概述

异染性脑白质营养不良是一种罕见的遗传性(基因)疾病,会导致脂肪物质(血脂)在细胞(尤其是大脑、脊髓和周围神经)中堆积。脂肪物质的堆积是由于帮助分解血脂的酶(被称为硫脂)数量不足导致。覆盖并保护神经细胞的物质(髓磷脂)受到损伤,导致大脑和神经系统的功能逐渐下降

异染性脑白质营养不良有三种形式,涉及不同的年龄段:婴儿晚期型、青少年型和成人型。体征和症状各不相同。婴儿型最常见,比另外两种形式发展得更快。

目前还没有治愈异染性脑白质营养不良的方法。根据发病的形式和年龄,早期诊断和治疗有助于控制一些体征和症状,缓解疾病的发展。

症状

覆盖神经的保护性髓磷脂受损会导致大脑和神经系统机能逐渐恶化,包括:

  • 丧失感知知觉的能力,如触摸、疼痛、热和声音
  • 丧失智力、思考和记忆技能
  • 丧失运动技能,例如走路、移动、说话和吞咽
  • 肌肉僵硬、肌肉功能差和瘫痪
  • 丧失膀胱和肠道功能
  • 胆囊问题
  • 失明
  • 听力减退
  • 癫痫发作
  • 情绪和行为问题,包括情绪不稳定和药物滥用

每种异染性脑白质营养不良发生在不同年龄段,并且可能有不同的初期体征和症状以及进展速度:

  • 婴儿晚期型。这是异染性脑白质营养不良最常见的形式,从 2 岁或不足 2 岁时开始。会迅速造成言语和肌肉功能的进行性丧失。这种疾病的患儿通常活不过童年期。
  • 青少年型。这是第二种最常见的形式,开始于 3 至 16 岁的儿童。早期的症状是行为和认知问题,以及在学校遇到越来越多阻碍。可能会丧失行走能力。虽然青少年型的进展速度不如婴儿晚期型快,但在出现症状后,生存时间一般不超过 20 年。
  • 成人型。这种形式不太常见,通常在 16 岁以后开始。症状进展缓慢,可能出现行为和精神问题、药物和酒精滥用,以及无法正常上学和工作。可能会出现精神病症状,如幻想和幻觉。这种形式的病程各不相同,有症状稳定的时期和功能迅速衰退的时期。成人可能还会在初期症状出现后生存数十年。

何时就诊

如果您观察到上述任何体征或您对自己的体征或症状有疑虑,请告知医生。

病因

异染性脑白质营养不良是一种由异常(突变)基因引起的遗传性疾病。这种疾病以常染色体隐性模式遗传。异常隐性基因位于一个非性染色体(常染色体)上。要遗传一种常染色体隐性遗传病,父母双方都必须是携带者,但他们通常不会表现出这种症状。受影响的孩子遗传了两份异常基因,分别来自父母双方。

异染性脑白质营养不良的最常见原因是 ARSA 基因突变。这种突变导致缺乏一种酶,这种酶可以分解堆积在髓鞘中的硫脂。

极少数情况下,异染性脑白质营养不良是由于缺乏另一种分解硫脂的蛋白质(激活蛋白)引起的。这是由 PSAP 基因的突变引起的。

硫苷脂积聚具有毒性,会破坏保护神经的髓鞘生成细胞(也被称为白质)。这会导致大脑、脊髓和周围神经中神经细胞的功能受损。

March 06, 2020
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