骨髓炎

概述

骨髓炎是一种骨骼感染。它可能影响骨骼的一个或多个部分。感染可以通过血流或从附近感染组织扩散至骨骼。如因损伤导致骨骼暴露在病菌中，感染也会始于骨骼本身。

抽烟者和有糖尿病或肾衰竭等慢性健康状况的人患骨髓炎的风险更高。患糖尿病伴脚部溃疡的患者可能会患脚部骨髓炎。

大多数骨髓炎患者需要手术切除受累骨骼区域。术后，通常需要静脉注射强效抗生素。

症状

骨髓炎的症状可能包括：

• 感染部位肿胀、发热和触痛。
• 感染部位附近疼痛。
• 疲倦。
• 发热。

骨髓炎有时不导致任何症状。即使导致症状，可能也与其他状况的症状类似。这对于婴儿、老年人和免疫系统功能低下患者而言尤其如此。

何时就诊

如果您的发热和骨痛加重，请到医务人员处就诊。由于医疗状况或近期手术或损伤而有感染风险的患者，如果出现感染症状，应立即到医务人员处就诊。

病因

最常见的是，葡萄球菌导致骨髓炎。这些细菌是生活在所有人的皮肤或鼻上的病菌。

病菌可以通过以下途径进入骨骼：

• 血流。 身体其他部位的病菌可以通过血液传播到骨骼上的薄弱部位。例如，病菌可能来自肺感染性肺炎或膀胱尿路感染。
• 损伤。 刺伤会把病菌带入身体组织深处。如果此类损伤受到感染，病菌会扩散到附近的骨骼中。病菌也可以从穿过皮肤伸出的断骨进入身体。
• 手术。 在替换关节或修复骨断裂的手术过程中，病菌可以进入身体并传播到骨骼上。

风险因素

健康的骨骼可抗感染。但随着年龄的增长，骨骼抗感染的能力会越来越弱。除伤口和手术外，可增加患骨髓炎风险的其他因素可能包括：

• 削弱免疫系统的状况。 这包括无法得到很好控制的糖尿病。
• 外周动脉疾病。 这是一种因动脉狭窄导致流向手臂或腿部的血流切断的状况。
• 镰状细胞病。 这种状况在家族中遗传，称为遗传性状况。镰状细胞病会影响红细胞的形状并减缓血流。
• 透析和其他使用医用导管的医疗程序。 当肾脏不能正常工作时，透析使用导管来清除体内的废物。医用导管可能会将细菌从体外携带至体内。
• 压力性损伤。 无法感知压力或长时间保持同一姿势，受压部位的皮肤可能出现疮口。这些疮口被称为压力性损伤。如果疮口持续一段时间，下面的骨骼可能被感染。
• 通过针头注射非法药物。 通过针头注射非法药物的人更有可能患骨髓炎。如果他们使用的针头不是无菌的，并且在使用针头之前不清洁皮肤，就会出现这种情况。

并发症

骨髓炎的并发症可能包括：

• 骨死亡，也称为骨坏死。 骨骼感染会阻断骨骼内的血液流动，导致骨坏死。如果有骨坏死的区域，就需要通过手术切除坏死组织，以便抗生素发挥作用。
• 脓毒性关节炎。 骨骼内的感染会扩散到附近的关节。
• 生长受阻。 骨髓炎会影响儿童的骨骼生长。如果骨髓炎发生在手臂和腿部长骨两端较软的部位（即生长板），就会发生这种情况。
• 长期骨髓炎，称为慢性骨髓炎。 治疗无效的骨髓炎会转变为慢性骨髓炎。

预防

如果您出现感染的风险增加，请与医务人员讨论预防感染的方法。降低感染风险也会降低罹患骨髓炎的风险。

注意不要发生割伤、擦伤和动物抓伤或咬伤。这些情况会让细菌进入您的身体。如果您或孩子受了轻伤，立即清洁受伤部位，并用干净的绷带包扎。经常检查伤口是否有感染迹象。