心肌炎

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概述

心肌炎是指心脏肌肉（称为心肌）发生的炎症。这种状况可能降低心脏泵血的能力。心肌炎可引起胸部疼痛、气短和心跳加快或心跳不规则

病毒感染是心肌炎的病因之一。有时，心肌炎由药物反应或引起全身炎症的状况引起。

严重的心肌炎会使心脏变弱，导致身体其他部位供血不足。心脏中可能形成血凝块，引起卒中或心脏病发作。

心肌炎的治疗可能包括药物、医疗程序或手术。

症状

很多早期心肌炎患者都没有症状。但有些人会出现轻度症状。

心肌炎的常见症状包括：

  • 胸部疼痛。
  • 疲劳。
  • 腿部、踝部和足部肿胀。
  • 心跳加快或心跳不规则（称为心律失常）。
  • 休息或活动时气短。
  • 头重脚轻或感觉可能晕倒。
  • 流感样症状，例如头痛、身体酸痛、关节疼痛、发热或咽喉疼痛。

心肌炎的症状有时与心脏病发作的症状相似。如果您因不明原因出现胸部疼痛和气短，请寻求紧急医疗帮助。

小儿心肌炎

儿童罹患心肌炎时的症状可能包括：

  • 呼吸困难。
  • 呼吸急促。
  • 胸部疼痛。
  • 心跳加快或心跳不规则（称为心律失常）。
  • 昏厥。
  • 发热。

何时应就医

如果您出现心肌炎症状，请联系医务人员。心肌炎的症状可能看起来与心脏病发作相似。如果您因不明原因出现胸部疼痛、心跳过快或气短，请立即寻求紧急医疗救助。

如果症状严重，请去急诊室或致电紧急医疗救助。

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病因

感染可能导致心肌炎。

  • 病毒。许多病毒与心肌炎有关，包括引起普通感冒的腺病毒、COVID-19 病毒、引起乙型和丙型肝炎的病毒、引起轻度皮疹（通常在儿童中）的细小病毒以及单纯疱疹病毒。

    埃可病毒引起的胃肠道感染、引起单核细胞增多症的 EB 病毒和德国麻疹（即风疹）均可引起心肌炎。心肌炎也可能由 HIV（导致艾滋病的病毒）引起。

  • 细菌。可能引起心肌炎的细菌包括葡萄球菌、链球菌以及引起白喉和莱姆病的细菌。
  • 寄生虫。可能引起心肌炎的寄生虫包括克氏锥虫和弓形虫。一些寄生虫通过昆虫传播，可导致美洲锥虫病。相比美国，美洲锥虫病在中美洲和南美洲更加普遍。
  • 真菌。真菌感染可能会引起心肌炎，特别是在免疫系统受损人群中。和心肌炎有关的真菌感染包括酵母菌感染（例如念珠菌）、霉菌（例如曲霉）以及组织胞浆菌（通常在鸟类粪便中发现）。

心肌炎还可能由以下原因引起：

  • 某些药物或违禁药物。包括用于治疗癌症的药物、抗生素（例如青霉素和磺胺类药物）、一些抗癫痫发作药以及可卡因。这些药物引起的心肌炎称为药物诱导的心肌炎。
  • 化学物质或辐射。接触一氧化碳和辐射有时会引起心肌炎。
  • 其他健康状况。可能引起心肌炎的医疗状况包括狼疮、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎和大动脉炎等。

很多时候无法找到引发心肌炎的原因。

并发症

心肌炎通常会自行消退而没有并发症。但严重心肌炎可能对心肌造成永久性损伤。

心肌炎可能的并发症包括：

  • 心力衰竭。若不予以治疗，心肌炎可能对心肌造成损伤，导致其无法有效泵血。出现心肌炎相关心力衰竭的患者可能需要接受心室辅助装置或心脏移植。
  • 心脏病发作或卒中。如果心肌受损并且无法泵血，则积聚在心脏中的血液可能形成血凝块。如果血凝块阻塞了其中一条心脏动脉，则可能引起心脏病发作。如果心脏中的血凝块流入通向大脑的动脉，则可能引发卒中。
  • 心跳加快或心跳不规则（称为心律失常）。心肌损伤可能改变心脏跳动的方式。某些心律失常会增加发生卒中的风险。
  • 心源性猝死。某些严重心跳不规则可能导致心脏突然停止跳动，这种状况被称为心搏骤停。如果导致死亡，则称为心源性猝死。

预防

目前还没有针对心肌炎的特定预防方法。然而，采取以下措施预防感染可能会有所帮助：

  • 与生病的人保持距离。远离患有流感或其他呼吸系统疾病症状的患者，直到他们好转。如果您有病毒感染的症状，尽量避免将病菌传染给他人。
  • 经常洗手。勤洗手是避免生病和传播病菌的最好方法之一。
  • 避免危险行为。为降低患上 HIV 相关心肌感染的几率，应仅采取安全的性行为，并且不要使用违禁药物。
  • 接种推荐的疫苗。及时接种推荐疫苗，包括预防 COVID-19、流感和风疹的疫苗，这些疾病都可能导致心肌炎。在极少数情况下，COVID-19 疫苗可能导致心肌炎和心脏外膜发炎（即心包炎），尤其是 12 岁至 29 岁男性。请与医疗护理团队交流，讨论疫苗的益处和风险。

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