颅内血肿

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诊断

诊断颅内血肿可能很困难，因为头部受伤的人可能看起来并无异样。但是，除非另有证明，否则医生通常认为头部受伤后逐渐丧失意识是颅骨内出血所致。

影像学技术是确定血肿位置和大小的最佳方法。其中包括：

  • CT 扫描。它使用一台与电脑相连的精密 X 线仪器来生成详细的大脑图像。您将平躺在可移动检查台上，然后被引导至大型环状设备内以拍摄图像。CT 是最常用于诊断颅内血肿的影像学检查。
  • MRI 扫描。这是利用磁场和无线电波创建的计算机图像。在 MRI 扫描过程中，您需要平躺在可移动检查床上，并被引导至管状设备内。
  • 血管造影。如果担心可能存在脑动脉瘤或其他血管问题，可能需要进行血管造影以提供更多信息。这项检查使用 X 线和一种特殊的染料来生成大脑血管中的血流图像。

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治疗

很小且未出现任何体征或症状的血肿不需要去除。但是，在受伤之后的几天或几周内，体征和症状可能出现或者加重。因此，必须观察您是否出现神经系统变化、监测颅内压并反复进行头部 CT 扫描。

如果您在服用血液稀释药物，例如华法林（Coumadin、Jantoven），则可能需要接受治疗，以扭转这些药物的影响。这会降低再出血的风险。扭转血液稀释剂的影响的方案包括给予维生素 K 和注射新鲜冷冻血浆。

外科手术

通常要用外科手术来治疗血肿。外科手术类型取决于血肿类型。可选方案包括：

  • 外科手术引流。如果某个部位的血液已从固体凝块变为液态，医生可能会在您的颅骨开一个小孔，然后抽吸出该液体。
  • 开颅术。出现大血肿时可能需要打开您的部分颅骨（开颅术）来清除血液。

恢复

颅内血肿后可能需要很长一段时间恢复，而且可能无法完全恢复。恢复的黄金时期最多是损伤后 3 个月，一般这个时间段过后改善效果会减弱。如果治疗后仍存在神经系统问题，则可能需要作业和物理疗法。

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临床试验

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妥善处理与支持

治疗脑损伤需要有耐心。成人的伤势会在前六个月内得到大部分恢复。之后会有程度较小、较为缓慢的改善，时间可能持续到血肿发生后的两年时间里。

要帮助康复，请实施以下措施：

  • 晚上要有充足的睡眠，白天感到累时就休息。
  • 当您感觉身体状况改善时，逐渐恢复正常活动。
  • 除非医生同意，否则不要参与接触性和娱乐性运动。
  • 在开始驾车、参加体育运动、骑单车或操作重型机械之前，请咨询医务人员。您的反应时间很可能由于脑损伤而变慢。
  • 在服药之前，请咨询医生。
  • 完全康复前，切勿饮酒。酒精可能令康复放慢，饮酒过多则可能增加二次受伤的风险。
  • 如果有什么事情难以记住，请写下来。
  • 在做重要决定之前，先与您信任的人交谈。
来自妙佑医疗国际员工
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症状与病因医生与科室
June 17, 2022
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