儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

诊断

诊断包括医疗护理专业人员为确定孩子是否患有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停而采取的措施。医疗护理专业人员会查看孩子的症状和健康史，并进行体格检查。孩子的医疗护理专业人员很可能会查看孩子的头部、颈部、鼻子、口腔和舌头。

可能还需要进行其他检查。检查儿童睡眠呼吸暂停的主要检查方法称为多导睡眠图。这项检查需要进行过夜睡眠检查。将传感器放置在孩子的身体上。在孩子睡觉时，传感器记录脑电波、呼吸模式、打鼾、血氧水平、心率和肌肉活动。该测试可能在睡眠中心进行。

治疗

孩子的医疗护理专业人员会与您合作，为孩子的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停找到合适的治疗方法。通常，该状况的首选治疗方法是手术切除肥大的扁桃体和腺样体。这被称为腺样体扁桃体切除术。但有些孩子通过药物或医疗设备病情会好转。

适合孩子的治疗计划取决于孩子的睡眠呼吸暂停症状和风险因素。对于大多数儿童，治疗包括腺样体扁桃体切除术，但如果此手术不适合孩子，孩子的医疗护理专业人员可能会推荐其他治疗。如果手术未能完全治疗孩子的阻塞性睡眠呼吸暂停，也可能需要其他治疗。

有些孩子无需进行睡眠呼吸暂停治疗即可好转。一些患有轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童可能会随着年龄的增长而痊愈。医疗护理专业人员可能会建议密切观察孩子长达六个月，以观察症状是否好转。这被称为观察等待。如果儿童也有过敏或其他刺激气道的状况，观察等待可能会包括针对这些状况的治疗。

药物

外用鼻类固醇药物可能会缓解一些轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的睡眠呼吸暂停症状。这些药物包括氟替卡松（Flovent HFA、Xhance 等）和布地奈德（Rhinocort、Pulmicort Flexhaler 等）。对于有过敏反应的儿童，孟鲁司特（Singulair）单药治疗或与鼻类固醇联合使用可能有助于缓解症状。

各种疗法

孩子的医疗护理专业人员可能会建议使用以下装置：

• 气道正压治疗。 被称为持续气道正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BPAP）的治疗均使用一台小机器，把空气轻轻鼓入一根管子。管子连接要给面罩，孩子睡觉时用这个面罩覆盖鼻部或者整个口鼻部分。机器把气压输送到孩子的咽喉后部，保持气道通畅。如果药物或摘除腺样体和扁桃体无效，气道正压治疗往往是一种治疗方案。

  对面罩进行恰当适配，并随着孩子成长重新适配，可使面罩佩戴起来更加舒适。

• 口腔矫治器。 这些器械在口腔中使用。包括牙科装置和矫治器。口腔矫治器有助于扩大上腭和鼻腔通道。还可以将孩子的下颚和舌头向前移动，以保持孩子的上气道通畅。这类装置只对一部分儿童有益处。

手术或其他医疗程序

用于切除扁桃体和腺样体的腺样体扁桃体切除术可打开气道，从而改善阻塞性睡眠呼吸暂停。它通常是患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童的治疗方案。孩子的初级医疗护理专业人员可能会将您转诊给儿科耳鼻喉专科医生来讨论手术。根据孩子的状况，可能建议采用其他形式的上气道手术。

生活方式与家庭疗法

您可以在家中采取以下措施来帮助儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患儿：

• 远离气道刺激物和过敏原。 过敏原是引起过敏的物质。让孩子远离烟草烟雾和其他室内过敏原或污染物。该措施对所有儿童都很重要，尤其是患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童。刺激物和过敏原会刺激气道并导致充血。
• 体重下降。 如果孩子肥胖，请向孩子的医疗护理专业人员询问减重计划。医疗护理专业人员可以为您和孩子提供有关对饮食和身体活动进行健康改变的信息。由于肥胖症是一种复杂的疾病，您还可能会被转诊给管理肥胖症的专科医生。对于一些患有阻塞性睡眠呼吸暂停和重度肥胖症的青少年来说，减重手术是一种治疗方案。
• 观察等待。 有些孩子随着年龄的增长，阻塞性睡眠呼吸暂停的症状可能会消失，而医疗护理专业人员会跟踪他们的健康状况。对于患有轻度疾病且没有其他风险因素的儿童尤其如此。

准备您的预约

您很可能需要先到孩子的常规医疗护理专业人员处就诊。或者您可能会被立即转诊给耳鼻喉专科医生或睡眠医学专科医生。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 孩子的症状，包括任何看似与就诊原因无关的症状。
• 孩子使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要向医疗护理专业人员咨询的问题。

关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，要向孩子的医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：

• 需要进行哪些检查？
• 这种状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要治疗方案外，还有其他治疗方案吗？
• 我应该带孩子去看专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

如有其他问题，您可以随时询问。

医生可能做些什么

孩子的医疗护理专业人员可能会问您一些问题，例如：

• 孩子打鼾吗？
• 您是否注意到孩子在睡觉时还有哪些表现？
• 孩子是否难以集中注意力？
• 孩子是否存在学习困难？
• 您有阻塞性睡眠呼吸暂停家族史吗？