肾病综合征

用于诊断肾病综合征的检测和操作包括：

• 尿液检测。尿液分析可以发现尿液中的异常状况，如含有大量蛋白质。您可能需要采集 24 小时尿样。
• 血液检测。血液检测可以显示低白蛋白水平，并且通常是血蛋白的整体水平下降。白蛋白缺失通常与血胆固醇和血总胆固醇的升高有关。可能还会测量血液中的肌酸酐和尿素氮水平，以评估肾脏总体功能。
• 肾活检。医生可能会建议取出一小片肾脏组织样本进行检测。肾活检过程中，将用针经由皮肤刺入肾脏。采集到肾组织后，将送至实验室进行检验。

治疗肾病综合征，需要对可能导致该病的任何医疗状况进行治疗。医生可能还会建议药物治疗和调整饮食，帮助控制体征和症状或治疗肾病综合征的并发症。

药物可能包括：

• 降压药。称为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的药物可降低血压并减少排放到尿液中的蛋白质量。此类药物包括赖诺普利（Prinivil、Qbrelis、Zestril）、贝那普利（Lotensin）、卡托普利和依那普利（Vasotec）。

  另一组具有类似作用的药物称为血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB），包括氯沙坦（Cozaar）和缬沙坦（Diovan）。也可以使用其他药物，如肾素抑制剂，但一般首先使用 ACE 抑制剂和 ARB。

• 水丸（利尿剂）。这些药物可以通过增加肾脏的液体排出来帮助控制肿胀。利尿药物通常包括呋塞米（Lasix）。其他药物包括螺内酯（Aldactone、Carospir）和噻嗪类，例如氢氯噻嗪或甲苯喹唑酮（Zaroxolyn）。

• 降低胆固醇的药物。他汀类药物有助于降低胆固醇水平。但是，目前尚不清楚降低胆固醇的药物是否可以改善肾病综合征患者的预后，例如避免心脏病发作或降低早期死亡的风险。

  他汀类药物包括阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol XL）、洛伐他汀（Altoprev）、普伐他汀（Pravachol）、瑞舒伐他汀（Crestor、Ezallor）和辛伐他汀（Zocor）。

• 血液稀释剂（抗凝剂）。可能会开具这些药物降低血液凝结能力，尤其是在您有血凝块的情况下。抗凝剂包括肝素、华法林（Coumadin、Jantoven）、达比加群（Pradaxa）、阿哌沙班（Eliquis）和利伐沙班（Xarelto）。
• 抑制免疫系统的药物。控制免疫系统的药物（例如皮质类固醇）可以减轻伴随某些可引起肾病综合征的病症发生的炎症。此类药物包括利妥昔单抗（Rituxan）、环孢霉素和环磷酰胺。

改变您的饮食可能有助于缓解肾病综合征。医生可能会将您转诊给营养师，营养师可能会给出以下建议：

• 选择瘦肉来源的蛋白质。植物性蛋白质有助于缓解肾脏疾病。
• 减少饮食中的脂肪和胆固醇含量，以帮助控制血液中的胆固醇水平。
• 低盐饮食，以帮助控制肿胀。
• 减少饮食中的液体量。

首先联系初级保健医生。如果医生怀疑您或您的孩子有肾脏问题，如肾病综合征，您可能会被转诊给肾脏疾病专科医生（肾病学家）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如限制饮食。尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住医务人员告知的信息。

请列出以下内容：

• 您或您孩子的症状，以及这些症状开始的时间
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您或您孩子使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 需要向医生咨询的问题

对于肾病综合征，一些要问的问题包括：

• 我或我孩子的肾病综合征最有可能的病因是什么？
• 我或我的孩子需要做哪些检查？
• 这种疾病可能是暂时的吗？
• 有哪些治疗方案？您建议哪一种？
• 我要改变我或孩子的饮食吗？咨询营养师有帮助吗？
• 我怎样才能最好地管理这种病症与我或我孩子的其他医疗状况？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 症状是时有时无还是持续存在？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令这些症状恶化？