概述

颅内血肿是指颅内血液的聚积,通常由大脑中的血管破裂所引起,也有可能因车祸或跌倒等外伤所导致。血液可能聚积在脑组织或颅骨下,压迫大脑。

有些头部受伤可能较轻微,比如仅导致短时失去意识的受伤。然而,颅内血肿可能危及生命,通常需要立即治疗,治疗方案可能包括手术清除积血。

症状

头部受伤后,您可能立即出现颅内血肿的体征和症状,也可能在数周或更长时间后才出现这些体征和症状。头部受伤后,您可能看起来还不错。这段时期称为清醒间隔。

随着时间的推移,大脑所受压力将增加,会产生以下部分或全部体征和症状:

  • 头痛加剧
  • 呕吐
  • 嗜睡和逐渐丧失意识
  • 头晕
  • 意识错乱
  • 瞳孔大小不同
  • 言语不清
  • 头部受伤导致对侧身体失去活动能力(瘫痪)

随着更多血液充满大脑或大脑与颅骨之间的狭窄空间,可能出现其他体征和症状,例如:

  • 无精打采
  • 癫痫发作
  • 失去意识

何时就诊

颅内血肿可能危及生命,需紧急治疗。

头部受到撞击后如果出现以下情况,请立即就医

  • 失去意识
  • 持续头痛
  • 出现呕吐、虚弱、视力模糊、不稳定

头部受到重击后,如果没有立即出现体征和症状,请留意观察身体、精神和情绪的变化。例如,如果有人头部受伤后看起来没事,还能说话,但后来失去意识,请立即送医。

即使您感觉良好,也需要找人照看您。头部受到重击后出现记忆丧失,可能让您忘记自己受伤。您所告知的人更有可能发现异常,并送您就医。

病因

头部受伤是颅骨内出血的最常见原因。头部受伤通常是由机动车或自行车事故、跌倒、袭击和运动损伤所致。

如果您是成年人,即使是轻微的头部外伤也可能导致血肿。如果您正在服用稀释血液用药或抗血小板药物,例如阿司匹林,则尤其会发生这种情况。

即使没有明显的创伤、瘀伤或其他明显的损伤,您也可能受到重伤。

血肿分为三类:硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿和脑内(脑实质内)血肿。

硬脑膜下血肿

当大脑和覆盖大脑的三个保护层的最外层(硬膜)之间的血管破裂时,就会发生这种情况。漏出的血形成一个血肿,压在脑组织上。血肿增大可能会导致意识逐渐丧失,甚至可能死亡。

三种硬脑膜下血肿包括:

  • 急性。这种类型最为危险,通常是由严重的头部受伤引起的,通常会立即出现体征和症状。
  • 亚急性。体征和症状需要时间显现,有时在受伤后数天或数周。
  • 慢性。由于头部损伤较轻,这种血肿会导致缓慢出血,症状可能需要数周甚至数月的时间才能显现。您或许都不会记得头部受了伤。例如,上车时撞到头会导致流血,尤其是您在服用可稀释血液的药物时。

所有这三种类型都需要在出现体征和症状时立即就医,以防止永久性脑损伤。

随着年龄的增长,患硬脑膜下血肿的风险会升高。对于以下人群,此风险也会更高:

  • 每日服用阿司匹林或其他血液稀释药物
  • 滥用酒精

硬脑膜外血肿

这种类型也称为硬脑膜外血肿,当硬脑膜外表面和颅骨之间的血管破裂时发生。渗漏出的血液在硬膜和颅骨之间形成肿块并压迫脑组织。硬膜外血肿最常见的原因是外伤。

有些遭受这种损伤的人神志清醒,但多数人会昏昏欲睡或在受伤的那一刻昏迷。影响大脑动脉的硬膜外血肿如果不及时加以治疗,可能危及生命。

脑内(脑实质内)血肿

当血液在脑组织中积聚时,就会引发这类血肿(也称脑实质内血肿)。病因有很多,包括创伤、隆起的血管(动脉瘤)破裂、先天性动脉和静脉连接不良、高血压和肿瘤。疾病会导致血液自发地渗入大脑。头部外伤可能导致多发性严重脑内血肿。

风险因素

Intracranial hematomas can be caused by a head injury. Activities that increase the risk of a bad head injury, such as riding a motorcycle or bicycle without a helmet, also raise the risk of an intracranial hematoma.

The risk of a subdural hematoma increases with age. The risk also is greater for people who:

  • Take aspirin or another blood-thinning medicine daily.
  • Have alcohol use disorder.

Some conditions also may increase the risk of having an intracerebral hematoma. They include being born with poorly connected arteries and veins, and having a bulging blood vessel in the brain, known as an aneurysm. High blood pressure, tumors and some diseases also increase the risk.

预防

为防止或尽量减少头部受伤:

  • 确保您和孩子戴上头盔。在进行接触性运动、骑自行车、骑摩托车、滑雪、骑马、滑冰、滑板运动、单板滑雪或任何可能导致头部受伤的活动时,请佩戴合适的头盔。
  • 确保您和孩子系好安全带。每次驾驶或乘坐机动车时都要系好安全带。
  • 保护幼儿。务必使用合适的汽车座椅,垫好台面和桌子边缘,堵住楼梯口,把沉重的家具或电器固定到墙上以防倾倒,并且防止儿童爬到不安全或不稳定的物体上。在楼梯上安装安全门,并在窗户上安装防护装置。

June 17, 2022
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