骨髓炎

概述

骨髓炎是一种骨头感染。感染可以通过血液传播或从附近组织扩散到骨骼。如果损伤使骨骼暴露于细菌中，感染也可能始发于骨骼本身。

吸烟者和患有糖尿病或肾衰竭等慢性健康问题的人更容易患骨髓炎。糖尿病患者如果有足部溃疡，可能会发展成脚部骨髓炎。

虽然骨髓炎一度被认为无法治愈，但现在已可以成功治疗。大多数人需要手术来切除已经死亡的骨头。手术后，通常需要静脉注射强力抗生素。

症状

骨髓炎的症状和体征包括：

• 发热
• 感染部位肿胀、发热和发红
• 感染部位疼痛
• 疲劳

有时骨髓炎没有任何症状和体征，或者症状和体征很难与其他疾病区分开来。这对于婴儿、老年人和免疫系统受损的人来说尤其如此。

何时就诊

如果您骨痛加重合并发热，请咨询医生。如果由于医疗状况或近期接受过手术或受伤而有感染的危险，请在发现感染体征和症状后立即去看医生。

病因

大多数骨髓炎病例是由于金黄色葡萄球菌所致，这种细菌通常出现在皮肤上或鼻子中，即使是健康人也可能存在。

细菌可以通过多种方式进入骨骼，包括：

• 血流。身体其他部位的细菌（例如，肺炎引起的肺部细菌或尿路感染引起的膀胱细菌）可以通过血流传播到骨骼的薄弱部位。
• 受伤。严重的刺伤会把细菌带入身体组织深处。如果伤口感染，细菌会扩散到附近的骨骼中。如果您的骨头因严重骨折而部分伸出皮肤，细菌也会趁机进入骨骼。
• 外科手术。在置换关节或修复骨折的手术中，细菌可能直接污染关节。

风险因素

骨骼通常可以抵抗感染，但随着年龄的增长，这种防护作用会减弱。导致骨骼更容易患骨髓炎的其他因素包括：

最近受伤或骨科外科手术

严重骨折或深层刺伤为细菌提供了进入骨骼或附近组织的途径。动​​物咬伤或钉子刺穿鞋子等深层刺伤也可能提供感染途径。

修复骨折或置换磨损关节的手术也可能意外地为细菌进入骨骼打开通路。骨科植入物是感染的风险因素。

循环障碍

当血管受损或被堵塞时，您的身体很难分配阻止小感染变大所需的抗感染细胞。最初的小切口可能逐步变成深溃疡，使得深部组织和骨骼受到感染。

影响血液循环的疾病包括：

• 糖尿病控制不良
• 外周动脉疾病，通常与抽烟有关
• 镰状细胞病

需要使用静脉输液管或导管的疾病

很多疾病要求使用医用导管，用来连接外界与内部器官。但细菌也会通过这根导管进入您的体内，导致您受到整体感染的风险增大，并有可能造成骨髓炎。

可以使用这种导管的示例包括：

• 透析机导管
• 导尿管
• 长期静脉注射管，有时称为中心静脉导管

影响免疫系统的疾病

如果免疫系统受到疾病或药物的影响，则患骨髓炎的风险会升高。可能会抑制免疫系统的因素包括：

• 癌症治疗
• 糖尿病控制不良
• 需要服用皮质类固醇或称为肿瘤坏死因子抑制剂的药物

违禁药物

接受过违禁药物注射的人们更容易出现骨髓炎，这是因为他们可能使用未经消毒的针头，而且在注射之前通常不会对自己的皮肤消毒。

并发症

骨髓炎的并发症可能包括：

• 骨头坏死（骨坏死）。骨骼感染会阻碍骨骼内的血液循环，导致骨坏死。骨头坏死的部位需要手术切除，抗生素才能发挥作用。
• 脓毒性关节炎。有时，骨骼内的感染会扩散到附近的关节。
• 发育不良。如果四肢长骨两端称为生长板的较软部位发生骨髓炎，儿童骨骼或关节的正常生长可能会受到影响。
• 皮肤癌。如果您的骨髓炎已经导致形成了排脓水的疮口，周围皮肤形成鳞状细胞癌的风险更高。

预防

如果您的感染风险增加，请与医生讨论预防感染的方法。降低感染风险也有助于降低患骨髓炎的风险。

一般而言，应采取预防措施避免割伤、擦伤以及动物抓伤或咬伤，因为这些导致的伤口会使细菌容易进入身体。如果您或孩子受了轻伤，立即清洁受伤部位，并用干净的绷带包扎。经常检查伤口是否有感染迹象。