视网膜脱离

概述

视网膜脱离是一种紧急情况，具体表现为眼睛后部的薄层组织（视网膜）脱离正常位置。

视网膜脱离使视网膜细胞与为眼睛提供氧气和营养物质的血管层分离。视网膜脱离后治疗越晚，受累眼睛永久性视力丧失的风险越高。

视网膜脱离的警示体征可能包括下列一项或所有项：视力减退以及突然出现飞蚊征和闪光感。立即联系眼科专家（眼科医生）可以及时挽救您的视力。

症状

视网膜脱离本身无痛。但在它发生或加重前，几乎总是会出现警示体征，例如：

• 突然出现很多飞蚊，似乎有小斑点在您的视野前飘过
• 单眼或双眼出现闪光（闪光幻觉）
• 视力模糊
• 侧面（周边）视力逐渐减弱
• 视野中出现窗帘状的阴影

何时就诊

如果您出现视网膜脱离的体征或症状，请立即就医。视网膜脱离是一种可以使您永久失去视力的医疗紧急情况。

病因

视网膜脱离分为三种类型：

• 孔源性。这种类型的视网膜脱离最为常见。孔源性脱离是因为视网膜中出现孔洞或裂口，液体可以从中流过并在视网膜下方积聚，导致视网膜与皮下组织分离。发生视网膜脱离的区域会失去血液供应并丧失功能，导致视力丧失。

  视网膜脱离的最常见原因是衰老。当您逐渐衰老时，被称为玻璃体的眼内胶状物会变得不均匀，并且缩小或液化。当玻璃体与视网膜的表面分离后，通常不会出现任何并发症，这种常见的状况被称为玻璃体脱离（PVD）。这种脱离的并发症之一是出现撕裂。

  当玻璃体从视网膜上分离或剥离时，可能会撕扯视网膜，其力度足以引起视网膜撕裂。如果不加以治疗，液态玻璃体可能通过裂口进入视网膜后面的空间，导致视网膜脱离。

• 牵引性。当瘢痕组织在视网膜的表面上生长，导致视网膜与眼睛后面分离时，就会发生这种脱离。牵引性脱离常见于对糖尿病或其他疾病控制不力的患者。
• 渗出性。在这种脱离中，液体在视网膜的下方积聚，但视网膜中没有出现任何孔洞或裂缝。渗出性脱离可能是由与年龄有关的黄斑变性、眼睛损伤、肿瘤或炎症性疾病引起。

风险因素

以下因素会增加视网膜脱离的患病风险：

• 年龄 — 视网膜脱离在 50 岁以上人群中更常见
• 既往单眼视网膜脱离
• 视网膜脱离家族史
• 极度短视（近视）
• 以前做过眼科手术，如白内障摘除术
• 既往严重眼外伤
• 既往其他眼病或疾病，包括视网膜分裂、葡萄膜炎或周围视网膜变薄（格子样变性）