性传播疾病（STD）

诊断

诊断 STD 时首先确定您的性行为历史和当前症状。如果这些表明存在 STD，则医疗护理专业人员可能会进行身体或盆腔检查以寻找感染迹象。一些感染的迹象包括皮疹、疣或分泌物。

检测

实验室检测可帮助找出 STD 症状的原因。它们也会在性传播感染中发现，并且无症状。

• 血液检查。血液检查可确诊 HIV 或梅毒后期。
• 尿液样本。有些 STD 可通过尿液样本确诊。
• 体液样本。如果您有开放性生殖器溃疡，您的医疗护理专业人员可以检测溃疡的液体和样本，以诊断感染类型。

筛查

针对无症状人群进行的 STD 或性传播感染检测称为筛查。大多数情况下，STI 筛查并不是常规医疗保健服务。

但倘若 STD 患病风险有变，医疗护理专业人员可能建议接受筛查。当一个人转移至患病风险更高的新环境中，例如监狱或看守所时，风险程度可能发生变化。另外，还可能基于一些因素而决定是否需接受筛查，例如患者是否有性传播感染史。

专家建议对以下人群接受 STI 筛查：

• 几乎所有人都应接受至少一次筛查。指南建议，15 至 65 岁的所有人都应接受血液或唾液检测，以筛查诱发 AIDS 的人类免疫缺陷病毒（HIV）。专家建议高危人群每年都接受一次 HIV 检测。

  国家指南建议，年满 18 岁者应接受至少一次乙肝筛查，同时对该病毒的几种标志物予以检测。

  指南还建议所有成人都接受丙肝筛查。

• 孕妇。所有孕妇一般在妊娠早期接受 HIV、乙肝、衣原体和梅毒筛查。

  指南建议，对于感染风险较高的女性，应在妊娠期间接受至少一次淋病和丙型肝炎筛查检测。

  建议所有女性在每次怀孕时都接受乙肝筛查。

• 21 岁及以上的女性。巴氏涂片检查用于筛查子宫颈细胞的变化，如肿胀和刺激，也称为炎症、癌前病变和癌症。宫颈癌常由某些 HPV 病毒株所引起。

  专家建议，女性从 21 岁开始，每三年接受一次巴氏涂片检查。对于 30 岁以上的女性，专家建议每五年接受一次 HPV 检测和巴氏涂片检查。或者，30 岁以上的女性应每三年接受一次巴氏涂片检查，或者每三年接受一次 HPV 检测。

• 性生活活跃的 25 岁以下女性。专家建议，所有性生活活跃的 25 岁以下女性都应接受衣原体感染检测。衣原体检测使用尿液或阴道液样本，您可以自行收集。

• 被未经治疗或未充分治疗的伴侣再次感染的情况很常见。如果您接受过衣原体感染治疗，则应在三个月内进行复查。如果您有新的伴侣，请再次接受检测。

  专家还建议，所有性生活活跃的 25 岁以下女性都应接受淋病筛查。

• 发生同性性关系的男性。与其他人群相比，与男性发生性关系的男性发生性传播感染的风险会更高。

  许多公共卫生组织都建议这些男性每年或按更短周期接受 STI 筛查。定期检测 HIV、梅毒、衣原体感染和淋病尤为重要。也可能建议接受乙肝评估。

• HIV 患者。HIV 会增加您患其他性传播疾病的风险。专家建议，一旦确诊 HIV，应立即接受梅毒、淋病、衣原体和疱疹检测。专家还建议 HIV 感染者接受丙肝筛查。

  女性一旦感染 HIV，可能导致侵袭性宫颈癌。因此，专家建议，女性在确诊 HIV 时接受巴氏涂片检查，或者若年龄低于 21 岁，则在性生活活跃的一年内接受该检查。另外，专家建议此类人群每年都接受一次巴氏涂片检查且持续三年。

