，表现为视野中出现漂浮的斑点。

如不经治疗，眼部疾病可能导致失明。

对免疫系统减弱者的影响

免疫系统减弱者可能因弓形虫病患上更为严重的疾病。年幼时感染弓形虫病的患者可能出现复发。风险人群包括 HIV/AIDS 患者、接受癌症治疗的患者和器官移植者。

除严重眼病外，弓形虫病还可能导致免疫力减弱者患上严重的肺病或脑病。极少数情况下，该感染可能见于全身其他组织。

肺部感染可能导致：

• 呼吸问题。
• 发热。
• 咳嗽。

弓形虫病可能导致脑部发炎（脑炎）。症状可能包括：

• 意识模糊。
• 协调性差。
• 肌无力。
• 癫痫发作。
• 机敏性变化。

对胎儿或婴儿的影响

弓形虫病可以在怀孕期间从母亲传染给胎儿。这种情况被称为先天性弓形虫病。

孕早期感染通常会导致更严重的疾病，也可能导致流产。有些弓形虫病患儿可能在出生时或婴儿期早期出现严重疾病。医疗问题可能包括：

• 大脑内或周围积液过多，也称为脑积水。
• 严重眼部感染。
• 脑组织异常。
• 肝脏或脾脏肿大。

严重疾病的症状各不相同，可能包括：

• 精神或运动技能问题。
• 失明或其他视力问题。
• 听力问题。
• 癫痫发作。
• 心脏疾病。
• 皮肤和眼白发黄（又称黄疸）。
• 皮疹。

大多数患有弓形虫病的婴儿不会出现症状，但可能会在童年或青少年时期出现问题。其中包括：

• 眼部感染复发。
• 运动技能发育问题。
• 思考和学习方面的问题。
• 听力减退。
• 生长缓慢。
• 青春期提前。

何时就诊

如担心接触过该寄生虫，请向医务人员咨询相关检测。如果您正在备孕或已怀孕，并怀疑自己接触过该寄生虫，请就医。

严重弓形虫病的症状包括视力模糊、意识模糊和丧失协调性。如出现前述症状，请立即就医，尤其是对于免疫系统减弱者。

病因

刚地弓形虫是一种可以感染大多数动物和鸟类的寄生虫。它的完整繁殖周期必须通过家猫或野猫才能完成。猫是这种寄生虫的主要宿主。

猫的粪便中可能含有处于繁殖中期的未成熟卵。寄生虫通过这些未成熟卵而在整个食物链中传播。它可以从土壤和水传播给植物、动物和人。寄生虫找到新宿主后，繁殖周期会继续，并导致感染。

如果身体健康，免疫系统可以控制住该寄生虫。寄生虫留在体内，但不活跃。这通常可带来终身免疫。再次接触该寄生虫时，免疫系统就会将其清除。

如果今后出现免疫系统减弱，寄生虫可能再次开始繁殖。这会引起新的活动性感染，可能导致严重的疾病和并发症。

人感染弓形虫的途径通常包括：

• 含弓形虫的猫粪便。猎食或被喂食生肉的猫更易携带弓形虫。如果在触摸任何接触过猫粪的物品后触碰嘴巴，就可能感染该寄生虫。这类活动包括园艺或清理猫砂盆。
• 被污染的食物或水。未煮熟的牛肉、羊肉、猪肉、鹿肉、鸡肉和贝类均可能携带弓形虫。未经巴氏消毒的羊奶和未经处理的饮用水也可能携带弓形虫。
• 未清洗的果蔬。果蔬表面可能存在此寄生虫。
• 被污染的厨房用具。接触过生肉或未清洗果蔬的砧板、刀具和其他餐具都可能带有寄生虫。
• 移植感染器官或输血。极少数情况下，弓形虫可通过器官移植或输血传播。

风险因素

这种寄生虫遍布世界各地。任何人都可能感染。

弓形虫病引发严重疾病的风险因素包括阻碍免疫系统对抗感染的问题，如：

• HIV/AIDS 感染。
• 癌症化疗。
• 高剂量类固醇。
• 防止移植器官排异反应的药物。

预防

某些预防措施可能有助预防弓形虫病：

• 从事园艺种植或接触土壤时戴上手套。在户外工作时戴上手套。工作完后用肥皂和水洗手。
• 不要吃生肉或未煮熟的肉。使用肉类温度计，确保肉类充分煮熟。整块肉和整鱼至少要烹饪到 145 华氏度（63 摄氏度），之后静置至少 3 分钟。绞肉要烹饪到至少 160 华氏度（71 摄氏度）。整禽和绞碎的禽肉则要达到至少 165 华氏度（74 摄氏度）。
• 不要吃生贝类。不要吃生蛤蚌、贻贝或牡蛎，尤其是在怀孕期间。
• 彻底清洗厨房用具。用肥皂水清洗接触过生肉或未清洗果蔬的砧板、刀具和其他餐具。在准备食物前后彻底洗手。
• 所有的水果和蔬菜都要清洗。新鲜水果和蔬菜在食用、削皮或烹饪之前要清洗干净。
• 不要饮用未经巴氏消毒的山羊奶。避免食用未经巴氏消毒的山羊奶或其制品。
• 不要饮用未经处理的水。孕妇不要饮用未经处理的水。
• 盖起儿童沙盒。把沙盒盖好，防止在室外生活的猫将沙盒用作猫砂盆。

对于猫爱好者

如果您已怀孕或有患弓形虫病的风险，请采取以下措施保护自己：

• 让您的猫保持健康。让猫待在室内。用干燥或罐装的猫粮而不是生肉或未煮熟的肉喂猫。
• 避免接触流浪的猫或小猫。避免接触流浪猫，尤其是小猫。怀孕时不要养新猫。
• 请其他人帮忙清洁猫砂盆。如果可能，每天清洁猫砂盆。如果其他人无法清洁，请戴上手套和口罩更换猫砂盆，然后洗净双手。