  三次检测结果呈阴性后，感染 HIV 的女性可以每三年接受一次巴氏涂片检查。

• 有新伴侣者。与新伴侣进行阴道或肛交前，确保双方均接受过 STD 检查。但是，除非出现症状，否则专家不建议接受生殖器疱疹的常规检测。

  感染某种性传播疾病后，检测结果也有可能仍然呈阴性，多见于近期感染的情况。

治疗

STD 可能根据其病因不同而有不同的治疗方法。由细菌引起的性传播感染通常较容易治疗。由病毒引起的 STI 感染可以进行控制和治疗，但是不一定能治愈。

如果您有孕在身但感染了 STD，立即接受治疗可以预防或降低胎儿感染的风险。

性传播感染的治疗根据感染的情况，通常采用以下一种方案：

• 抗生素。抗生素通常以单剂量的方式治疗许多由细菌或寄生虫引起的 STI，如淋病、梅毒、衣原体和滴虫病。

  一旦开始抗生素治疗，就必须坚持按处方用药。如果您认为无法按照医嘱服药，应告知您的医疗护理专业人员。他们可能会提供疗程更短、更简单的治疗方案。

  此外，在完成抗生素治疗后七天内而且全部疮伤愈合前，请避免性行为。

  专家还建议确诊衣原体病的患者在治疗三个月后复检，因为发生再次感染的几率很高。

• 抗病毒药物。如果您患有疱疹或 HIV，您的医生可能会开具处方药物（抗病毒药物），防止病情恶化。

  如果您服用处方抗病毒药物进行所谓的每日抑制疗法，通常可以减少疱疹复发的次数。但您仍有可能将病毒传播给您的伴侣。

  抗病毒药物可以在多年内控制 HIV 感染。但您仍然携带病毒并有传播风险，尽管风险较低。

  开始 HIV 治疗的时间越早，疗效越好。如果您按医嘱服药，有可能降低血液中的病毒载量，血液检查就检测不到病毒。这样，您就不会再把病毒传染给性伴侣。

如果您曾患有性传播感染，请向您的医疗护理专业人员咨询治疗后需要多久进行复查。复查将确保治疗有效，并且没有再次感染。

伴侣通知和预防性治疗

如果检查表明您有 STD，应通知您的性伴侣，包括目前的伴侣以及过去三个月至一年内有过的任何其他伴侣，以便其能够接受检查。如果他们也被感染，则可以接受治疗。

每个州都有不同的要求，但大多数州要求将某些 STD 报告给当地或州卫生部门。

公共卫生部门经常配备训练有素的疾病干预专家，他们可以帮助私下通知伴侣和转诊患者接受治疗。

以保密方式正式通知伴侣有助于限制 STI 的传播，特别是梅毒和 HIV。

这种做法也引导那些有 STD 风险的人接受咨询和治疗。而且，由于有些 STI 会让您感染不止一次，通知伴侣可以降低您再次感染的风险。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

得知自己患有 STD 可能打击巨大。感到遭到背叛的一方可能会异常生气。而可能感染他人的一方可能会感到羞耻。

此外，您可能会担心 STI 可能会导致慢性病和死亡，即使接受了最好的医疗护理。

以下建议可能有助于您应对 STD 或 STI：

• 不要责备。不必认为您的伴侣对你不忠。伴侣双方中的任何一方（或双方）均可能被过去的伴侣感染过。
• 对医疗护理工作人员保持坦诚。他们的工作不是对您做出评判，而是提供治疗并阻止 STI 的传播。您提供的任何信息都将严格保密。
• 请联系卫生部门。当地卫生部门均有提供保密检查、治疗和伴侣服务的 STD 项目。尽管他们可能没有足够的人员和资金来提供每项服务。

准备您的预约

在医生诊所需要提供您的性经历细节，只有这样才能得到正确的治疗。

如果您对这个话题感到紧张，可以考虑将您的经历写下来。您可以在预约之前或预约时提供这些信息给医疗护理专业人员。

您可以做什么

• 了解就诊前的全部限制规定。当您约诊时，询问是否需要提前做好准备。
• 列出您出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下需要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我所感染的疾病的医学名称是什么？
• 感染是如何传播的？
• 它会影响我要孩子吗？
• 如果我怀孕了，会传染给胎儿吗？
• 我有可能会再次感染吗？
• 如果我与某人只发生过一次性关系，我会受到感染吗？
• 如果我与某人只发生过一次性关系，我会传染给此人吗？
• 我感染此病多久了？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些病症？
• 在接受治疗期间，我是否应避免发生任何性行为？
• 我的伴侣需要看医生并接受治疗吗？

医生可能做些什么

向医生完整报告您的症状和性生活史将有助于医生确定最适合您的医护方案。

医生可能会询问以下一些问题：

• 此次约诊是因为哪些症状？这些症状持续多久了？
• 您的性伴侣是男性、女性还是两者均有？
• 目前有一个性伴侣还是多个性伴侣？
• 与当前伴侣的性关系持续多长时间了？
• 是否曾注射毒品？
• 是否曾经与注射毒品的人发生过性关系？
• 曾采取过哪些预防 STI 的措施？
• 采取哪些避孕措施？
• 医生或护士是否曾告知您患有衣原体、疱疹、淋病、梅毒或 HIV？
• 是否曾接受过生殖器分泌物、生殖器溃疡、排尿疼痛或性器官感染的治疗？
• 过去的一年里有过多少性伴侣？过去的 2 个月有多少性伴侣？
• 最近一次的性行为是在何时？

在此期间您可以做什么

如果您认为自己可能患有性传播感染，最好立即停止任何性活动，并且咨询医生。

如果在就诊之前进行性活动，请务必采取安全性行为措施，例如使用避孕套。